低分子肝素联合阿司匹林对复发性自然流产患者血凝状态的影响

目的:探讨低分子肝素(LMWH)联合阿司匹林对复发性自然流产(RM)患者血凝状态的影响.方法:将98例血栓前状态(PTS)复发性自然流产患者随机分为两组,每组49例.对照组行口服阿司匹林肠溶片;研究组在对照组治疗的基础上行LMWH腹壁皮下注射,对比治疗前后两组患者凝血状态改善情况及母婴结局.结果:治疗后两组患者的凝血四项中PT、TT、APTT值较治疗前显著升高,研究组的提高水平显著优于对照组,差异有统计学意义;FIB、D-二聚体(D-Dimer)水平较治疗前显著降低,研究组的改善水平与对照组相比,差异有统计学意义;两组治疗后PLT水平与治疗前比较降低,差异有显著性意义,组间比较无显著性差异.结论:LMWH联合阿司匹林能显著改善RM患者的凝血状态,恢复凝血和抗凝平衡,缓解患者血栓前状态,提高妊娠活婴产率,降低流产率.     

IL-18基因多态性与原因不明复发性流产关联性的meta分析

目的:探讨白细胞介素18(IL-18)基因rs187238多态性与原因不明复发性流产(URSA)发病风险之间的关联。方法:根据检索策略,通过Pubmed、Embase、web of SCI及万方数据库进行相关文献检索,按照既定的文献纳入及排除标准进行筛选,利用meta分析方法综合分析国内外关于IL-18基因多态性与URSA相关性的病例对照研究资料,计算IL-18rs187238多态性与URSA之间的合并OR值及其95%CI,并进行亚组分析、发表偏移及敏感性分析。结果:共有6篇文献纳入分析中,包括URSA 1435例及正常对照1377例。分析显示rs187238的CC基因型的合并OR值为1.79(95%CI 1.03~3.10),即突变型CC携带者较野生型GG携带者发生URSA的风险显著增高,隐性遗传模型CC/GG+GC分析显示OR值为1.80(95%CI 1.08~3.01)。结论:IL-18基因rs187238多态性与URSA的发生存在关联。     

Investigation of the Pristine and Functionalized Carbon Nanotubes as a Delivery System for the Anticancer Drug Dacarbazine: Drug Encapsulation

Carbon Nanotubes (CNTs) have been used as the systems in drug delivery due to their exceptional physical and chemical properties. In this study, the adsorption of an anticancer drug Dacarbazine (DAC) into the inner and outer surface of pristine and Functionalized Carbon Nanotubes (FCNTs) with four carboxylic acid groups was investigated in aqueous solution using the Molecular Dynamics (MD) simulations. Our simulation results showed that in spite of the adsorption of drug molecules on the outer sidewall of pristine and functionalized nanotubes, the spontaneous encapsulation of DAC molecule into the cavity of CNTs and FCNTs is observed. The simulations show that the arrangement of the DAC molecule into the CNTs and FCNTs is controlled by π-π interactions.     

人工气胸辅助单孔或多孔胸腔镜下胸腺切除术的可行性分析

目的探讨人工气胸辅助单孔或多孔胸腔镜下胸腺切除术的应用效果,分析其可行性。方法选取本院2015年2月～2018年9月收治的100例接受胸腔镜术治疗的患者为研究对象,随机分为对照组(n=50)与研究组(n=50)。其中研究组实施人工气胸辅助VATS胸腺切除术治疗,对照组则实施常规胸腔镜术治疗,比较两组的手术时间、住院时间、胸管引流时间及胸管引流量等指标,并统计术后并发症发生情况。结果研究组临床指标(手术时间、胸管引流时间、胸管引流量及住院时间)与对照组对比无显著差异(P0.05);研究组与对照组并发症发生率比较(2.00%vs 14.00%),差异显著(P0.05)。结论人工气胸辅助单孔或多孔胸腔镜下胸腺切除术的可行性较高,应用效果显著,值得进一步推广。     

复发性自然流产夫妇中女性染色体变异的分布情况研究

目的: 分析复发性自然流产( ＲSA) 夫妇中女性染色体情况,为指导生殖诊断及干预提供依据。方 法: 选择 2014－02～ 2018－06 期间在内蒙古医科大学附属医院妇科门诊就诊,确诊为 ＲSA 的 1060 对( 2120 例) 夫 妇进行外周血染色体核型分析,重点观察女性染色体变异的发生率、类型及其分布情况。结果: 2120 例受试者 中染色体异常共检出 154 例( 7．26%) ,染色体异常核型中女性共 99 例占64．29%,男性 55 例占35．71%,女性染色 体异常率高于男性,差异具有统计学意义( P＜0．05) ; 女性染色体异常检出者中以多态变异核型最常见,共检出 57 例,占56．57%,分别为 9 号染色体臂间倒位 27 例,D/G 组随体增加 16 例和次缢痕增加 14 例; 本组染色体结构 异常共检出 39 例,占39．39%,分别为罗伯逊易位 21 例、相互易位 14 例和倒位 4 例; 本组染色体数目异常共检出 3 例,占3．03%,表现为性染色体嵌合。结论: 复发性自然流产夫妇中女性染色体变异比例较高,其分布主要集中 于染色体多态性和染色体结构异常方面; 加强对有自然流产史女性的细胞遗传学观察,对明确 ＲSA 的病因学特 征具有重要意义。     

