白血病患者院内获得性感染败血症的病原学分析

目的 探讨院内感染白血病患者并发败血症病原菌的分布及对抗生素的敏感性.方法 对该院2004年1月～2008年12月从血液标本中分离的感染菌作回顾性分析.结果 白血病患者血培养致病菌以G-杆菌多见,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌是最常见的致病菌,其次为G+球菌,主要为葡萄球菌属.G-杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星敏感,对青霉素类、单环β-内酰胺类以及头孢噻肟耐药率高,G+球菌对万古霉素敏感性较高,对其他抗生素大都耐药.结论 超广谱β内酰胺酶以及耐甲氧西林葡萄球菌菌株增加导致白血病患者细菌耐药率增高,其主要原因是抗生素的滥用,细菌培养及药敏实验可指导临床抗生素的合理使用.     

小剂量氟康唑预防早产儿侵袭性真菌感染的效果观察

目的 探讨小剂量氟康唑预防早产儿真菌性败血症的临床疗效和安全性.方法 将2015年1月至2017年1月在上海交通大学医学院附属新华医院产科出生胎龄在28~34周的早产儿160例收入新生儿重症监护室(NICU),随机分为实验组(80例)和对照组(80例),均给予两组早产儿常规治疗和护理;在此基础上对实验组患儿进行小剂量(3.0mg/kg)氟康唑静滴,静滴4周后比较两组预防真菌感染的效果以及肝功能异常的发生率.结果 两组早产儿在性别、胎龄、体重、5分钟Apgar评分、运用广谱抗生素、激素、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、肠外营养、机械通气等方面均无显著性差异(均P>0.05).实验组的真菌性败血症确诊率显著低于对照组(χ2=12.68,P<0.05);两组的病死率及支气管肺发育不良(BPD)、视网膜屏(ROP)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等患病率比较均无显著性差异(均P>0.05);实验组的住院时间、住院费用、出院时患儿体重均稍高于对照组,但两组间比较均无显著性差异(均P>0.05).两组患儿治疗后的直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平分别低于治疗前(t值分别为3.25、4.36、5.22,均P<0.05),处于正常水平,两组治疗后的直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平比较均无显著性差异(均P>0.05).实验组的鹅口疮、红臀及真菌性眼炎的患病率和真菌性败血症确诊例数显著低于对照组,差异均具有统计学意义(χ2值分别为4.53、6.11,均P<0.05).结论 小剂量氟康唑运用于早产儿,可显著降低其真菌败血症的感染率,且安全性较高.     

急诊感染患者凝血障碍和患者脓毒症的关系及其参考价值

目的：分析讨论急诊感染患者凝血障碍和患者脓毒症之间的关系,能够为临床上更好诊断病情,及时采取防治手段提供理论上依据。方法整群选择该院2012年7月-2014年9月救治的84例急性感染病人,依据病人全身炎症反应综合征(SIRS)和序贯器官衰竭(SOFA)的评分,将选择的病人划成单纯感染组、脓毒症组和重度脓毒症组3个组别,其中每个组别的病例数分别是30、33、21,病人入院24 h内,检查常规凝血功能。观察其D-二聚体、血小板计数、凝血酶原时间等的变化。结果重症脓毒症组病人D-二聚体增加到(5289±1196﹚μg/L,血小板计数减到(132.75±69.47﹚×109/L,和单纯感染组和脓毒症组对比,差异有统计学意义(P<0.05﹚;其他指标凝血酶原时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原等,3个组别之间比较差异无统计学意义。结论急诊感染病人凝血功能障碍和其脓毒症的恶化程度有着紧密的联系,检查病人的凝血功能对判别他的脓毒症恶化程度有着一定参考价值。     

Lymphocyte subpopulations in full-term septic neonates

PURPOSE: To estimate the absolute leukocyte and lymphocyte counts and relative and absolute sizes of CD19+ B lymphocytes, CD3+, CD4+, CD8+ and CD3+/HLA-DR+ T lymphocytes in full-term septic neonates and the influence of some perinatal risk factors on these lymphocyte subsets. METHODS: Twenty-one septic and mechanically ventilated full-term neonates (13 boys and eight girls) and 15 healthy full-term neonates born vaginally with an Apgar score > 9 and without hyperbilirubinemia were investigated. Two-color flow cytometric immunophenotyping with appropriate antibody panels using lysed whole vein blood was performed. RESULTS: The mean relative and absolute sizes of CD19+ B lymphocytes, CD3+/CD8+ and CD3+/HLA-DR+ T lymphocytes in septic neonates did not differ significantly from control. In contrast, the mean relative sizes of CD3+ and CD3+/CD4+ T lymphocytes and the CD4+/CD8+ ratio in septic neonates were significantly higher than in healthy neonates. With regard to the absolute size in septic neonates, only CD4+ T cells were significantly higher compared with the control group. Perinatal risk factors (birth asphyxia, gestation and delivery complications) had no significant effect on the relative and absolute counts of all estimated lymphocyte subpopulations in septic neonates. CONCLUSIONS: Increases in the relative sizes of CD3+ and CD3+/CD4+ T lymphocytes and the CD4+/CD8+ ratio in full-term septic neonates provides important information about changes in cell-mediated immunity during the early neonatal period.     

