术前区域动脉灌注化疗治疗进展期低位直肠癌的临床研究

目的 评价术前区域动脉灌注化疗在进展期低位直肠癌的临床疗效.方法 45例进展期低位直肠癌分A和B两组,A组23例行术前区域动脉灌注化疗(PRAC),1～2周后行手术切除.B组22例单纯接受手术治疗.结果 PRAC能够明显改变直肠癌的病理组织形态,总有效率95.65%.A组与B组的根治性切除率分别为91.3%和72.27%;术后1、3年生存率分别为95.65%和86.36%、86.96%和68.18%;术后3年复发率分别为8.69%和27.27%;低位直肠癌的保肛率分别为78.26%和59.09%.结论 PRAC能提高进展期低位直肠癌的根治性切除率及生存率,减少术后复发率,提高低位直肠癌的保肛率.     

复杂性区域疼痛综合征的治疗进展

复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)是一种病理机制未明,诊断和治疗都较为困难的复杂疾病.目前还没有一种治疗方式被证明能完全有效地治疗CRPS,专家们建议对患者要及早采取个体化、多学科综合治疗,选择每个患者最适合的方案才能获得较好的结果.传统治疗方法正在渐渐被新的疗法所代替,人们尝试单独或联合使用各种药物和介入治疗手段来治疗这一疾病并取得了一定的疗效,但还缺乏大样本、多中心、随机对照研究的支持.     

三种神经阻滞麻醉用于胸腔镜肺癌根治术镇痛效果比较

目的:比较超声引导下竖脊肌平面阻滞（erector spine plane block,ESPB）、前锯肌平面阻滞（serratus anterior plane block,SAPB）和胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral nerve block,TPVB）用于胸腔镜肺癌根治术患者围术期镇痛效果。方法:择期行胸腔镜肺癌根治术的患者105例,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄25~78岁,体质量指数（body mass index,BMI）18~24 kg/m2。所有患者随机分为三组:ESPB组（E组）、SAPB组（S组）和TPVB组（T组）,每组35例。麻醉诱导前,在超声引导下E组行患侧ESPB,S组行患侧SAPB,T组行患侧TPVB,均注入0.375%罗哌卡因30 mL。术毕三组患者均给予静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）,曲马多补救镇痛,维持静息时视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）≤3分或咳嗽时VAS≤5分。比较三组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼和芬太尼的消耗量,48 h PCIA芬太尼消耗量,PCIA有效按压次数,补救镇痛率;记录三组患者术中血管活性药物的使用量及术后低血压、心动过缓的发生情况;比较三组患者不同时点的VAS静息和VAS咳嗽;比较三组患者围术期肺功能的变化。结果:三组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼和芬太尼的消耗量无明显差异。与T组比较,E组和S组患者术后48 h PCIA芬太尼消耗量、PCIA有效按压次数和术后补救镇痛率及术中血管活性药物的使用量明显减少,同时术后低血压和心动过缓的发生率明显下降（P＜0.05）。术后12 h,E组和S组患者的VAS静息和VAS咳嗽明显低于T组（P＜0.05）,而E组和S组比较差异无统计学意义。三组患者术后动脉氧分压（PaO2）均呈下降趋势,动脉二氧化碳分压（PaCO2）呈上升趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:超声引导下竖脊肌平面阻滞、前锯肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞均能为胸腔镜肺癌根治术患者提供良好的镇痛效果,但竖脊肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞较胸椎旁神经阻滞的术后镇痛效果更持久,围术期血流动力学更稳定,而前两者之间的效果相似。     

抑郁症患者局部脑功能静息态磁共振成像研究

目的通过静息态功能磁共振成像(rsfMRI)技术和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)分析方法,探讨抑郁症患者基础状态下自发神经活动特点及脑功能变化。方法选取年龄、性别和文化程度匹配的10例抑郁症患者和13例正常对照组被试,采用DPARSF软件进行静息态功能数据的预处理,计算两组被试全脑的ReHo值。采用SPM5软件对两组全脑ReHo值进行基于体素的组间比较,考察抑郁症患者和正常对照组静息状态脑功能差异。结果与正常对照组相比,抑郁症患者存在涉及顶叶、颞叶和边缘叶等多个认知控制和情绪加工相关脑区的自发神经活动异常,其中右侧丘脑、左侧下顶叶、缘上回、右侧小脑、右侧顶内沟和右侧齿状回表现出功能一致性增强(P<0.01),中脑和右侧后扣带回功能一致性减弱(P<0.01)。结论抑郁症患者存在多个脑区的静息态功能一致性异常,这些区域多与认知控制和情绪加工有关。     

超声图像光流埸测定正常成人左室壁运动

目的：应用心脏图像轮廓光流埸检测系统对２０例正常成年男性左室乳头肌水平短轴图像进行室壁运动速度测定。结果：左室壁最大运动速度＜５．９ｍｍ／０．１ｓ，各室壁平均速度＜２．１５ｍｍ／０．１ｓ，峰速度出现于收缩期后１／３。结论：上述数值可作为判断节段性室壁运动低下的综合参考指标。     

