无创通气对呼吸衰竭病人血气指标的影响

①目的探讨ＢｉＰＡＰ面罩式无创通气在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并急性Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）治疗中的价值。②方法观察２１例ＣＯＰＤ并呼衰病人应用ＢｉＰＡＰ面罩式无创通气治疗２ｄ后,血气（ＰａＯ２,ＰａＣＯ２和ｐＨ值）分析和临床症状改善情况,并与同期病情相似的２１例呼衰进行常规综合治疗病人及２２例进行气管插管机械通气治疗病人的结果作比较。③结果治疗前３组病人的ＰａＯ２,ＰａＣＯ２和ｐＨ值相比较差异无显著性。治疗后ＢｉＰＡＰ组和插管组分别与治疗前比较,３项血气指标改善显著（ｔ＝２．５００～１０．２３１,Ｐ＜０．０５,０．０１）,病人症状减轻或缓解;插管组较ＢｉＰＡＰ组血气改善更明显（ｔ＝２．８０２～３．６３０,Ｐ均＜０．０１）;对照组仅低氧血症和紫绀得到改善（ｔ＝５．５６５,Ｐ＜０．００１）。④结论ＢｉＰＡＰ面罩式无创通气可改善ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼衰病人的血气指标及临床症状,但对极危重病人应用要慎重     

乳腺癌根治术后两种不同负压引流效果的对比分析

目的探讨乳腺癌根治术后两种负压引流方法的效果。方法我科在1999年1月至2005年12月对359例乳腺癌根治术后不同引流方法下皮瓣坏死及皮瓣下积液的发生率进行回顾性分析。结果两组间皮瓣坏死和皮下积液的发生率比较有显著性差异。结论乳腺癌根治术后单纯低负压瓶Y型管引流效果非常可靠,值得临床推广。     

ICU患者机械通气撤机失败原因的分析

目的探讨ICU患者机械通气撤机失败的原因及对策。方法回顾性分析铜陵市人民医院急诊ICU于2012年6¹2月收治需要行有创机械通气治疗的40例患者,观察撤机结果,根据治疗后情况分为撤机成功组和撤机失败组,应用SPSS 16.0统计软件对两组相关临床指标进行对比分析。结果两组患者在年龄、血钾水平、格拉斯哥昏迷评分上的差异无统计学意义(P>0.05),撤机成功26例(65.0%),撤机失败14例(35.0%)。与撤机成功组相比,撤机失败组在血红蛋白、血清白蛋白水平、氧合指数上显著低于撤机成功组(P<0.05),撤机失败组在白细胞数、机械通气时间、多重耐药菌感染率上高于撤机成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应努力寻找撤机失败原因采取针对性治疗措施,提高撤机成功率。     

3L手术粘贴巾预防心脏手术患儿骶尾部褥疮的疗效观察

目的观察心脏手术病人骶尾部使用3L手术粘贴巾预防褥疮的效果。方法将200例患者随机分观察组和对照组各100例,观察组采用3L手术粘贴巾,对照组采用普通床单。结果观察组术后无褥疮发生,对照组术后24小时发生褥疮Ⅰ°10例占10%,术后发展成褥疮Ⅱ°4例占4%,两组术后褥疮总发生率有显著性差异（P〈0.01）。结论 3L手术粘贴巾对预防心脏手术患儿骶尾部褥疮效果显著,值得在临床推广使用     

高血压性脑出血再发危险因素的临床研究

目的 :探讨高血压性脑出血再发危险因素。方法 :对收治的 6 1例高血压性脑出血再发患者进行回顾性分析。结果 :高血压性脑出血的再发率为 7.2 9% ,再次出血的临床表现较首次重 ,出血量较首次大 ,合并症较首次多 ,病死率明显升高 ;再次出血组与一次出血组的血压中平均收缩压无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,但舒张压大于 90、95 mm Hg、收缩压大于 2 0 0 mm Hg及舒张压大于 95 mm Hg同时收缩压大于 2 0 0 mm Hg病例中 ,均与一次出血组存在极显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :抓好血压的管理 ,是预防高血压性脑出血再发的关键。     

