^99Tc^m-二亚乙基三胺五乙酸与^99Tc^m-奥曲肽眼眶显像在甲状腺相关性眼病中的对比研究

目的通过对比^99Tc^m-二亚乙基三胺五乙酸（^99Tc^m-DTPA）与^99Tc^m-奥曲肽（^99Tc^m-OCT）眼眶显像,比较两种显像方法在评估甲状腺相关眼病（TAO）患者眼部炎性反应活动度中的临床价值。方法26例TAO患者依据临床活动度评分（CAS）标准分为炎性反应活动组16例、非炎性活动组10例,另有14名正常志愿者作为对照组。静脉注射^99Tc^m-DTPA 740 MBq,0．5h后行眼眶平面及体层显像,隔日同一患者静脉注射^99Tc^m-OCT740MBq,1-2h后行眼眶平面及体层显像。获取各组两种眼眶显像剂的摄取率。对两种显像方法获得的半定量指标UROCT和URDTPA进行配对t检验并分别与CAS评分进行Spearman相关性分析。结果两种显像剂的眼眶摄取率未见明显差异（t=0．075,P〉0．05）。两种显像剂的眼眶摄取率（UROCT、URDTPA）与患者CAS评分之间具有很好的相关性（^99Tc^m-DTPA：r=0．835,P〈0．001;^99Tc^m-OCT：r=0．912,P〈0．001）。结论^99Tc^m-DTPA与^99Tc^m-OCT的眼眶显像有较好的一致性,证明^99Tc^m-DTPA眼眶显像是一种可行的、并可能成为一种很有发展前景的评价TAO炎性反应活动度的新方法。     

标准剂量泼尼松联合谷氨酰胺对131I治疗后Graves眼病的保护作用

目的 探讨泼尼松联合谷氨酰胺(2 g/d)对131I治疗后Graves眼病(GO)的保护作用.方法 将行131I治疗伴轻-中度活动性或暂无活动性GO但有高危因素的Graves甲状腺功能亢进患者分为两组,试验组(n=59)治疗后2d开始口服泼尼松(0.44±0.13)mg/kg同时补充谷氨酰胺,泼尼松每2周逐渐减量5 mg至2个月停药;对照组(n=57)泼尼松起始剂量为(0.43±0.14)mg/kg,不补充谷氨酰胺,其余同试验组.评估两组患者治疗后2、4、6个月时GO变化以及不良反应.结果 两组患者基线特征无明显差异,治疗后6个月试验组除突眼度外CAS评分(2.8±0.8 vs.3.5士0.9)、眼球突出度[(19.6±8.1)mm vs.(21.7±3.0)mm]、睑裂宽度[(11.3±2.9)mm vs.(13.8士3.1)mm],改善程度均优于对照组(P＜0.01).两组均无GO新发或者恶化;两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组比试验组不良反应更多(63.1％ vs.30.5％,P＜0.01),体质量增加更明显[(3.8±1.8) kg vs.(1.4±1.2)kg,P＜0.01],两组患者收缩压和舒张压均轻度上升[(10±4)mm Hg vs.(9±5)mm Hg,P＞0.05].结论 131I治疗后使用起始约0.4 mg/kg、2个月的泼尼松,同时口服补充谷氨酰胺(2 g/d)能有效改善轻-中度GO,并且有效降低不良反应.     

环磷酰胺联合甲泼尼龙静脉冲击治疗中、重度Graves眼病的疗效

目的探讨环磷酰胺联合甲泼尼龙静脉冲击治疗中、重度Graves眼病的有效性和安全性。方法将66例中、重度Graves眼病患者随机分为甲泼尼龙冲击组30例和环磷酰胺联合甲泼尼龙冲击组36例。比较治疗前后2组患者的眼征评分、眼部彩超检查结果和不良反应。结果 2组患者治疗后CAS评分、眼睑水肿、结膜充血、突眼、视力、复视、球后面积及球后体积等指标均较治疗前有显著改善(P0.05)。环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗组不良反应发生率显著低于单纯甲泼尼龙治疗组(P0.05)。结论环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗中重度Graves眼病安全有效。     

云克配合131I治疗Graves病合并Graves眼病的近期疗效

目的 评价云克(99mTc-MDP)配合131I治疗Graves病(GD)并Graves眼病(Go)的近期疗效.方法 将131I治疗的95例GD和GO患者随机分为2组,研究组57例,于131I治疗后5～7天采用云克治疗GO,第1疗程10～15天,每天静脉推注云克4组(每组5 mg),第2疗程15～20天,每天静脉推注云克2组,第3疗程15~20天,每天静脉推注云克1组;对照组38例,于131I治疗后未用任何药物治疗GO.结果 研究组的显效、有效和无效率分别为38.6%、43.9%和17.5%;对照组为13.2%、23.7%和63.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).突眼程度越轻,疗效越好.结论 云克配合131I治疗GD并GO有较好的疗效.     

