系统腰腹肌功能锻炼对经皮椎间孔镜靶向穿刺定位治疗 LDH 术后功能恢复的临床研究

目的：评价功能锻炼在腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）术后的时效性及对腰椎功能恢复的影响。方法：将纳入标准的 100 例患者随机分为治疗组和对照组各 50 例,治疗组在经皮椎间孔镜靶向穿刺定位治疗后给予系统腰腹肌功能锻炼,对照组给予直腿抬高练习和背伸肌适度锻炼,随访 1 年;分别于术前及术后１ d、3 月、6 月及 1 年采用VAS、ODI 评分和术后 1 年的腰背部不适例数、腰椎稳定性进行对比。结果：两组术后不同时间点腰痛、腿痛 VAS 评分、ODI 评分术均低于术前（P<0.05）,两组术前、术后 1 d 腰痛、腿痛 VAS 评分、ODI 评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗组腰痛 VAS 评分术后 3 月 [(1.31±0.42) 分 vs (2.01±1.03) 分 ]、术后 6 月 [(0.67±0.32) 分 vs (1.58±0.74) 分 ]、术后 1 年 [(0.41±0.17) 分 vs (1.37±0.64) 分 ] 均低于对照组（P<0.05）;治疗组腿痛 VAS 评分术后 3 月 [(1.31±0.42) 分 vs (2.01±1.03) 分 ]、术后 6 月 [(0.67±0.32) 分 vs (1.58±0.74) 分 ]、术后 1 年 [(0.41±0.17) 分 vs (1.37±0.64) 分 ] 均低于对照组（P<0.05）;治疗组 ODI 评分术后 3 月 [(10.14±1.07) 分 vs (12.33±1.28) 分]、6 月 [(8.21±0.14) 分 vs (10.34±0.75)分 ]、1 年 [(7.92±0.05) 分 vs (9.28±0.42) 分 ] 均低于对照组（P<0.05）。术后 1 年,两组腰椎曲度、前凸指数、骶骨倾斜角方面与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组术后 1 年前凸指数 [(2.52±0.27) cm vs (2.32±0.58) cm]、骶骨倾斜角 [(31.08±4.81)° vs (28.19±3.05)° ] 均高于对照组（P<0.05）。两组术后 1 年腰腿部不适阳性率比较,P<0.05。结论：经皮椎间孔镜靶向穿刺定位治疗 LDH 术后给予系统腰腹肌功能锻炼,可明显缓解疼痛不适,维持腰椎的稳定性,降低复发率,且症状随系统功能锻炼次数的增加改善越明显。     

抑炎因子IL-35与移植肾功能延迟恢复关系的研究

目的  探讨白细胞介素（IL）-35与移植肾功能恢复情况之间的关系。方法  回顾性分析45例心脏死亡器官捐献（DCD）供肾肾移植受体的临床资料。根据肾移植术后是否发生移植物功能延迟恢复（DGF）,所有受体分为早期肾功能恢复良好（IGF）组（32例）和DGF组（13例）。比较肾移植术后1、2、3、7、14、28 d及术后3个月、6个月、1年各时间点两组受体的血清肌酐（Scr）和估算肾小球滤过率（eGFR）水平;比较肾移植术后1、2、3、7、14、28 d各时间点两组受体血清和尿液IL-35含量。结果  DGF组受体术后肾功能恢复迟缓,术后7 d时Scr水平高于IGF组,eGFR水平低于IGF组,差异均有统计学意义（均为P < 0.05）。术后1年,两组受体Scr水平的差异无统计学意义,但eGFR仍存在较大差异,与IGF组相比,DGF组受体术后1年时eGFR仍降低（P < 0.05）。术后1、2、3、7、14 d,DGF组血清中IL-35含量均低于IGF组,两组比较差异均有统计学意义（均为P < 0.05）;术后28 d,与IGF组相比,DGF组血清IL-35含量反而升高,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。术后1、2、3、7 d,DGF组尿液中IL-35含量均低于IGF组,两组比较差异均有统计学意义（均为P < 0.05）;术后14、28 d,两组受体尿液IL-35含量进行比较,差异均无统计学意义（均为P > 0.05）。结论  肾移植术后受体血清和尿液中IL-35含量低与DGF发生存在一定的联系,提示术后早期受体全身和移植肾局部抑炎应答过弱,过度的炎症应答得不到有效控制,可能是DGF发生的重要原因。     

实时剪切波弹性成像在拉米夫定治疗乙肝纤维化过程中的疗效评估作用

目的探讨实时剪切波弹性成像在评估拉米夫定治疗乙肝纤维化临床疗效中的作用。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的80例乙肝纤维化患者,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予拉米夫定进行治疗,治疗6个月。比较两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标,利用实时剪切波弹性成像评估两组治疗前后肝脏弹性模量值及肝穿刺活检情况,并进行比较。结果两组治疗后AST、ALT、TBIL水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后AST、ALT、TBIL水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后HA、LN、PⅢPN-P、CL-Ⅳ水平及杨氏弹性模量值均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后HA、LN、PⅢPN-P、CL-Ⅳ水平及杨氏弹性模量值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,两组治疗后肝穿刺活检结果均有好转,尤其是汇管区、肝小叶内炎症及肝纤维化改善明显。结论实时剪切波弹性成像作为肝脏硬度定量检测的无创性技术,可用于拉米夫定治疗乙肝纤维化临床疗效评估的重要方法。     

