甲状腺相关眼病免疫相关发病机制及影响因素研究进展

甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种自身免疫性疾病,大多数患者同时伴随甲状腺功能异常的症状,具体发病机制还不清楚.目前普遍认为TAO与Graves'病相关,是抗甲状腺的抗体与眼部自身抗原发生的交叉反应.TAO主要影响眼外肌、眼眶脂肪组织和眼眶内结缔组织,表现为眼眶糖胺聚糖聚集、眼眶纤维化、脂肪组织增生及眼眶组织重塑、眼球外突.多种因素都可以导致TAO发生,包括遗传因素、免疫因素及其他因素.本文主要对TAO发病免疫相关机制及影响因素作一综述.     

IL-6在眼部炎性疾病中的作用

白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)是由单核细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞及其他细胞类型产生的多效性细胞因子,在感染和炎症过程中显著上调,是宿主抵御环境压力(如损伤和感染)的核心细胞因子。异常及持续的IL-6的产生与各种自身免疫及炎症性疾病的发展密切相关。越来越多的研究表明,IL-6在眼结膜、角膜、葡萄膜、视网膜等部位的炎症和血管生成中发挥重要作用。IL-6的阻断可以改善眼部慢性、难治性炎症。本文就IL-6在眼部炎症性疾病中的作用及机制进行综述,以期深入、系统地了解IL-6在眼部炎症性疾病中的作用。     

Superior ophthalmic vein thrombosis: A rare complication of Graves’ orbitopathy

Superior ophthalmic vein thrombosis is a rare, life- and sight-threatening complication of both infectious and inflammatory orbital disease as well as hypercoagulable state. Only one case of superior ophthalmic vein thrombosis due to thyroid eye disease has been reported in the literature. This article describes the diagnosis and management of a case of superior ophthalmic vein thrombosis due to Graves’ orbitopathy. Early diagnosis is critical to facilitate timely therapeutic intervention. Superior ophthalmic vein thrombosis should be considered in the differential diagnosis of acute on chronic proptosis in the setting of Graves’ orbitopathy, and may represent and under-recognized and under-diagnosed clinical entity.     

医学影像学评估甲状腺相关性眼病活动度的价值

甲状腺相关性眼病（thyroid associated ophthalmopathy,TAO）是一种器官特异性自身免疫性疾病,其治疗方案的确定及疗效观察依赖于临床活动度的评估。临床多以临床活动度评分（clinical activity score,CAS）作为TAO活动度的评价标准,但有一定的局限性。CT成像眼外肌形态学的定量分析（眼外肌总横截面积/眼眶面积比值）结果与CAS评分呈正相关;通过眼外肌T2 mapping MRI定量分析提示眼外肌T2值与TAO免疫抑制疗效密切相关,有助于评估TAO免疫抑制疗效; 99mTc-DTPA 眼眶SPECT/CT采用图像融合技术,一次显像可获得功能信息与解剖信息,可作为CAS的有效补充。现代医学影像学特别是功能影像学对TAO活动度的评估具有较大的应用价值。（眼科,2018, 27： 321-324）     

甲状腺相关眼病患者干眼症患病率与泪膜功能及角膜状况研究

目的：研究甲状腺相关眼病(TAO)患者干眼症患病率与泪膜功能及角膜状况。

方法：选取2014-09/2016-08在本院接受治疗并确诊为TAO的患者218例436眼,依据TAO的临床活动度评分(CAS)把患者分成两组：评分≥4分为活动期患者,共72例144眼; 评分<4分为非活动期患者,共146例292眼; 依据患者病程情况分成三组,低于1a为短病程组,共133例266眼; 病程1～2a为中病程组,共40例80眼,大于2a为长病程组,共45例90眼; 对比患者进行角膜荧光素染色(FS)、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验(S I t)检测情况。

结果：患者218例中共有138例276眼诊断是干眼症; 其中活动期患者患病率高于非活动期患者,差异有统计学意义(P<0.05),短病程组患者患病率高于中病程组和长病程组,和长病程组对比差异有统计学意义(P<0.05); 三组不同病程患者在BUT与S I t检测方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),在FL检测方面对比差异有统计学意义(P<0.05); 非活动期患者和活动期患者在FS、BUT和S I t检测方面对比差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：多数TAO患者泪液分泌不充分、泪膜不够稳定,近1/3 TAO患者的角膜上皮出现损坏,患干眼病几率比正常人显著增加。     

