氨基葡聚糖:Graves眼病活动度的指标

目的 :检测正常人及Graves眼病患者 2 4小时尿氨基葡聚糖 (glycosaminoglycan ,GAG)的含量 ,探讨其作为Graves眼病活动性指标的意义。方法 :按照年龄段检测正常人 2 4小时GAG的含量 ,获得正常人 2 4小时尿GAG值 ,同时检测活动期Graves眼病 (GravesOphthalmopathy ,GO)患者的 2 4小时GAG含量 ,对其中参与治疗的 5例GO患者随诊其治疗前后GAG值。结果 :6 0例正常人 2 4小时尿中GAG总量为 (19 70± 9 72 )mg/2 4h。性别、年龄之间GAG值无显著性差异。活动期GO患者 2 3例 ,2 4小时尿中GAG的总量平均为 (35 5± 11 4)mg/2 4h ,与正常人组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。检测 5例GO患者治疗前 /后的尿GAG含量 ,分别为 :97 3/5 0 6 ,5 2 3/18 5 ,33 2 /5 4,31 2 /15 8,31 6 /11 1(mg/2 4h)。结论 :2 4小时尿氨基葡聚糖可作为GO活动度的一项指标     

定量眼眶冠状位CT测量在甲状腺相关眼病中的应用

目的 探讨定量冠状位CT检查在Graves眼病诊断中的应用价值.方法 分别测量50例正常者和50例Graves眼病者的眼外肌的最大截面积、短径和长径,并计算每条眼外肌的R值.结果 50例Graves眼病患者,共228条眼外肌增粗,以下直肌(30.3%)和内直肌(23.2%)最常见,其次为上直肌(19.7%),外直肌(13.6%)和上斜肌(13.4%),其平均最大截面积(70.21 mm2、56.93 mm2、64.06 mm2、58.51 mm2、20.65 mm2)和R值(0.61、0.55、0.61、0.50、0.52)明显大于正常组的平均最大截面积(27.72 mm2、 27.07 mm2、26.93 mm2、36.74 mm2、9.42 mm2)和R值(0.41、0.35、0.60、0.34、0.44),Graves组和正常组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 定量冠状位CT检查特别是R值的测量可以准确判断眼外肌的增厚,有助于Graves眼病的诊断.     

临床活动性评分、血清透明质酸、促甲状腺素受体抗体与Graves眼病间的关系

目的　探讨临床活动性评分 (CAS)、血清透明质酸 (HA) ,促甲状腺素受体抗体 (TRAb)水平与Graves眼病 (Gravesophthalmopathy ,GO)活动性、严重度以及糖皮质激素治疗效果间的关系。 方法　GO组 33例 ,Graves病无眼病组 (noGravesophthalmopathy ,NGO) 2 5例 ,正常对照组 2 0例 ,用放免分析法和放射受体分析法测定 3组人群血清HA ,TRAb水平 ,GO患者计算CAS ,并用泼尼松治疗。以NOSPECS分级判断眼病严重度和激素治疗效果 ,比较 3组间及激素治疗有效组与无效组间各指标的差别和相关性。结果　GO组血清HA高于NGO组与正常对照组 ,差异有统计学意义。 3组TRAb水平比较 ,差异有统计学意义 ,表现为GO组 >NGO组 >正常对照组。血清TRAb水平与眼病严重度相关。治疗有效组CAS与血清HA水平高于治疗无效组 ,差异有统计学意义。结论　CAS、血清HA测定可作为判断GO活动性、预测糖皮质激素治疗效果的辅助手段。血清TRAb滴度在GO患者中高于NGO患者 ,可能预测GO的发生 ,并与眼病严重度评分相关     

云克配合131I治疗Graves病合并Graves眼病的近期疗效

目的 评价云克(99mTc-MDP)配合131I治疗Graves病(GD)并Graves眼病(Go)的近期疗效.方法 将131I治疗的95例GD和GO患者随机分为2组,研究组57例,于131I治疗后5～7天采用云克治疗GO,第1疗程10～15天,每天静脉推注云克4组(每组5 mg),第2疗程15～20天,每天静脉推注云克2组,第3疗程15~20天,每天静脉推注云克1组;对照组38例,于131I治疗后未用任何药物治疗GO.结果 研究组的显效、有效和无效率分别为38.6%、43.9%和17.5%;对照组为13.2%、23.7%和63.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).突眼程度越轻,疗效越好.结论 云克配合131I治疗GD并GO有较好的疗效.     

环磷酰胺联合甲泼尼龙静脉冲击治疗中、重度Graves眼病的疗效

目的探讨环磷酰胺联合甲泼尼龙静脉冲击治疗中、重度Graves眼病的有效性和安全性。方法将66例中、重度Graves眼病患者随机分为甲泼尼龙冲击组30例和环磷酰胺联合甲泼尼龙冲击组36例。比较治疗前后2组患者的眼征评分、眼部彩超检查结果和不良反应。结果 2组患者治疗后CAS评分、眼睑水肿、结膜充血、突眼、视力、复视、球后面积及球后体积等指标均较治疗前有显著改善(P0.05)。环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗组不良反应发生率显著低于单纯甲泼尼龙治疗组(P0.05)。结论环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗中重度Graves眼病安全有效。     