植入前遗传学筛查用于几种适应症的效率初探

目的探讨植入前遗传学筛查(PGS)用于染色体异常、反复种植失败和反复自然流产患者的效率。方法回顾性研究2015年1月到2016年3月在我中心行PGS治疗,共328个取卵周期和随后进行的263个冻胚移植周期,根据其适应症分为男方染色体异常(A组)、女方染色体异常(B组)、反复种植失败(C组)和反复自然流产(D组),分析4组患者的体外受精-胚胎发育情况、胚胎单核苷酸多态性(SNP)检测分析结果和临床结局。结果 4组患者成熟卵母细胞(MII)率、受精率、卵裂率、D3有效胚胎率均无统计学差异(P0.05);获卵数在A组(12.93±5.73)、B组(13.17±6.65)显著高于C组(10.48±6.07)、D组(10.76±5.47),D组可进行PGS活检的胚胎数与D3有效胚胎数的比率(57.2%)显著高于A组(51.3%)、B组(48.4%)和C组(50.0%)(P均0.05);正常核型胚胎比率C组(71.6%)、D组(58.7%)显著高于A组(39.0%)、B组(33.5%),而无可移植正常核型胚胎的周期率D组(13.5%)显著低于A组(31.3%)、B组(33.3%)、C组(29.1%)(P均0.05);4组患者的妊娠率和流产率均无统计学差异(P0.05)。结论三种适应症的患者实施PGS均能达到满意的临床妊娠率;夫妇染色体异常的患者最终获得正常核型胚胎的几率较低,但是有效避免了高流产率的风险;反复自然流产的患者经PGS筛选后胚胎移植可将流产率控制在较低水平(3.4%)。     

Artificial pneumothorax: a safe and simple method to relieve pain during microwave ablation of subpleural lung malignancy

Background: Microwave ablation has been extensively used for eliminating pulmonary tumors; however, it is usually associated with severe pain under local anesthesia. Decreasing the power and shortening the ablation time can help to relieve the pain; however, this leads to incomplete ablation and an increasing recurrence rate. This research aims to employ an artificial pneumothorax to increase both the curative effect and pain relief during the ablation procedure.

Material and methods: From July 2013 to January 2015, nine patients presenting with 10 subpleural lung tumors (age: 44–78 years) with a high possibility of severe pain underwent the artificial pneumothorax during microwave ablation. The pain assessment scores and complications induced by the artificial pneumothorax were recorded and analyzed by a CT scan follow-up.

Results: The tumors of the nine patients were eliminated successfully using microwave ablation with artificial pneumothorax under local anesthesia. The pain caused by the ablation was relieved to a great extent with an average rate of 94.66% (range: 63.3%–100%) and all tumors were ablated completely. No severe complications occurred after the operation.

Conclusions: The artificial pneumothorax is a reliable therapy to improve the curative effect of microwave ablation under local anesthesia by relieving the pain of the patients.     

血降钙素原联合中性粒细胞比例对肝病自发性细菌性腹膜炎的诊断意义

目的 探讨血降钙素原(procalcitonin, PCT)和中性粒细胞比例(percentage of neutrophils, Neu%)对肝病自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在西南医院感染科住院且入院后同时检测PCT、血常规、腹水常规和腹水培养的130例肝病腹水患者临床资料,SBP确诊组89例,其中培养阳性且多形核细胞(polyremorphonuclear,PMN)≥250×106/L 患者10例(SBP1组),培养阳性但PMN<250×106/L 患者11例(SBP2组),培养阴性但PMN≥250×106/L 患者68例(SBP3组);非感染性腹水组41例.比较4组患者入院时的血PCT、Neu%、腹水PMN等指标.通过受试者工作曲线(ROC)评价PCT、Neu%对SBP的诊断价值及效能.结果 PMN≥250×106/L 的SBP患者培养阳性率为12.8%.PCT在培养阳性的腹水患者中显著高于培养阴性的患者[中位数(四分位距)]:[4.51(1.54,8.46)vs 0.77(0.21,1.69),P<0.05].通过ROC曲线分析,PCT诊断SBP1、SBP2、SBP3的最佳界值分别为:0.795、0.265、0.405 ng/mL;AUC值依次为:0.963、0.767、0.714;敏感度依次为:100.00%、90.00%、62.30%;特异度依次为:92.70%、63.40%、80.50%;血常规Neu%诊断的最佳界值分别为:68.45%、62.65%、65.00%;AUC值依次为:0.878、0.756、0.669.依据上述界值,降钙素原和中性粒细胞比例两者串联诊断SBP1、SBP2、SBP3的AUC值依次为:0.976、0.865、0.706.结论 血降钙素原和血常规中性粒细胞比例在SBP中均具有一定的预警效果和诊断价值,不同类型SBP其CUT-OFF值不同,临床可根据实际情况综合分析.     

肺结核并发自发性气胸的治疗体会

目的 总结肺结核并发自发性气胸的治疗经验.方法 总结我科治疗的116例肺结核并发自发性气胸患者的临床资料.结果 本组116例患者中,发生2次以上的复发率达8.5％,单纯胸腔闭式引流术治疗复发率21.6％;手术治疗复发率2.2％.气胸总体治愈率94.7％.结论 肺结核并发自发性气胸的治疗应强调个体化;因结核病灶的存在,气胸一般通过保守治疗难以愈合,积极的外科手术疗效更确切、可靠;胸腔镜手术创伤小、术后恢复快,应作为首选;术式应以肺修补和大疱切除为主,应用自体胸膜片修补以及肺切缘加固缝合可有效预防术后肺漏气.