构建区域医疗卫生物流新模式的探讨

21世纪医疗市场供求关系的变化、医院经营理念的转变、现代信息技术和物流技术的进步，为实现区域卫生物流管理提供了条件。构建区域医疗卫生物流新模式，需要加快医疗物资流通体制改革步伐，加强电子商务的应用，并大力发展医疗物资代理配送制。     

陕西省蒲城县2009至2013年手足口病流行特征分析

目的：分析陕西省手足口病高发区蒲城县手足口病的流行和发展趋势,为制定预防控制策略提供科学依据。方法用描述性流行病学方法对蒲城县2009至2013年手足口病疫情资料进行分析。结果蒲城县2009至2013年累计报告手足口病8712例,年均报告发病率223．78/10万。每年4至7月和9至11月为手足口病高发季节,发病数分别占发病总数的59．52％和29．81％;儿童0～5岁为高发年龄,发病数占发病总数的96．14％。男性年均报告发病率为271．22/10万,女性为195．29/10万,男性发病率高于女性。实验室诊断病例中肠道病毒71型感染占77．19％。中部台塬区发病率为252．01/10万,高于北部山原沟壑区和南部平原区。不同地区间病原学差异无统计学意义（确切概率P＝0．564）。结论蒲城县手足口病具有明显的季节性高发特点,5岁以下儿童为手足口病高危人群,应持续重点加强农村地区的健康教育和卫生宣传,引导群众及早就医,并坚持隔离,从而达到有效控制疫情。     

长三角地区经济增长、产业同构与区域经济一体化

长江三角洲地区作为中国经济增长新阶段的引擎,其产业结构的趋同趋势受到了理论界和政府的共同关注,产业同构到底对一个地区的经济发展有何影响,各有说法。总体看来,产业同构对长三角地区的区域经济一体化有积极意义。长三角地区的产业同构和重复建设客观上形成了广域的产业集聚和规模经济,并未对长三角经济造成明显的不利,正是这种逐渐趋同的产业结构进一步促进了地区经济的发展。     

张謇与南通城市结构演变

吴良镛称南通是“中国近代第一城”。张謇通过创办实业,形成了以棉纺织业为主导的生态产业链,推动了以金融、商业和航运业为主体的近代城市第三产业产生和发展,构建了较为和谐的人居环境,使南通成为我国沿海重要的民族工业城市,推动了通海地区农业现代化进程和农村地区的城镇化。张謇创造性开展城市建设,改变了过去以中轴线对称的方形城廓和十字长街的城市形态,形成了以城区为政治、金融、商业、文化中心,各具功能特色的唐闸镇、天生港和狼山镇环绕的“一城三镇”空间形态模式,但这种空间形态过旱分散了南通城市功能：     

Determinants of Complex Regional Pain Syndrome Type I among Radial Head Fracture Patients with Unilateral Arthroplasty

ObjectiveThis study aims to assess the proportions of complex regional pain syndrome type I (CRPS I) in radial head fracture patients undergoing unilateral arthroplasty and to explore associated factors.MethodsThis is a prospective observational study. From March 2016 to May 2019, a total of 221 adult patients with radial head fracture patients were included in consecutive studies and completed the 1‐year follow‐up. All patients were treated by unilateral arthroplasty. At each follow‐up visit, the visual analogue scale was used to measure patients'' pain level. Occurrence of CRPS I, which was diagnosed by Budapest criteria, was the main outcome collected at baseline and the 1‐, 3‐, 6‐, and 9‐month follow‐ups. The baseline data were collected before surgery and included demographic and clinical data. Independent t‐tests and χ ² tests were used as univariate analyses to compare the baseline data of patients with and without CRPS I. Multivariate analysis (Backword‐Wald) was used to identify factors independently associated with CRPS I.ResultsThe proportion of CRPS I cases among radial head fracture patients undergoing unilateral arthroplasty was 11% (n = 24). A total of 19 (79%) patients were diagnosed with CRPS I within 1 month after surgery. Multivariable logistic regression analysis revealed that female gender (odds ratios [OR]: 1.537; 95% confidence interval [CI]: 1.138–2.072), age younger than 60 years (OR: 1.682; 95% CI: 1.246–2.267), moderate and severe Mayo Elbow Performance Score (MEPS) pain (OR: 3.229; 95% CI: 2.392–4.351) and anxiety (OR: 83.346; 95% CI: 61.752–112.320) were independently associated with CRPS I.ConclusionsThis exploratory study reported that the incidence of CRPS I developing after radial head arthroplasty was 11%. Female sex, younger age, moderate and severe MEPS pain and anxiety patients seems more likely to develop CRPS I.