当代脑计划研究进展

科技的进步让人们对大到宇宙小到微观粒子的世界有深入的认识,但是人类对自身大脑的精细结构和运行机制的了解甚少。为此,多个国家和地区纷纷提出并开展“脑研究计划”,简称“脑计划”,以提高对人类大脑的认知,并寻求治疗神经及精神系统疾病的方法。本文对近年来欧盟、美国、日本及我国开展的“脑计划”进行综述,分别介绍各个国家和地区“脑计划”的研究方向及取得的突破性成果,介绍正在开展的“齐鲁脑计划”。“脑计划”的开展有利于推动人工智能等相关学科进步和经济社会发展,未来“脑计划”的实施需要更深入的国际合作。     

Liguzinediol对阿霉素诱导的慢性心衰大鼠心功能的影响

目的 通过阿霉素（Dox）复制大鼠慢性心力衰竭（CHF）模型,观察Liguzinediol对CHF大鼠心功能的影响。方法 通过血流动力学观察Liguzinediol对Dox（腹腔注射,2 mg/kg）诱导的CHF大鼠左心室内压最大上升/下降速率(±dp/dt_max)、左心室内压(LVSP)、动脉收缩压(ASP)、动脉舒张压(ADP)和心率(HR)的变化;观察Liguzinediol对血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合成酶（NOS）、超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）以及血浆中丙二醛（MDA）的影响。结果 Liguzinediol能增加LVSP、+dp/dt_max、ASP、ADP、AP、HR,降低-dp/dt_max(P<0.05~0.01);降低NO、iNOS以及MDA的浓度,同时增强了SOD的活性(P<0.05~0.01);抑制IL-6和TNF-α的生成(P<0.05~0.01)。结论 Liguzinediol可明显改善Dox诱导的CHF大鼠血流动力学指标,减少模型大鼠炎症因子的释放以及抑制氧自由基的生成。      

肺癌遗传易感差异表达miRNA的筛选及生物信息学分析

目的 肺癌是目前我国死亡率最高的恶性肿瘤,发病率和病死率持续升高,且预后较差,患者的5年生存率小于15％,严重威胁人们的健康。筛选肺癌遗传易感差异表达的miRNA,分析差异表达的miRNA的靶基因功能,可为进一步研究miRNA在肺癌发生发展过程中的作用提供实验基础。方法 采用高通量测序技术检测海南地区汉族肺癌患者和对照患者血清中差异表达的miRNA,通过生物信息学方法预测差异miRNAs的靶基因,并对靶基因进行GO功能富集分析、KEGG信号通路分析和蛋白相互作用分析。结果 肺癌患者和对照患者共筛选出3个显著差异表达的miRNA (P<0.05,|log2 (Fold Change)|≥1) ,且均呈下调状态。差异表达miRNAs所预测的靶基因显著参与癌症通路、 轴突导向通路、代谢通路,NUFIP2、PLAGL2、IGF1R基因编码的蛋白在互作网络中具有重要作用。结论 海南地区肺癌患者和对照患者间存在3个差异表达的miRNAs,这些miRNAs可能通过调控癌症、轴突导向、代谢等信号通路,调节下游靶蛋白参与肺癌的发生过程。     

补肾调周法治疗月经性哮喘探析

月经性哮喘的发病与月经周期相关,基于调周法的理论指导,探讨月经性哮喘的独特病机与辨治要点。该病发时处于经前后半期或行经期,常见热象,证候类型主要有肝火犯肺、痰热壅肺;平时以肾阴亏虚、肺脾气弱为主。结合经后期、经前期的阴阳消长特点,经后期强调养血滋阴补肾、益气健脾化痰,经前期治从养血益气助阳、清热降逆化痰。     

活血潜阳祛痰方干预高血压前临床心衰阶段的临床研究

目的:观察活血潜阳祛痰方干预高血压前临床心衰阶段患者的临床疗效。方法:纳入100例高血压前临床心衰阶段(阶段B)血瘀阳亢痰浊证患者,随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组患者采用西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗基础上加服活血潜阳祛痰方,两组治疗周期均为16周。比较两组患者的动态血压、中医症状积分,检测患者的胰岛素抵抗、心功能及心脏结构相关指标,包括空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、脑钠肽(BNP)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)及左心室射血分数(LVEF)。结果:①治疗后,两组患者的24 h、白天、夜间平均收缩压和舒张压均明显降低(P0.01),且治疗组患者的血压下降幅度较对照组更显著(P0.05,P0.01)。②治疗后,两组患者的中医症状积分均明显降低(P0.01),且治疗组患者的症状积分下降幅度大于对照组(P0.01)。③治疗后,两组患者的FIN、HOMA-IR水平均下降(P0.05,P0.01),且治疗组患者的FIN、HOMA-IR下降幅度大于对照组(P0.01)。④治疗后,两组患者的BNP水平均降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的BNP水平降低幅度大于对照组(P0.01);同时治疗组患者的LVEF水平有所升高(P0.05)。⑤治疗后,治疗组患者的LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI均减小(P0.05,P0.01),对照组患者的LVEDD、IVST、LVMI亦减小(P0.05,P0.01),且治疗组患者的LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI减小幅度均大于对照组(P0.05,P0.01)。结论:活血潜阳祛痰方结合西医常规疗法可降低高血压前临床心衰阶段血瘀阳亢痰浊证患者的血压,改善患者的胰岛素抵抗、左心室重构及心功能。