寰椎椎弓根螺钉技术和侧块螺钉技术的临床疗效比较

目的：探讨寰椎椎弓根螺钉和侧块螺钉固定技术的临床疗效。方法：2006年1月-2010年1月,行寰椎椎弓根螺钉固定技术32例（A组）,行寰椎侧块螺钉固定技术28例（B组）。通过术中失血量,手术时间,颈枕区疼痛缓解,JOA评分和术后植骨融合情况评定疗效。结果：两组患者在JOA评分,颈枕区疼痛缓解WAS评分）和植骨融合率方面无明显差异。A组术中失血量和手术时间明显低于B组,有统计学意义。B组中有3例术后出现颈枕区疼痛加重。结论：寰椎椎弓根螺钉固定技术显露范围小,简化了操作程序,减少了术中、术后的并发症。在设计手术方案时,应优先考虑椎弓根螺钉技术,而侧块螺钉技术可以作为一种补充。     

枢椎后路3种螺钉固定技术生物力学测试的对比研究

目的：评价单皮质和双皮质枢椎椎弓根螺钉、枢椎侧块螺钉和枢椎椎板螺钉的固定强度,为临床选择后路螺钉的固定方式提供生物力学依据。方法：利用30具新鲜尸体枢椎标本,进行单皮质和双皮质的枢椎椎弓根螺钉、枢椎侧块螺钉、枢椎椎板螺钉固定,测试比较其螺钉拔出强度。结果：双皮质枢椎椎弓根螺钉的拔出力量最大,为（1255.8±381.9）N;单皮质枢椎椎弓根螺钉[（901.8±373.3）N]、双皮质枢椎侧块螺钉[（776.1±306.8）N]和双皮质枢椎椎板螺钉[（640.8±302.9）N]之间差异无统计学意义。结论：枢椎后路螺钉固定宜首选椎弓根螺钉,枢椎侧块螺钉和枢椎椎板螺钉可作为枢椎后路补充固定技术,且以双皮质骨固定为宜。     

PFLP与InterTan内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的比较分析股骨近端解剖型锁定板(PFLP)与InterTan内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-05—2015-05分别采用InterTan和PFLP内固定治疗的70例股骨粗隆下骨折,PFLP组34例,InterTan组36例。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间,术后7 d、6周、3个月疼痛VAS评分,术后6周、3个月、6个月、12个月髋关节功能Harris评分,以及并发症情况。结果 70例均获得12~36(21.52±3.11)个月随访。InterTan组手术时间及术中出血量均少于PFLP组,差异有统计学意义(P0.05)。2组住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间比较差异无统计学意义(P0.05)。InterTan组术后7 d、6周的疼痛VAS评分低于PFLP组,差异有统计学意义(P0.05);但2组术后3个月疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。InterTan组术后6周的髋关节功能Harris评分高于PFLP组,差异有统计学意义(P0.05);但2组术后3、6、12个月髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 InterTan和PFLP内固定均可作为治疗股骨粗隆下骨折的有效手术方法,但InterTan内固定手术时间更短,术中出血量更少,术后疼痛更轻,有利于患者术后早期功能恢复。     

天鹅型形状记忆合金接骨器对实验性骨折愈合中皮质骨胶原构筑与力学性能的影响

目的探讨天鹅型形状记忆合金接骨器(SMC)对实验性骨折愈合中皮质骨胶原构筑和力学性能的影响。方法45只新西兰大白兔双侧肱骨干截骨后,随机选取一侧用SMC固定,另一侧用4孔动力加压接骨板(DCP)固定;分别于术后2、4、8、16、32周各处死9只动物取材,4只用于扫描电镜观察固定段皮质骨胶原构筑的变化,5只用于骨干扭转生物力学性能的测定。结果SMC组在整个固定过程中,皮质骨结构与正常对照组相比无明显变化。而DCP组术后4周,胶原排列出现稀疏,局部有小吸收陷窝形成;术后8周时,胶原排列紊乱,且有多个吸收腔形成;术后16周时,胶原纤维出现中断;术后32周,骨质疏松化更加明显。术后2周时,两组肱骨骨断端尚未形成骨性连接,不能测得力学数据。术后4～32周,SMC组骨折愈合部位的扭转刚度明显优于DCP组,差异有统计学意义(F= 5．468,P＜0．05)。术后16周,SMC组骨折愈合部位的力学性能即接近正常,而DCP组术后16周扭转刚度即不再增加。结论SMC具有材料特性和几何构型上的优势,对骨干不产生应力遮挡效应,而且能有效防止骨质疏松的发生,使骨的力学性能尽早恢复。     

