超声引导下无水酒精硬化治疗肾囊肿临床研究

目的探讨超声引导下采用无水酒精硬化治疗肾囊肿的疗效。方法45例肾囊肿采用超声引导下无水酒精硬化治疗。结果硬化治疗5个月后复查囊腔明显缩小,1年后囊腔90％消失。结论超声引导下无水酒精硬化治疗肾囊肿可以减轻患者痛苦和经济负担,方法简单易行,是治疗肾囊肿的首选方法。     

Mutations du gène <i>ESR1</i> : du fondamental à la clinique<br/>ESR1 Mutations: From Benchside to Bedside

Acquired endocrine resistance remains one of the main obstacles in the treatment of estrogen receptor (ER) positive, HER2 negative advanced breast cancer. Recently, activating ESR1 gene mutations affecting the ligand-binding domain have been identified as a key mechanism in aromatase inhibitor (AI) resistance. These mutations can be detected on histological samples or circulating tumour DNA, using PCRbased assays or next-generation sequencing. They induce a constitutive activation of ER, leading to acquired resistance to AI; tamoxifen, fulvestrant and targeted therapies against mTOR or CDK4/6 retain their efficacy. The use of monitoring ESR1 mutations in clinical practice is still to be defined.

Résumé
L’hormonorésistance acquise constitue l’un des défis majeurs dans le traitement du cancer du sein avancé exprimant le récepteur aux estrogènes (RE) et sans surexpression de HER2. Les mutations activatrices du gène ESR1 affectant le domaine de liaison du ligand ont récemment été identifiées comme l’un des principaux mécanismes de résistance aux inhibiteurs de l’aromatase (IA). Ces mutations peuvent être recherchées sur des prélèvements histologiques ou sur ADN tumoral circulant, par PCR ou séquen- çage de nouvelle génération (NGS). Elles induisent une activation constitutionnelle du RE conduisant à une résistance acquise aux IA ; le tamoxifène, le fulvestrant et les thérapies ciblées anti-mTOR ou anti-CDK4/6 conservent leur efficacité. La place en pratique clinique de la détection des mutations du gène ESR1 reste encore à définir.     

半规管阻塞术与迷路切除术治疗70例晚期顽固性梅尼埃病的疗效

目的 比较半规管阻塞术与迷路切除术治疗晚期顽固性梅尼埃病的远期疗效。 方法 回顾性分析2015年3月至2016年3月接受半规管阻塞术(n=56)和迷路切除术(n=14)治疗的70例晚期顽固性梅尼埃病患者的临床资料,比较半规管阻塞术(半规管阻塞术组)和迷路切除术(迷路切除术组)两种手术方式的治疗效果。 结果 半规管阻塞术组眩晕总控制率为96.4%(54/56),其中A级控晕率为80.4%(45/56)、B级控晕率为16.1%(9/56);迷路切除组眩晕总控制率为100%(14/14),所有患者均为A级控制;两组眩晕控制有效率差异无统计学意义(P>0.05)。半规管阻塞术组听力下降率为28.6%(16/56),迷路切除组听力损失率为100%(14/14),半规管阻塞术组听力损失率低于迷路切除组(P<0.001)。半规管手术组手术前、后颈源性/眼源性前庭肌源性电位(c/oVEMP)的异常率差异无统计学意义(P均>0.05)。迷路切除术组手术前、后颈源性/眼源性前庭肌源性电位的异常率差异有统计学意义(P=0.014;P=0.006)。半规管阻塞术组、迷路切除组的平衡恢复时间分别为(16.5±5.19)d、(25.07±7.87)d,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 半规管阻塞术治疗晚期顽固性梅尼埃病的疗效优于迷路切除术。     

镇眩汤对梅尼埃病大鼠血管加压素的影响

目的探讨中药复方镇眩汤治疗梅尼埃病的机制。方法采用阻塞前庭导水管的方法复制梅尼埃病模型,观察大鼠用药前后听觉诱发电位听阈的变化及大鼠血浆中血管加压素的含量。结果与假手术组比较,模型组大鼠听觉诱发电位听阈和血浆血管加压素水平显著升高;与模型组比较,镇眩汤高、中剂量组大鼠听阈和血管加压管水平显著降低(P<0.05)。结论镇眩汤治疗梅尼埃病的机制与其调节血浆血管加压素有关。     

股骨颈立体定位支架的临床应用研究

目的:探讨自行设计的股骨颈立体定位支架在治疗股骨颈骨折内固定手术中的应用价值。方法:运用股骨颈立体定位支架对35例股骨颈骨折患者进行内固定手术,并根据其手术操作,手术效果与手术并发症等几方面与常规手术切开内固定方法进行对比分析。结果:定位法手术在操作时间,穿刺成功率,平均愈合时间及手术并发症等指标上明显优于手术切开内固定方法。结论:运用股骨颈立体定位支架进行定位法手术是一种操作简单,手术效果好且并发症少的方法,值得推广应用。     

