玻璃离子垫矫治安氏Ⅱ类2分类错的临床研究

目的：探讨后牙玻璃离子垫配合固定矫治器矫治安氏Ⅱ类2分类错打开咬合的机制及临床使用要点。方法：选择安氏Ⅱ类2分类错患者30例,实验组15例采用后牙玻璃离子垫加固定矫治器,对照组15名采用上颌前牙平面导板加固定矫治器。X线头影测量分析比较患者矫治前后的变化。结果：X线头影测量结果分析显示实验组和对照组ANS-Me（mm）、N-Me（mm）、S-Go（mm）、U6-PP（mm）、L6-MP（mm）、U1/SN（°）、L1/MP（°）增大,而U1-PP（mm）、U1/L1（°）、Overbite（mm）减小,差异均有统计学意义,说明前后面高增加,上下后牙伸长,上前牙压低,上下前牙唇倾。两组相比,除U1/SN、L1/MP、U1/L1外其余指标均无明显差异。结论：后牙玻璃离子垫配合固定矫治器是治疗氏Ⅱ类2分类错简单有效的方法。     

关节镜下GⅡ锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤

目的探讨关节镜下GⅡ锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤的疗效。方法对3例肩关节不同类型Bankart损伤的患者行关节镜下GⅡ锚钉固定、缝合关节囊重建撕裂的盂唇。术后按常规康复治疗。结果 3例均获随访,时间分别为9、11、8个月,无复发脱位。UCLA评分由术前23.4、21.8、24.7分提高至术后32.8、32.5、40.2分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜下GⅡ锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤切口小,愈合快,疗效好。     

小凹蛋白-1在血管紧张素Ⅱ输注大鼠模型肾小球中表达及意义

目的观察血管紧张素Ⅱ输注大鼠模型肾小球小凹蛋白-1表达及分布,探讨小凹蛋白-1在肾小球损伤中的作用。方法18只雄性Wistar大鼠皮下埋置渗透性微泵,随机分为3组。A组为正常对照组,由生理盐水代替血管紧张素Ⅱ。B组用血管紧张素Ⅱ以400ng·kg^-1·min^-1持续输注28d。C组在B组基础上加用替米沙坦3mg·kg^-1·d^-1进行干预。每周末测量尾动脉收缩压、24h尿白蛋白定量,于28d处死大鼠。心脏采血,检测血肌酐。留取肾组织,光镜、电镜下观察肾组织病理学改变。免疫组织化学法、免疫荧光分别检测肾小球小凹蛋白-1表达及小凹蛋白-1磷酸化水平。结果（1）血管紧张素Ⅱ输注后,大鼠血压逐渐升高,尿蛋白持续增加,肾小球系膜区增生加重,替米沙坦治疗可以明显降低血压和减少尿蛋白,减轻肾小球系膜区增生。（2）血管紧张素Ⅱ输注大鼠肾小球小凹蛋白-1表达无明显改变,但其磷酸化水平明显增高,替米沙坦干预后小凹蛋白-1磷酸化水平明显降低。结论小凹蛋白-1在血管紧张素Ⅱ诱导肾损伤中可能发挥重要作用。     

改良APACHE-Ⅱ评分对结直肠癌并急性肠梗阻患者术后并发症的预测价值

目的 探讨改良急性生理和慢性健康状态评价系统Ⅱ（APACHE-Ⅱ）对结直肠癌并急性肠梗阻患者术后并发症的预测价值.方法 回顾性分析92例结直肠癌并急性肠梗阻患者术后并发症情况,对传统APACHE-Ⅱ评分和改良APACHE-Ⅱ评分系统（将慢性健康指标中的严重器官功能不全或免疫损害改为梗阻时间和梗阻程度,并以此两项作为肠梗阻侵袭度）预测术后并发症的敏感度、特异度、准确性及约登指数进行比较,并通过绘制受试者工作特征曲线（ROC）来计算曲线下面积（AUC）.结果 92例患者术后有25例出现并发症（包括3例围手术期死亡病例）,并发症组APACHE-Ⅱ评分（13.72±4.24）、改良APACHE-Ⅱ评分（19.28±4.92）及肠梗阻侵袭度评分（5.56±2.20）均显著高于无并发症组（10.58±3.44、14.69±3.73和4.10±1.52,均P＜0.01）.改良APACHE-Ⅱ评分取最佳截点（20分）,其预测术后并发症的敏感度、特异度、准确性、约登指数及AUC分别为0.640、0.940、0.859、0.580和0.839,均高于传统APACHE-Ⅱ评分（以14分为最佳截点）,其上述指标分别为0.560、0.896、0.804、0.456和0.784.结论 将APACHE-Ⅱ评分系统增加肠梗阻侵袭度这一指标后,能更好地预测结直肠癌并急性肠梗阻患者的术后并发症.     

