回顾性分析不同方法治疗甲状腺相关性眼病眼压的变化

目的:比较甲基强的松龙静脉冲击治疗及眼外肌手术治疗甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)前后眼压(intraocular pressure,IOP)的变化.方法:回顾性分析收集2008-01/2010-12于我院眼科就诊的26例42眼TAO患者,患者行甲基强的松龙静脉冲击治疗或眼外肌手术,比较术前、术后第一眼位及上视时的眼压变化.结果:患者16例32眼采用甲强龙冲击治疗,治疗前平均眼压第一眼位时为21.13±4.10mmHg,向上注视时为23 75±5.67mmHg,治疗后分别为16.81±3.69mmHg(P＜0.05),18.50±4.03mmHg(P＜0.05);10例10眼采用眼外肌斜视手术,术前平均眼压第一眼位时为18.40±2 49mmHg,上视时为24.70±3.63mmHg,术后分别为17 30±1.55mmHg(P＞0.05),18.60±2.20mmHg(P＜0 01);术前眼压≥21mmHg的TAO患者眼压下降明显(P＜0.05).结论:两组患者用不同的方法治疗后眼压显著下降,但是眼外肌斜视手术前后眼压在第一眼位时的变化没有统计学差别.     

甲状腺相关眼病诊断流程及治疗

甲状腺相关眼病（thyroidassociatedphthalmopathy,TAO）是一种器官特异性自身免疫性疾病,严重影响患者的生活质量,治疗效果欠佳,及时正确地认识和诊断本病是进一步治疗的关键。TAO的早期诊断需结合病史、一般检查、实验室检查及影像学检查等。正确评价病情的严重程度及活动性对决定采用何种治疗方式至关重要。轻度TAO多采取基础治疗;中、重度可选用糖皮质激素静脉冲击和眼眶放疗,必要时可行眼眶减压术;极重度TAO以糖皮质激素静脉冲击和眼眶减压手术为主。f国际眼科纵览,2012,36：341—345）     

Assessing Graves' ophthalmopathy-specific quality of life in Korean patients

Aim

To investigate the clinical significance of Grave''s ophthalmopathy-specific quality of life (GO-QOL) in Korean patients.

Methods

A cross-sectional study was conducted at the Department of Ophthalmology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea, on 98 consecutive Grave''s ophthalmopathy (GO) patients. The GO-QOL survey provided by Terwee and colleagues and suggested by the European group on Graves'' orbitopathy (EUGOGO) was translated into Korean language and distributed to study participants. Clinical severity was judged by scores of the modified NOSPECS classification, and inflammatory activity was measured by a seven-point scale of clinical activity score (CAS).

Results

The mean GO-QOL scores were 73.7 (standard deviation (SD), 26) for visual functioning, 61.9 (SD 26) for appearance, and 67.8 for total quality of life (QOL; SD 22). The worse QOL scores for each part were significantly associated with the higher modified NOSPECS score and CAS after adjusting for confounders such as age and sex (P<0.05, respectively). In particular, decreased QOL scores for visual function were significantly correlated with a higher grade of extraocular muscle involvement (P<0.05). Lower QOL scores for appearance were associated with more severe soft-tissue involvement and proptosis (P<0.05, respectively).

Conclusions

GO-QOL suggested by EUGOGO showed correlation with objective clinical parameters. GO-QOL can be a simple and effective tool in the evaluation of the clinical and psychological illness of GO patients.     

甲状腺相关眼病患者外周血单个核细胞中微小RNA-146a的异常表达及意义

目的探讨微小RNA-146a(microRNA-146a,miRNA-146a)在甲状腺相关眼病(throid-associated ophthalmopathy,TAO)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中的表达情况及临床意义。方法收集TAO患者、甲状腺功能亢进症(Graves disease,GD)不伴眼病患者和正常人空腹静脉全血标本各20例,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法分别检测各组标本PBMC中miRNA-146a的表达情况,并将qRT-PCR产物行凝胶电泳。结果与正常人相比,TAO患者和GD不伴眼病患者PBMC中miRNA-146a相对表达量均明显降低(均为P<0.05),下调率分别为98.02%和67.60%;与GD不伴眼病患者相比,miRNA-146a在TAO患者PBMC中相对表达量更低(P<0.05),下调率为30.40%。qRT-PCR产物行凝胶电泳后证实为miRNA-146a的扩增产物。结论 miRNA-146a的表达下调可能参与了TAO的病理发病机制,可能是治疗TAO的一个新靶点。     

眼眶前脂肪细胞在甲状腺相关眼病中的作用研究进展

甲状腺相关眼病的具体发病机制还不清楚研究表明眼眶脂肪组织异常增牛是引起甲状腺相关眼病患者临床症状的主要原因之一,国内外学者对此进行了研究,取得了一些新的认识.现就眼眶前脂肪细胞的来源、脂肪生成的调节、过氧化物酶增殖物活化受体和促甲状腺激素受体在甲状腺相关眼病患者眼眶脂肪组织中的表达及作用等方面的研究进展作一综述.     

积极开展甲状腺相关眼病手术,重视糖皮质激素的规范化治疗

甲状腺相关眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病,发病率居眼眶疾病的首位.该病的发病机制还不明确,目前治疗上还欠规范.要加强对甲状腺相关眼病患者视功能的监测;重视激素的规范化应用;积极开展手术治疗,最大限度地保护和挽救患者视功能,改善容貌,提高其生活质量.     

与眼眶疾病相关的复视问题及治疗对策

复视是眼眶疾病中较为常见的临床表现,严重影响患者的生活质量.眼眶骨折、甲状腺相关眼病和眼外肌病变是常见的眼眶疾病,复视为共同特征.本文介绍了眼眶骨折造成复视的机制、检查方法及手术适应证和手术时机.甲状腺相关眼病可累及眼外肌,炎症活动期和静止期均可发生复视,但治疗方案有所不同.眼外肌病变包括特发性炎症、寄生虫囊肿及多种良、恶性肿瘤,经手术明确病理诊断后给予针对性治疗,可有效改善复视.     

测定血清IL—6和TNF—α在Graves眼病中的价值

目的 :研究白细胞介素 -6(IL -6)和肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)在Graves眼病 (GO)发病机制中的作用。方法 :采用放射免疫分析法测定GO患者、无眼病的Graves病 (GD)患者和正常人的血清IL -6和TNF -α浓度。结果 :GO患者血清IL -6和TNF -α水平分别为 (3 14 .7± 15 1.8)pg/ml和 (787.4± 110 3 .5 ) pg/ml明显高于GD患者的水平 (174.7± 5 0 .3 ) pg/ml和 (5 97.9± 40 0 .0 ) pg/ml(P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。GD患者和正常对照组之间血清IL -6和TNF -α水平均无明显差异 (P >0 .0 5 )。GO病人血清IL -6和TNF -α浓度呈正相关 (r =0 .45 ,P <0 .0 1)。结论 :IL-6和TNF -α在GO发病机制中可能是一重要因素     

强的松联合131I治疗Graves眼病临床观察

目的 探讨强的松联合131 I治疗Graves眼病的临床疗效.方法 87例Graves眼病患者,随机分为两组,I组采用单纯131 I治疗;Ⅱ组采用131 I加口服强的松治疗,观察两组甲状腺功能和眼病的变化情况,同时对眼病疗效进行多因素相关分析.结果 两组之间眼病的有效率有明显差异(39.5%VS68.9%),影响疗效的因素有突眼病程、甲亢未治愈或复发以及甲减.结论 强的松联合131 I治疗能明显改善Graves眼病的疗效,Graves眼病的疗效与甲亢疗效以及突眼病程相关.