甲基丙烯酸在生物相容性微球CPVA表面的引发接枝聚合

交联聚乙烯醇(CPVA)微球表面含有大量的羟基,具有良好的生物相容性。在水溶液体系中利用这些羟基,与铈盐构成氧化还原引发体系,实施了甲基丙烯酸(MAA)的表面引发接枝聚合,制备了接枝微球CPVA-g-PMAA,考察了主要因素对接枝聚合的影响。采用红外光谱(FT-IR)及扫描电子显微镜(SEM)对接枝微球进行了表征。结果表明,羟基铈盐氧化还原引发体系可有效地引发MAA在CPVA微球的表面接枝聚合,当铈盐浓度为4.9×10-3 mol/L、硫酸浓度为0.17 mol/L、反应温度为45 °C、单体浓度为0.54 mol/L时,每100 g接枝微球CPVA-g-PMAA可接枝PMAA 30 g。     

一个掌跖角化-牙周破坏综合征患者家系组织蛋白酶C基因突变分析

目的 对一个掌跖角化-牙周破坏综合征（PLS）患者及其家系组织蛋白酶C基因（CTSC）突变位点进行分析,探讨PLS的分子致病机制。方法 提取1例PLS先证者及其直系血亲（父母、弟弟）的基因组DNA,应用聚合酶链反应和DNA直接测序技术分析先证者及其直系血亲CTSC基因的突变情况。结果 PLS先证者CTSC基因存在复合型杂合突变。先证者位于外显子6的第800位碱基发生了一个杂合错义突变,该碱基对中的碱基T被C取代（c.800T>C）,其编码的氨基酸由亮氨酸改变为脯氨酸（p.L267P）;位于外显子7的第1015位碱基发生了一个杂合错义突变,该碱基对中的碱基C被T取代（c.1015C>T）,其编码的氨基酸由精氨酸改变为半胱氨酸（p.R339C）。其中,c.800T>C来自母亲,c.1015C>T来自父亲,弟弟的CTSC基因未见突变。结论 PLS的临床表征与CTSC基因突变有关。     

辽宁省社区妇女生殖系统患病情况及相关因素研究

目的 :了解辽宁省已婚妇女生殖系统患病情况 ,了解影响患病及就医的生物、心理、社会等方面的因素 ,培训和提高社区妇幼保健医生综合防治妇女常见病的知识和技能 ,寻找在社区水平促进妇女生殖健康的措施。方法 ;采取分层随机抽样的方法 ,抽取社区已婚妇女 10 0 0例 ,进行问卷调查、妇科检查和实验室检查。结果 :社区已婚妇女生殖系统患病率为 66.5% ,其中生殖道感染的患病率为 53 .5%。结论 :慢性宫颈炎和细菌性阴道病是生殖道感染的主要疾病。年龄较轻者、无业者、经济收入低者、人工流产次数多者及未使用避孕套者 ,生殖道感染的发病率高 ,说明生殖道感染与多种因素有关。应根据不同文化及职业背景 ,开展有针对性的适宜的健康教育 ,普及生殖道感染的基本防病治病知识。应加强社区医生认病治病能力 ,预防和减少生殖道健康问题与疾病的发生     

耳内镜下化学性迷路切除术治疗顽固性梅尼埃病的临床效果

目的 探讨耳内镜下鼓室内注入明胶海绵颗粒+庆大霉素溶液进行化学性迷路切除术治疗顽固性梅尼埃病的临床效果。方法 回顾分析2016年1月～2019年4月在南京中医药大学附属沭阳医院耳鼻咽喉科就诊的10例顽固性梅尼埃病患者的临床资料。所有患者术前经过规范化药物治疗无效,经过常规鼓室内注射庆大霉素仍复发。对10例患者行耳内镜下鼓膜穿刺注入适量明胶海绵颗粒+庆大霉素溶液(30 mg/mL)的混合物,术后评定疗效。结果 随访2～3年,8例患者首次手术后眩晕得到控制,8例治疗有效患者的眩晕症状视觉模拟量表(VAS)评分显著低于2例治疗无效患者,差异有统计学意义(P<0.05)。其中6例患者单次治疗后眩晕得到有效控制,2例患者需二次治疗,另外2例患者经二次治疗后眩晕症状无改善,且拒绝进一步治疗。2例患者主诉术后有轻微听力丧失。结论 耳内镜下鼓室内注入明胶海绵颗粒+庆大霉素溶液治疗顽固性梅尼埃病安全有效、微创且操作简便,适合推广应用。     

上颌组牙三维有限元模型的建立及Carrière Distalizer矫治器的力学分析

目的建立一侧有效的自然排列的上颌尖牙和第一磨牙及周围牙槽骨的三维有限元模型,分析在Carrière Distalizer矫治器作用下,组牙的应力分布及其位移特点。方法通过螺旋CT扫描获得精确的组牙及颌骨DICOM格式的图像信息,采用Mimics三维建模软件和Ansys有限元分析软件建立及拟合上颌骨中正常位置的上颌组牙及其周围牙槽骨的三维有限元模型,模拟Carrière Distalizer矫治器的力学实验并进行相关分析。结果成功建立了上颌组牙及其周围牙槽骨的三维有限元模型。力学实验显示,尖牙和磨牙颈部剖面腭侧应力分布及位移明显小于颊侧、远中和近中,表现为类似旋转移动的柱状图形;而尖牙和磨牙整个远中剖面的应力分布及位移规律基本相同,均表现为自牙颈部向牙根部逐渐衰减的倾斜移动的曲线。结论本实验创建的上颌组牙及其周围牙槽骨的三维有限元模型,达到了几何外形和生物力学的相似性,可用于精确的生物力学分析;尖牙和磨牙在CD的作用下,应力分布及位移规律均呈现有旋转和倾斜移动的趋势。