肿瘤坏死因子-α-1031T/C基因多态性与甲状腺相关性眼病的相关性

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-1031位点基因多态性与山西地区汉族人甲状腺相关性眼病(TAO)发病易感性的关系.方法 研究对象51例TAO患者,56例Graves病(GD)患者和57例正常对照者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测研究对象TNF-α-1031基因型和等位基因的频率.结果 ①C等位基因TAO组频率明显高于GD组及正常对照组(29.4%vs13.4%,11.4%,P<0.05);TC+CC基因型频率TAO患者组明显高于GD患者组及正常对照组(54.9%vs26.8%,22.8%,P<0.05).②按性别分层后,男性C等位基因频率TAO组高于GD组和正常对照组(26.1%雠9.1%,8.9%,P<0.05);TC+CC基因型频率TAO组与GD组及正常对照组比较均有显著性差异(47.8%vs18.2%,17.9%,P<0.05).女性C等位基因频率TAO组高于正常对照组(30.4%vs13.8%,P<0.05);与GD组比,差异无统计学意义(P>0.05);TC+CC基因型频率TAO组与GD组及正常对照组比较均有显著性差异(60.7%vs32.4%,27.6%,P<0.05).结论 TNF-α-1031T/C基因多态性与山西地区汉族人TAO患者尤其是男性的遗传易感性有关.     

Graves’眼病患者血清IL-2、sIL-2R和TGF-β测定的临床意义

目的：探讨Graves’眼病患者血清IL-2、sIL-2R和TGF-β水平的变化、病情进展和病因学的关系。方法：对照组30名和Graves眼病30例患者的血清TGF-β含量均采用放射免疫分析;血清IL-2、sIL-2R均采用酶联免疫吸附试验。结果：30例Graves’眼病患者血清IL-2治疗前水平非常显著低于对照组（P〈0.01）;经免疫抑制剂治疗6个月后水平较治疗前升高非常显著,与对照组比较已无显著性差异（P〉0.05）;sIL-2R含量治疗前非常显著的高于治疗后组和对照组（P〈0.01）;经用上述方案治疗后与对照组比较下降非常显著,但仍存在显著性差异（P〈0.05）;血清TGF-β浓度在治疗前非常显著地高于对照组（P〈0.01）;经治疗后显著下降,但与对照组比较差异仍非常显著（P〈0.01）。结论：Graves’眼病患者血清IL-2、sIL-2R和TGF-β三项血清指标的测定对于了解和认识其发病机理及预估病情有帮助。     

微创治疗甲状腺相关眼病临床分析

目的探讨经鼻内镜开眶减压治疗甲状腺相关眼病的临床疗效。方法采用经鼻内镜治疗36例（42眼）甲状腺相关眼病,观察患者术后视力、眼球突出度、眼球活动度及复视变化。结果42眼术后眼睑均能完全闭合,突眼度平均回缩5 mm,角膜病变均恢复,视力28眼提高,5眼视力没有改变,眼球活动度及外观均改善。23例复视患者仅有20例仍有复视。结论鼻内镜眶减压术治疗甲状腺相关眼病是挽救视力、改善外观的有效疗法。     

(99m)Tc-HYNIC-TOC scintigraphy in evaluation of active Graves' ophthalmopathy (GO)

Objective A promising radiopharmaceutical ^99mTc-HYNIC-TOC (^99mTc-HYNIC-Octreotide) can be applied for somatostatin receptor scintigraphy with the potential to replace Indium-111 labeled somatostatin analogus. Here we evaluate whether orbital ^99mTc-HYNIC-TOC scintigraphy can be used as a Graves’ ophthalmopathy (GO) activity parameter to predict the retrobulbar irradiation response. Methods Orbital ^99mTc-HYNIC-TOC scintigraphy was performed on 14 consecutive patients demonstrating moderated to severe Graves’ ophthalmopathy. The patients were treated with retrobulbar irradiation following the octreoscan and the response to this therapy was assessed at 3 months after the start of treatment. The orbital ^99mTc-HYNIC-TOC uptake was calculated to assess the effects of treatment. Results Among the 14 GO patients, eight (57.1%) responded to retrobulbar radiotherapy; six (42.9%) showed no change. We compared the eight responders and six non-responders in terms of orbital ^99mTc-HYNIC-TOC uptake, using the orbital/occipital ratio. On the 4-h ^99mTc-HYNIC-TOC scintigraphy, responders had a higher orbital/occipital uptake ratio than the no-responders (P = 0.001). A significant correlation was found between the orbital/occipital ratio and the clinical activity score (CAS) (P = 0.034). The Receiving-Operator-Characteristic curve showed the best threshold for discriminating active and inactive disease was 1.40 (sensitivity, 100%; specificity, 83.3%). In the responders group, all these eight patients had positive scintigraphy. While there were five patients who had negative scintigraphy in the non-responders group. Conclusion Orbital ^99mTc-HYNIC-TOC scintigraphy can be a useful method for the estimation of disease activity and prediction the response to subsequent radiotherapy in GO patient. And the patients with positive octreoscan were more likely to respond to irradiation. Hua Sun and Xu-Feng Jiang contribute equally to this article.     

光学相干断层扫描血流成像在眼科应用的研究现状

光学相干断层扫描血流成像（OCTA）是一种非染料的、无创的新型眼底成像技术,安全、迅速且清晰,是目前眼科检查中发展最迅速的检查方法之一。它不仅可以对视网膜和脉络膜各层中的微血管病变进行高分辨率成像,而且可以量化血流灌注,这在眼科临床实践中具有不可替代的价值。目前,OCTA已广泛应用于眼科各个领域,现对OCTA在眼科疾病的研究现状进行简要综述。