原发ⅡC期结直肠癌患者炎性浸润与癌性浸润预后的比较研究

目的 探讨原发ⅡC期结直肠癌炎性浸润与癌性浸润患者的预后差异及目前临床病理分期的合理性.方法 回顾分析287例原发ⅡC期结直肠癌（结肠癌152例,直肠癌135例）、120例原发ⅡB期结直肠癌（结、直肠癌各60例）及140例ⅢA期无局部浸润结直肠癌患者（结肠癌80例,直肠癌60例）的临床病理资料及随访结果.结果 152例ⅡC期结肠癌患者中癌性浸润组和炎性浸润组患者5年生存率分别为38.5%和59.4%,135例ⅡC期直肠癌患者中癌性浸润组和炎性浸润组患者5年生存率分别为42.1%和62.7%,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.ⅡB期结肠癌和直肠癌患者的5年生存率与ⅡC期炎性浸润患者比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;ⅢA期无局部浸润结肠癌和直肠癌患者的5年生存率则分别低于ⅡC期结肠癌和直肠癌癌性浸润患者（均P＜0.05）.原发ⅡC期结肠癌患者的预后与肿瘤分化程度、有无癌性浸润及术后并发症有关;原发ⅡC期直肠癌患者的预后与肿瘤病理类型、分化程度及有无癌性浸润有关（均P＜0.05）.结论 原发ⅡC期伴癌性浸润结直肠癌患者预后明显劣于ⅡC期炎性浸润者,其临床病理分期有待重新界定：局部有无癌性浸润可作为原发ⅡC期结直肠癌患者的一个独立预后因素.     

哈氏棒加多节段椎板下钢丝治疗脊柱侧凸

目的　总结单纯哈氏棒加多节段椎板下钢丝治疗脊柱侧凸的疗效。方法　在脊柱凹侧用哈氏棒撑开配合多节段椎板下钢丝固定治疗脊柱侧凸 32例。结果　随访 4个月～ 7 6年。术前侧凸平均Cobb角 6 7 1° ,术后 39° ,矫正率 47%。 1例上钩脱位 ,1例出现深部感染。结论　该方法手术过程简单 ,固定牢固 ,可减少骨折、脱钩等并发症 ,提高了矫正率     

经椎板间隙术式摘除髓核65例报告

目的　探讨经椎板解剖间隙摘除L4 ,5、L5S1间盘髓核的可行性 ,以达到术后最大限度地保留腰椎后部结构 ,预防术后腰不稳和疤痕粘连、压迫的目的。方法　随机对 6 5例L4 ,5、L5S1单纯椎间盘突出的病人 ,经椎板解剖间隙行髓核摘除术。结果　术中摘除髓核 4～ 10 g ,平均 4 8g ,手术用时 1 5h以内 ,经 3～ 2 4个月的随访 ,优 6 0例 ,良 4例 ,可 1例 ,优良率98 46 %。结论　对单纯L4 ,5、L5S1椎间盘突出 ,经椎板解剖间隙能彻底地摘除髓核 ,椎板间隙作为一自然的间隙 ,能预防术后后方的疤痕粘连和压迫     

根治性膀胱全切后改良MainzⅡ式膀胱术96例临床分析

目的:探讨根治性膀胱全切后改良MainzⅡ式膀胱术的术后临床效果。方法:采用改良MainzⅡ膀胱术治疗膀胱癌患者96例,通过监测肾功能和尿控情况,观察有无逆行感染及切口感染、肾积水、肠瘘等并发症,并做生活质量评分(QOL),从而判断手术疗效。结果:96例患者手术均获得成功,手术时间3~10h,平均6h;出血量200~1 000ml,平均400ml。随访6~36个月,96例患者均无尿失禁;排尿次数1次/2~5h,平均1次/3h,每次尿量100~500ml,平均300ml;5例逆行感染,12例切口感染,9侧肾积水,其中3例双侧肾积水,25例轻度高氯性酸中毒,2例肠瘘,1例术前肾积水术后肾萎缩,肿瘤复发转移5例,4例死亡。QOL为0~5分,平均2.5分(介于满意和大致满意之间)。结论:改良MainzⅡ式膀胱术具有操作简单、手术时间短、复发率低、并发症少等优点,可作为一种可控性尿流改道的术式选择。     

股骨近端防旋髓内钉治疗Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折的手术方法及疗效。方法对17例Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折患者牵引复位后均行PFNA内固定治疗。结果手术时间60~90 min,术中出血量150~400 ml。17例均获随访,时间10~24个月。骨折均达骨性愈合。按Harris标准进行髋关节功能评价:优10例,良6例,可1例。结论 PFNA治疗Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折操作简单,创伤小,疗效满意。     

股骨近端防旋髓内钉Ⅱ微创治疗老年股骨转子间骨折

<正>2010年8月~2013年8月,我科采用股骨近端防旋髓内钉Ⅱ(PFNAⅡ)治疗26例老年股骨转子间骨折患者,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男16例,女10例,年龄50~82岁。骨折按Evans分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。1.2治疗方法患者入院后给予胫骨结节牵引,治疗内科合并症,病情稳定且