黄连溶液对大鼠早期压疮缺血再灌注损伤中HIF-1α与VEGF的影响

目的:探讨黄连溶液对早期(Ⅰ、Ⅱ期)压疮缺血再灌注损伤中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)含量变化的影响。方法:SD大鼠40只随机分为4组,正常组、模型组、酒精组、黄连溶液组,每组10只。正常组大鼠备皮后不做任何处理,余各组采用埋置铁片外加磁铁施压的方法复制压疮模型;酒精组、黄连溶液组给予相应药物外涂。5 d后处死大鼠,取压疮创面皮肤肌肉组织,观察病理组织学变化,检测组织中HIF-1α、VEGF因子的表达。结果:病理组织学观察发现,模型组肌纤维萎缩,肌间隙间水肿明显,伴有大量炎性细胞浸润;酒精组镜下变化与模型组相似,而黄连溶液组细胞及组织水肿较模型组减轻、炎症细胞明显减少。组织中HIF-1α、VEGF表达显示,模型组较正常组增多,黄连溶液组干预后HIF-1α、VEGF表达较模型组进一步升高(P0.05),而酒精组与模型组无明显差异(P0.05)。结论:黄连溶液具有减轻早期压疮缺血再灌注损伤的作用,其机制可能与通过促进创伤组织HIF-1α及其下游因子VEGF的表达有关。     

农村妇儿肺通气功能免疫水平的配对分析

用配对比较的方法,探讨厨房位置和燃料不同对农村妇儿肺通气功能免疫水平的影响规律,结果是家庭月耗煤多的妇儿FEV1.0％、儿童唾液溶菌酶、血清IgG含量偏低;炉灶置宅内耗煤多的家庭儿童IgA含量偏高。说明合理布局厨房位置、设置排烟道及精选燃料,可大大改善室内空气质量,保护妇儿健康。     

异丙酚复合麻醉诱导对老年人血压的影响

用异丙酚复合芬太尼和卡肌宁对２０例６０岁以上病人麻醉诱导的血压等进行了观察。结果表明，麻醉诱导时收缩压和舒张压分别下降３．６±１．６ｋＰａ和３．１±２．０ｋＰａ，差异均有极显著性（均为Ｐ＜０．０１），尤其舒张压下降的程度更显著，有１４例下降程度＞４１％；其血压下降持续时间均大于１０ｍｉｎ；心率下降不显著。此结果提示该药易造成老年病人的心肌氧供需平衡的损害，应用时应注意剂量和给药速度。     

早期支持性心理干预对胸外科患者术前应激状态的影响

目的：探讨早期支持性心理干预对胸外科手术患者术前应激状态的影响。方法将62例胸外科手术患者按贯序法分为干预组和对照组,每组31例。对照组采取一般术前护理,干预组在此基础上进行支持性心理干预。采用状态焦虑特质问卷（STAI）对两组患者手术预约时、术前1 d的心理指标进行评价,并对患者预约手术时至入室15 min的收缩压、舒张压、脉搏变化进行监测。结果所有患者预约手术时平均STAI评分均显著高于国内常模（P＜0.05）,提示患者术前存在明显的心理应激反应。术前1 d干预组平均STAI评分显著低于对照组（P＜0.05）,预约手术时至入室15 min的收缩压、舒张压、脉搏变化明显优于对照组。结论早期支持性心理干预对降低胸外科患者术前心理应激水平,稳定生命体征具有重要价值。     

Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管在胸腔镜手术单肺通气中的应用

目的 观察Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管在胸腔镜手术单肺通气中的应用可行性.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟行胸腔镜手术患者40例.随机分为双腔支气管导管组（D组,全部选择左侧双腔管）和Coopdech支气管阻塞管导管外置管组（C组）,每组20例.记录两组插管时间、定位时间、导管移位发生率、肺萎陷指标、术后咽痛声嘶发生率.记录两组患者插管前后血流动力学变化,单肺通气前,单肺通气后30min两个时间点的SpO2、PET CO2、PAW变化.结果 C组插管时间、定位时间、导管移位发生率、术中肺萎陷程度与D组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C组术后患者声音嘶哑及咽喉痛发生率明显低于D组（P＜0.05）.插管前即刻D、C两组MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.插管后即刻两组的MAP及HR均较插管前即刻增高（P＜0.05）,但D组较C组升高明显（P＜0.05）.单肺通气前D、C两组的气道压峰值比较差异无统计学意义.单肺通气后两组的气道压峰值较双肺通气均升高（P＜0.05）,但C组气道压峰值升高明显低于D组（P＜0.05）.单肺通气前后SpO2、PET CO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管插管简便、定位准确、肺萎陷和手术野暴露良好,且与DLT相比气管插管反应轻、气道阻力较小、术后声嘶咽痛发生率低,可安全用于胸腔镜手术.