颈动脉内膜剥脱术对20例颈内动脉狭窄患者视力与持续注意功能的改善作用

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)对20例颈内动脉狭窄致缺血性眼病患者视力与持续注意功能的改善作用。方法 选取2014年3月-2017年3月本院收治的颈内动脉狭窄致缺血性眼病患者40例,依据随机数字表法分为CEA组和颈动脉支架置入术(CAS)组,每组各20例,CEA组给予CEA治疗,CAS组给予CAS治疗,比较2组手术效果、并发症、视力、持续注意功能和眼动脉、视网膜中央动脉的血流动力学[收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)]。结果 CEA组残余狭窄率明显低于CAS组(P<0.05); CEA组和CAS组并发症发生率基本相同(P>0.05); CEA组和CAS组术后眼动脉、视网膜中央动脉的PSV、EDV明显高于术前,CEA组和CAS组术后眼动脉、视网膜中央动脉的RI、Log Mar最佳矫正视力和持续操作测试(CPT)的2、3位认错及遗漏数明显低于术前,CEA组术后眼动脉、视网膜中央动脉的PSV、EDV明显高于CAS组,CEA组术后眼动脉、视网膜中央动脉的RI和Log Mar最佳矫正视力和CPT的2、3位认错及遗漏数明显低于CAS组(P<0.05)。结论 CEA可有效改善颈内动脉狭窄致缺血性眼病患者动脉狭窄和眼动脉、视网膜中央动脉的血流动力学,有利于改善患者的视力与持续注意功能,且具有良好的安全性。     

葛根素治疗眼科疾病机制的研究进展

葛根素是从葛根中分离出来的有效成分之一,具有扩张冠状血管、降低外周血管阻力、降血压、降血糖、β-受体阻滞等作用,因其疗效好,副作用少,葛根素逐渐在眼科中得到广泛应用,本文总结了近年来与眼科相关的葛根素药理机制的研究进展。     

甲状腺相关眼病的免疫机制及治疗

甲状腺相关眼病(TAO)的具体发病机制不清.目前研究认为该病是一种器官特异性自身免疫性疾病,为细胞免疫和体液免疫在遗传、环境因素下共同作用的结果.淋巴细胞、眶后成纤维细胞、眶后脂肪细胞、细胞因子和自身抗原抗体是TAO发病的重要因素.现对TAO的免疫机制及治疗进展进行综述.     

甲状腺相关性眼病的免疫学机制及治疗新靶点

格雷夫斯病是系统性自身免疫性疾病,病变侵犯甲状腺、眼眶及胫骨前皮肤.甲状腺功能不全是可治愈的,但甲状腺相关性眼病缺乏有效的药物治疗.几种自身抗原,如促甲状腺激素受体及胰岛素样生长因子受体-1,与甲状腺相关性眼病的发病机制有关.眼眶成纤维细胞的异质性决定了甲状腺相关性眼病的临床表现.细胞因子,特别是肿瘤坏死因子-α,是疾...     

甲状腺相关性眼病眼外肌来源成纤维细胞的原代培养和鉴定

目的体外培养和鉴定甲状腺相关性眼病眼外肌来源的成纤维细胞,为进一步研究甲状腺相关性眼病眼外肌纤维化发病机制提供实验条件。方法采用组织块培养法,进行细胞形态观察和免疫细胞化学鉴定。结果甲状腺相关性眼病眼外肌成纤维细胞原代培养成功并稳定传代,细胞呈长梭形;细胞免疫化学鉴定:波形蛋白染色阳性,而角蛋白、结蛋白、S-100染色均阴性,证明为中胚层来源的成纤维细胞。结论组织块贴壁法培养的细胞符合甲状腺相关性眼病眼外肌成纤维细胞的形态学和免疫学特征,可作为研究甲状腺相关性眼病眼外肌纤维化的体外模型,为进一步实验打下基础。