双眶 Grave’ s眼病三种放射治疗技术比较

目的：探讨三维适形（含电子线照射野）的照射技术治疗双眶Grave’s眼病的实施方法及其剂量学优势。方法10例确诊为双侧Grave’ s眼病的患者,均用三维适形（含电子线照射野）照射技术、传统的对穿野照射技术以及近年来主流的调强照射技术等三种技术完成治疗计划,比较计划靶区（planning target volume,PTV）和危及器官（organ at risk,OAR）的剂量分布图、剂量体积直方图和剂量学参数。结果对于PTV的参数D98％、V95％、Dmean、CI和HI,双侧晶体的参数Dmin、Dmean和Dmax,双侧泪腺的参数Dmin和Dmean,三维适形和调强技术二者与对穿野技术相比差异均具有统计学意义（P＜0．05）,但三维适形与调强技术相比差异无统计学意义。对于PTV的参数D2％和双侧泪腺的参数Dmax,则三种技术之间比较差异均无统计学意义。结论三维适形（含电子线照射野）和调强技术与传统的对穿野技术相比都有着同样的剂量学优势,在患者不愿意接受调强技术昂贵的价格或者没有调强设备的时候,可以用三维适形技术代替。     

TAO患者眼眶CD90＋和CD90－成纤维细胞亚群脂成纤维细胞转化的研究

目的 比较甲状腺相关性眼病患者（TAO）眼外肌来源和眶脂肪/结缔组织来源CD90^＋和CD90^－的成纤维细胞诱导转化为脂成纤维细胞的转化率,明确对脂肪形成起主要作用的成纤维细胞亚群。方法 免疫磁分离法分离TAO患者眼眶CD90^＋和CD90^－的成纤维细胞,诱导CD90^＋和CD90^－成纤维细胞亚群转化为脂成纤维细胞,分别于诱导后第5、10、15、20、25 d油红O染色,计数染色阳性细胞,计算脂成纤维细胞的转化率。结果 TAO患者眼外肌来源的成纤维细胞转化为脂成纤维细胞的转化率低于眼眶脂肪/结缔组织来源的成纤维细胞（P<0.05）。CD90^＋成纤维细胞转化为脂成纤维细胞的转化率低于CD90^－成纤维细胞（P<0.05）。眼外肌来源CD90^＋成纤维细胞基本不能转化为脂成纤维细胞。眼眶脂肪/结缔组织来源的CD90^－成纤维细胞转化率最高（P<0.05）。结论 眼眶成纤维细胞具有分化为脂肪细胞功能的脂成纤维细胞主要是CD90^－的眶脂肪/结缔组织成纤维细胞。     

可溶性CD40L促进甲状腺相关性眼病患者眼眶成纤维细胞增殖和透明质酸合成酶表达

目的 探讨可溶性CD40L(sCD40L)对甲状腺相关眼病(TAO)患者眼眶成纤维细胞(OFs)增殖和3种透明质酸合成酶(HAS)mRNA表达水平的影响,初步探讨sCD40L在TAO发病中的作用。方法 取5例TAO患者的眼眶成纤维细胞和2例正常人眼眶成纤维细胞进行原代培养,采用MTS比色法检测不同浓度及作用时间下的sCD40L对不同来源的眼眶成纤维细胞增殖的影响;实时荧光定量PCR技术检测不同浓度的sCD40L对两种不同来源的眼眶成纤维细胞的3种HAS基因表达水平的影响。结果 12.5ng/ml以上浓度的sCD40L作用后对TAO患者眼眶成纤维细胞有促增殖作用,而25ng/ml以上浓度的sCD40L作用后才能对正常人眼眶成纤维细胞有促增殖作用。TAO患者眼眶成纤维细胞HAS3 mRNA的合成受sCD40L的影响而增加,并且呈现出浓度和时间依赖的趋势。结论 sCD40L对TAO患者眼眶成纤维细胞的生长以及HAS3基因的表达均有明显刺激作用,提示sCD40L在TAO的病理过程中起一定作用。     

Graves眼病患者血清中IL-4及TNF-α的表达

目的：探讨细胞因子对Graves眼病（GO）的影响。方法：检测45例Graves病（GD）非突眼患者、36例GO患者及36例正常对照者血清中TNF-α及IL-4的表达水平和甲状腺激素水平。结果：GD组和GO组患者TNF-α、IL-4显著高于对照组。GO组TNF-α/IL-4比值与对照组比较无显著性差异。结论：GD非突眼患者以IL-4升高为主,提示Th2介导的体液免疫占优势;GO患者的免疫反应呈Th0型,细胞和体液免疫共同参与GO的发生。     

不同分期甲状腺相关眼病患者泪液细胞因子水平的比较

目的 比较不同分期甲状腺相关眼病(TAO)患者泪液细胞因子水平.方法 选择TAO患者80例(TAO组),根据临床活动性评分(CAS)分为稳定期(CAS<3分)46例、活动期(CAS>3分)44例,选择健康者82例为对照组,采集全部研究对象的非刺激性泪液,检测泪液中干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-8、IL-17、IL-10、IL-6等细胞因子水平.结果 TAO组泪液中IL-8、IL-17、IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-6水平高于对照组(P<0.05);TAO活动期患者泪液中IL-8、IL-17、IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-6水平高于稳定期患者(P<0.05).结论 TAO患者泪液细胞因子浓度显著上升,且活动期细胞因子水平显著高于稳定期,泪液细胞因子水平可作为评估甲状腺眼病活动分期的指标.     