空心钉直径与股骨颈骨折愈合的相关性研究

目的分析选用直径8 mm的史塞克空心钉内固定治疗不同股骨头颈部直径的股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-06—2013-06采用直径8 mm空心钉内固定治疗69例股骨颈骨折,根据股骨颈头颈部直径分为观察组(30~40 mm)和对照组(40~50 mm)。结果观察组股骨颈头颈部直径大于对照组,2组比较差异有统计学意义(t=6.383,P=0.015)。2组骨折均愈合,骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组优良率94.8%,对照组优良率93.3%,2组优良率比较差异无统计学意义(t=0.355,P=0.552)。结论本研究结果显示,排除患者自身因素,以8 mm空心钉内固定治疗不同股骨颈头颈部直径的股骨颈骨折时并不会影响骨折愈合率及愈合的时间。该研究结果可能有助于节省治疗费用,同时也表明手术中试图获得空心钉与股骨颈宽度的"良好匹配"并不一定会带来良好的临床疗效。     

经后路椎体横断截骨矫正术治疗陈旧性椎体骨折

目的 介绍自行设计的经后路体横断截骨矫正术治疗陈旧性胸腰椎骨折的方法和疗效。方法 后路正中切口,咬除骨折椎一侧或双侧横突,切除一侧椎弓根。凿除骨折椎后凸部分椎体,直视下从椎体腰部横行切断,用ＲＦ钉复位固定,植骨融合,临床应用１５例。结果 术后椎体畸形完全矫正,脊神经功能均有不同程度恢复。     

单枚或双枚cage椎间融合联合椎弓根螺钉固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症疗效的比较

目的:比较单枚cage或双枚cage椎间融合联合椎弓根螺钉固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效。方法:对2000年3月至2008年8月手术治疗的172例峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床资料进行回顾性分析,172例患者均采用后路椎弓根螺钉固定椎间融合术。其中使用单枚cage融合89例(单枚组),男56例,女33例;年龄18~63岁,平均(41.60±8.20)岁;L_4滑脱25例,L_5滑脱64例;MeyerdingⅠ度滑脱32例,Ⅱ度46例,Ⅲ度11例。双枚cage融合83例(双枚组),男49例,女34例;年龄20~65岁,平均(43.30±6.39)岁;L_4滑脱21例,L_5滑脱62例;MeyerdingⅠ度滑脱25例,Ⅱ度45例,Ⅲ度13例。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后引流量、植骨融合率、椎间隙高度以及临床症状改善情况。结果:所有患者顺利完成手术并获得随访,随访时间18~83个月,平均4年3个月。单枚组平均手术时间、术中出血量、术后引流量均少于双枚组(P0.05)。术后2周两组椎间隙高度均较术前明显增高,末次随访时两组差异无统计学意义。术后16个月,X线片示两组患者椎体间植骨均骨性融合。末次随访时两组患者JOA、ODI、VAS评分差异均无统计学意义,无椎弓根螺钉松动、断裂情况发生。结论 :单枚cage椎间融合联合椎弓根螺钉固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症与双枚cage椎间融合临床效果相同,且具有手术时间短、出血量少等优点,是一种安全有效的手术方式。     

多发性掌骨或跖骨骨折AO微型钢板内固定

目的 评估AO微型钢板治疗多发性掌骨或跖骨骨折的疗效。方法 采用AO微型钢板内固定治疗9例第2-5掌骨或跖骨骨折患者。结果 术后随访2-8个月,骨折均一期愈合,患掌指关节和跖趾关节伸屈功能恢复正常。结论 多发性掌骨或跖骨骨折局部创伤重,畸形明显,对手、足部的外形和功能影响大,治疗中注重软组织肿胀因素和指（趾）血循环,骨折应解剖对位。采用AO微型钢板内固定治疗,配合术后早期功能锻炼,疗效满意。     

严重胸椎骨折脱位的手术治疗

目的 探讨严重胸椎骨折脱位的手术策略及方法。方法 严重胸椎骨折脱位37例，采用侧前方减压植骨12例；后路复位减压内固定25例：TSRH椎弓根镙钉固定11例，Axis固定6例，Har—rington棒固定8例。后路固定的同时行椎板切除，椎管环状减压。结果 X线复查骨折脱位情况，复位良好30例，有5例脱位由术前的Ⅲ度纠正至Ⅰ度，2例未复位。椎弓根钉位置不佳穿破皮质2例，Harrington棒后期脱棒1例。神经功能A级21例，有12例恢复至B级，2例恢复至C级，7例无恢复；B级8例，有5例达C级，3例达D级；C级6例，有4例达D级，2例接近E级；D级2例均达E级。结论 彻底减压和重建脊柱的稳定性是手术治疗胸椎骨折并截瘫的主要目的。胸椎采用椎弓根螺钉内固定安全可行。采用后方入路减压内固定是较合理的选择。     

夹板固定与石膏固定治疗桡骨远端关节外骨折的疗效比较

我院自2002年1月-2005年5月,对126例桡骨远端关节外骨折分别采用石膏固定和小夹板外固定,并对这两组治疗方法和疗效进行回顾性分析。1资料与方法1.1临床资料本组126例,男42例,女84例;年龄23～82岁,平均54.4岁。致伤原因:车祸伤15例,滑倒或高处坠落伤96例,其他伤15例。左侧46例,