339例新生儿败血症分析

目的分析新生儿败血症的临床特点及院内感染的相关因素。方法回顾分析医院近6年中339例新生儿败血症的临床资料、院内感染相关因素、感染菌株及细菌对抗菌药的敏感度。结果新生儿败血症细菌侵入途径与呼吸道、消化道、皮肤和脐部感染有关,使用多种抗生素、早产儿、低出生体重、呼吸机的使用、严重基础疾病（如先天性心脏病）是导致院内感染的危险因素,感染菌株以凝固酶阴性葡萄球菌居多。几种革兰氏阴性杆菌对亚胺培南敏感率最高,革兰氏阳性球菌感染主要为凝固酶阴性葡萄球菌,其苯唑西林耐药株的检出率高于80%,未发现对万古霉素的耐药株。结论在医院感染中条件致病菌引起的感染较多,医护人员在进行医疗操作时要加强无菌观念,减少不必要的污染。     

革兰阴性杆菌血流感染355例临床及病原学特点分析

目的：分析革兰阴性杆菌血流感染病例的临床及病原学特点,为临床诊治提供帮助。方法收集确诊355例革兰阴性杆菌血流感染患者的临床资料及病原学结果,进行回顾性分析研究。结果糖尿病和泌尿系疾病的患者、接受机械通气的患者及有胃肠道感染的患者易发生革兰阴性杆菌血流感染;使用静脉导管、有皮肤黏膜和中枢神经感染的患者易发生非革兰阴性杆菌血流感染。革兰阴性杆菌血流感染患者更易引发脓毒性休克。革兰阴性杆菌血流感染组的降钙素原(PCT)和白细胞介素6(IL-6)水平高于非革兰阴性杆菌血流感染组,差异有统计学意义(P <0.05)。该院引发血流感染的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物保持高度敏感。结论分析病原菌的侵入途经、基础疾病、实验室指标并结合细菌耐药情况有助于对革兰阴性杆菌血流感染病例的预测及早期经验性用药。     

社区与院内感染新生儿败血症晚发型的 临床特点对比分析

摘要:目的　对比分析社区感染与院内感染所致新生儿败血症晚发型（Late-Onset Sepsis,LOS）的临床特点、病原菌分布及药敏情况,为临床早期合理诊治提供依据。方法　选择某院2009年1月至2013年12月收治的168例新生儿败血症晚发型的临床资料,按照发生地点分为社区感染病例123例,院内感染病例45例,进行对比统计分析。结果　低体温、黄疸在社区感染组多见;腹胀、呼吸暂停在院内感染组多见;两组非特异性指标改变无差异;血培养阳性率及病原菌构成无差异;主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌（CONS）21例（35.0%）,大肠埃希菌15例（25.0%）,金黄色葡萄球菌11例（18.3%）;凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素敏感,对比两组无统计学差异;社区感染组大肠埃希菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松和头孢哌酮的耐药率明显低于院内感染组,对亚胺培南、美罗培南敏感。结论　社区感染与院内感染新生儿败血症晚发型在临床表现、非特异性指标及病原菌分布及耐药率各有不同,临床应根据不同特点争取早期诊断、合理治疗。     

Clinical features and treatment of sump syndrome following hepaticojejunostomy

BACKGROUND:Cholangitis after Roux-en-Y hepaticojejunostomy is usually caused by anastomotic stricture.A small number of cases present without evidence of obstruction and are ascribed to reflux of gastro-intestinal content into the biliary tree above the anastomosis (sump syndrome).Despite prophylactic rotating antibiotic therapy,the cholangitic episode may be severe and life-threatening.METHODS:From 2001 to 2006,six patients who had undergone an end-to-side hepaticojejunostomy presented to our institution w...     

儿科败血症分离菌582株细菌谱及耐药性分析

目的:探讨儿科败血症细菌谱的改变和耐药性的变迁,为临床合理选择抗生素提供依据。方法:对2005~2010年582例败血症患儿血培养阳性分离菌株的细菌谱及耐药性进行回顾性分析,将2005~2007年的263例患儿设为A组、2008~2010年的319例患儿设为B组,比较2组细菌谱及耐药性的变化。结果:共分离菌株582株,其中革兰阳性菌358株(61.5%),革兰阴性菌188株(32.3%),念珠菌8株(1.4%),其他28株(4.8%);凝固酶阴性葡萄球菌51.2%、大肠埃希菌20.4%、金黄色葡萄球菌6.4%、肺炎克雷伯杆菌3.4%、肠杆菌3.4%。B组分离菌株对常用抗生素耐药率高于A组分离菌株,超广谱β-内酰胺酶阳性株增加。结论:儿科败血症病原菌以革兰阳性菌为主,并有逐渐增长趋势;随着广谱抗生素的应用,细菌的耐药性增加明显。     

新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症病原菌分布及耐药性分析

目的 了解新生儿败血症凝固酶阴性葡萄球菌的变迁情况及其耐药性,指导临床用药.方法 对2007年1-12月新生儿科临床诊断败血症患儿血培养分离出的147株细菌,采用法国梅里埃VITEK-32微生物鉴定系统鉴定细菌,采用K-B法进行抗菌药物敏感性试验.结果 147株细菌中葡萄球菌属130株,其中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)121株(82.3%),表皮葡萄球菌上升到第1位,其次是溶血性葡萄球菌.耐甲氧两林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)96株,占CNS的79.3%,且旱多重耐药趋势.结论 CNS是新生儿败血症的主要致病菌,MRCNS检出率高且呈多重耐药.