甲状腺相关性眼病动物模型的研究进展

甲状腺相关性眼病（TAO）是成人眼眶病中发病率之首，建立一种理想的动物模型将为研究TAO的发病机制和治疗手段提供良好的平台。TAO的发病机制尚未完全明了，但该病是一种免疫性疾病的概念已得到普遍公认，其发病是遗传因素与环境因素综合作用所致。值得推荐的建立TAO动物模型的方法有：利用转染了同源的MHCⅡ类分子的细胞和利用人类或鼠类全长的TSHR免疫AKR／N小鼠；将TSHR活化的T细胞传递给同源的BALB／c小鼠；用人类全长TSHR的核酸免疫NMRI杂合小鼠。就TAO动物模型的研究进展进行综述。     

曲安奈德不同给药方式的临床观察

目的评价曲安奈德经不同给药方式治疗人工晶状体植入术后迟发性虹膜睫状体炎、早期甲状腺相关眼病及婴幼儿眼睑血管瘤的疗效。方法曲安奈德半球周注射治疗人工晶状体植入术后迟发性虹膜睫状体炎60例(60眼),曲安奈德眶周注射治疗早期甲状腺相关眼病38例(46眼),曲安奈德瘤体内注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤16例(16眼)。结果迟发性虹膜睫状体炎60眼中56眼治愈,有效率93.33%;早期甲状腺相关眼病46眼中42眼有效,有效率91.30%;婴幼儿眼睑血管瘤16眼中14眼有效,有效率87.50%。结论曲安奈德经不同的给药方式局部注射能迅速而有效地治愈迟发性虹膜睫状体炎,早期甲状腺相关眼病及婴幼儿眼睑血管瘤,是治疗上述疾病可行而有效的方法。     

Is gaze-dependent tonometry a useful tool in the differential diagnosis of Graves’ ophthalmopathy?

Background  A rise in intraocular pressure (IOP) in upgaze is regarded as a diagnostic sign in Graves’ ophthalmopathy (GO). However, the question of erroneous IOP measurement due to applanation carried out on the peripheral cornea has never been addressed. Methods  In 22 healthy volunteers, as well as in 51 GO patients, applanation tonometry was performed in the primary position of gaze and at 20° of upgaze. In addition, applanation tonometry was repeated using a flexible chin rest to incline the head and produce 20° upgaze. This enabled applanation on the central cornea. Results  In healthy controls, mean IOP in conventional upgaze showed a significant rise compared to primary position (p < 0.0001). IOP measurements in 20° upgaze/head inclination were significantly lower compared to conventional upgaze tonometry (p < 0.0001) and comparable to mean IOP in primary position (p = 0.7930). Mean IOP in GO patients was also significantly higher in conventional upgaze compared to primary position (p < 0.0001). The upgaze measurements obtained by head inclination were significantly lower than those from conventional upgaze tonometry (p < 0.0001), but showed a statistically significant rise compared to mean IOP in primary position (p < 0.0001). The overlap of IOP readings in upgaze between normal individuals and GO patients was considerable, even in patients with severely impaired ocular motility. Conclusion  In both normal volunteers and patients suffering from GO, a rise in IOP was observed in conventional upgaze tonometry. However, this increase in IOP was partially due to applanation on the peripheral cornea. Measurements in upgaze by head inclination on the central cornea led to a significant lowering of the gaze-dependent IOP change. The discriminating power of the IOP difference between upgaze and primary position to diagnose GO was found to be limited. The broad overlap of IOP between normal individuals and GO patients as detected by conventionally performed upgaze tonometry leads us to conclude that this sign may not be of relevant differential diagnostic value in patients with a clinically undetermined diagnosis. Presented at the 103th annual DOG meeting, 26.9.05, Berlin     

甲状腺相关眼病发病机制研究进展

甲状腺相关眼病(TAO)的具体发病机制不清,目前研究认为该病是一种器官特异性自身免疫性疾病,具有一定的遗传易感性,淋巴细胞、眶后成纤维细胞、眶后脂肪细胞、细胞因子和自身抗原抗体及吸烟是TAO发病的重要因素。     

Graves‘眼病的放射治疗

目的 :分析 Graves'眼病的放射治疗疗效。材料与方法 :196 4年～ 1992年间收治 94例Graves'眼病患者 ,其中 90例为双侧突眼 ,4例为单侧病变。放疗剂量 9～ 2 5 Gy。结果 :总有效率为 83% ,眼睑水肿 ,眼痛等放疗后改善明显 ,特别是急性水肿和病程较短者效果更好。照射野包括垂体与否对疗效无明显影响 ,无明显副作用。结论 :放疗是 Graves'眼病有效的治疗方法 ,合并甲亢的 Graves'眼病放疗效果较差。放疗剂量 2 0～ 2 5 Gy/ 3周疗效较好。