曲安奈德不同给药方式的临床观察

目的评价曲安奈德经不同给药方式治疗人工晶状体植入术后迟发性虹膜睫状体炎、早期甲状腺相关眼病及婴幼儿眼睑血管瘤的疗效。方法曲安奈德半球周注射治疗人工晶状体植入术后迟发性虹膜睫状体炎60例(60眼),曲安奈德眶周注射治疗早期甲状腺相关眼病38例(46眼),曲安奈德瘤体内注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤16例(16眼)。结果迟发性虹膜睫状体炎60眼中56眼治愈,有效率93.33%;早期甲状腺相关眼病46眼中42眼有效,有效率91.30%;婴幼儿眼睑血管瘤16眼中14眼有效,有效率87.50%。结论曲安奈德经不同的给药方式局部注射能迅速而有效地治愈迟发性虹膜睫状体炎,早期甲状腺相关眼病及婴幼儿眼睑血管瘤,是治疗上述疾病可行而有效的方法。     

Is gaze-dependent tonometry a useful tool in the differential diagnosis of Graves’ ophthalmopathy?

Background  A rise in intraocular pressure (IOP) in upgaze is regarded as a diagnostic sign in Graves’ ophthalmopathy (GO). However, the question of erroneous IOP measurement due to applanation carried out on the peripheral cornea has never been addressed. Methods  In 22 healthy volunteers, as well as in 51 GO patients, applanation tonometry was performed in the primary position of gaze and at 20° of upgaze. In addition, applanation tonometry was repeated using a flexible chin rest to incline the head and produce 20° upgaze. This enabled applanation on the central cornea. Results  In healthy controls, mean IOP in conventional upgaze showed a significant rise compared to primary position (p < 0.0001). IOP measurements in 20° upgaze/head inclination were significantly lower compared to conventional upgaze tonometry (p < 0.0001) and comparable to mean IOP in primary position (p = 0.7930). Mean IOP in GO patients was also significantly higher in conventional upgaze compared to primary position (p < 0.0001). The upgaze measurements obtained by head inclination were significantly lower than those from conventional upgaze tonometry (p < 0.0001), but showed a statistically significant rise compared to mean IOP in primary position (p < 0.0001). The overlap of IOP readings in upgaze between normal individuals and GO patients was considerable, even in patients with severely impaired ocular motility. Conclusion  In both normal volunteers and patients suffering from GO, a rise in IOP was observed in conventional upgaze tonometry. However, this increase in IOP was partially due to applanation on the peripheral cornea. Measurements in upgaze by head inclination on the central cornea led to a significant lowering of the gaze-dependent IOP change. The discriminating power of the IOP difference between upgaze and primary position to diagnose GO was found to be limited. The broad overlap of IOP between normal individuals and GO patients as detected by conventionally performed upgaze tonometry leads us to conclude that this sign may not be of relevant differential diagnostic value in patients with a clinically undetermined diagnosis. Presented at the 103th annual DOG meeting, 26.9.05, Berlin     

甲状腺相关眼病发病机制研究进展

甲状腺相关眼病(TAO)的具体发病机制不清,目前研究认为该病是一种器官特异性自身免疫性疾病,具有一定的遗传易感性,淋巴细胞、眶后成纤维细胞、眶后脂肪细胞、细胞因子和自身抗原抗体及吸烟是TAO发病的重要因素。     

Graves‘眼病的放射治疗

目的 :分析 Graves'眼病的放射治疗疗效。材料与方法 :196 4年～ 1992年间收治 94例Graves'眼病患者 ,其中 90例为双侧突眼 ,4例为单侧病变。放疗剂量 9～ 2 5 Gy。结果 :总有效率为 83% ,眼睑水肿 ,眼痛等放疗后改善明显 ,特别是急性水肿和病程较短者效果更好。照射野包括垂体与否对疗效无明显影响 ,无明显副作用。结论 :放疗是 Graves'眼病有效的治疗方法 ,合并甲亢的 Graves'眼病放疗效果较差。放疗剂量 2 0～ 2 5 Gy/ 3周疗效较好。     

甲状腺相关眼病Ⅰ型患者CT与内分泌变化的相关研究

目的：探讨甲状腺相关眼病Ⅰ型患者CT表现与其内分泌变化之间的相关性.方法：对38名甲状腺相关眼病Ⅰ型患者（患者组）及50名健康成人（对照组）行眼眶冠轴位CT扫描,测量各眼外肌大小及CT值,并将结果与其内分泌变化作相关性分析.结果：患者组与对照组眼外肌的大小及CT值差异均有显著性意义,而且患者组眼外肌最大径线值与T3、T4测定值之间呈正相关,与促甲状腺激素（TSH）测定值之间呈负相关.结论：甲状腺相关眼病Ⅰ型患者CT表现特点与其内分泌变化关系密切,可作为临床随访的有效指标之一.     

甲状腺相关性眼病研究治疗新进展

甲状腺相关性眼病(TAO)是眼眶病中最常见的疾病,大部分与甲状腺疾病相关,属于自身免疫性疾病。部分TAO有自愈倾向,尽管大多数TAO球后组织都有特征性的改变,但临床上只有30%～50%的患者出现明显眼部症状,3%～5%的患者视力累及。TAO具体的发病机制尚未明确。目前认为细胞因子,特别是TNF-α,是疾病主要的调节因子。而眼眶内成纤维细胞抗原的表达,是发病的关键因素。经过长期的临床研究,根据疾病活动性和严重程度,已经总结出相应有效的治疗方案。通过免疫学、病理学、分子生物学的研究,可以进一步明确TAO的发病机制。为指导各种有效新药物的开发,找到更合理、更有效的治疗开辟道路。