股骨小转子数字化三维重建与测量的临床意义

目的　探讨股骨小转子相关解剖数字化测量方法,为设计针对小转子骨折特点的股骨近端内固定系统提供解剖学依据。 方法　对80例完整成人股骨标本行CT扫描,应用Mimics 10.01软件,利用数字化三维重建技术重建股骨,标定相关解剖标志,测量指标包括股骨小转子相关解剖参数。 结果　小转子纵径为(27.01±1.72)mm,横径为(17.82±1.22)mm,应用后倾角为（22.42±9.08）°,应用上倾角为（17.02±2.02）°,拟固定小转子最短螺钉长度为(49.25±3.20) mm,小转子高为(8.59±1.44) mm,小转子体积为(755.91±150.14) mm3。所有测量参数,左、右侧均无统计学差异,P> 0.05。 结论　基于CT影像的股骨数字化三维重建图像具有良好的形态和清晰的边界,可精确识别股骨相应的解剖标志并进行三维测量,能较好地为设计用于小转子骨折固定的股骨近端内固定系统提供解剖学依据。     

大网膜恶性间皮瘤1例报告

病人男性,25岁。因腹痛腹胀4个月,加重并伴高热、排便停止10d于2010-03-17入院。既往健康,无石棉接触史。查体无特异。化验结果:血沉76mm/h,血小板469.0×     

肿瘤型髋关节假体治疗高龄粗隆间粉碎性骨折的疗效研究

目的回顾应用肿瘤型髋关节假体置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法选择2008年1月～2011年12月于我科接受治疗的35例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者,其中男性9例,女性26例,平均81.6岁,均接受肿瘤型人工髋关节置换治疗。术后3 d开始进行床上功能锻炼。术后6个月开始随访。随访时根据术后并发症、Harris评分及患者生活质量评价疗效。结果平均手术时间54 min,术中平均出血量250 ml。所有患者均得到随访,平均随访时间13.6（6～24）个月,所有患者均恢复良好;根据Harris评分,优17例,良14例,可4例,优良率88.6%。结论应用肿瘤型人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折效果满意,该方法值得推广应用。     

Muscle forces acting on the greater trochanter lead to a dorsal warping of the apophyseal growth plate

The apophyseal growth plate of the greater trochanter, unlike most other growth plates of the human body, exhibits a curved morphology that results in a divergent pattern resembling an open crocodile mouth on plain antero-posterior radiographs. To quantify the angular alignment of the growth plate and to draw conclusions about the function of the muscles surrounding it, we analyzed 57 MRI images of 51 children and adolescents aged 3–17 years and of six adults aged 18–52 years. We measured the angulation of the plate relative to the horizontal plane (AY angle) and the trajectories of the muscles attaching to the greater trochanter of the proximal femur. From anterior to posterior, the AY angle shows a decrease of 33.44°. In the anterior third, the cartilage is angled at a mean of 51.64°, and in the posterior third, the mean angulation is 18.6°. This indicates that the cartilage in the anterior region of the greater trochanteric apophysis is subject to more vertically oriented force vectors compared to the posterior region, as the growth plates align perpendicular to the force vectors acting on them. Combining the measured muscle trajectories with the physiological cross-sectional areas (PCSA) available from the literature revealed that, in addition to the known internal and external lateral traction ligament systems, a third, dorsally located traction ligament system exists that may be responsible for the dorsal deformation of the AY angle.     

Impingement of lesser trochanter on ischium as a potential cause for hip pain

The bony anatomy of the hip leads to a limited array of impingement syndromes, more frequently resulting from abnormal contact between the femoral neck and acetabulum. We report an unusual case of osseous impingement between the lesser trochanter and ischium, with involvement of the intervening quadratus femoris muscle. While the prevalence and etiology of this finding is unclear, it may represent a cause for hip pain.     

Treatment of Post‐Dural Puncture Headache With Bilateral Greater Occipital Nerve Block

(Headache 2010;50:869‐881) Epidural blood patch is an effective treatment with a low complication rate. It is also an invasive method that can cause permanent neurological sequelae such as early and late back pain, radiculopathy, spinal‐subdural hematoma, spinal‐epiarachnoid hematoma, intrathecal hematoma, arachnoiditis, and infection. We report a case in which a postdural puncture headache resolved within 2 minutes of a greater occipital nerve block, a minimally invasive and easy procedure with a low complication rate. This case report suggests that a greater occipital nerve block may be a successful alternative treatment for patients with post‐dural puncture headache.     

肝内胆管细胞癌肝切除治疗术中经大网膜静脉注射丝裂霉素预防复发疗效分析

目的:探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic eholangiocarcinoma,IHCC)肝切除治疗术中经大网膜静脉注射丝裂霉素(mitomycin-C,MMC)对预防术后肿瘤复发的价值.方法:回顾分析2000年1月至2004年6月我院收治的73例IHCC行肝切除术患者的临床资料.术中经大网膜静脉注射10 mg MMC的用药组共计38例,未行任何化疗药物注射的对照组共计35例,随访术后复发情况,并作统计学分析.结果:两组患者在年龄、性别、是否合并病毒行肝炎、肝硬化、术前是否接受肝细胞癌动脉导管化疗栓塞(TACE)等治疗、肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤是否合并门静脉或胆管癌栓、术后是否接受TACE等临床资料上无统计学差异.多因素分析提示术后复发与肿瘤数量及大小有关,危险系数分别为1.877(P=0.001)及1.391(P=0.0294),MMC用药与否对术后复发无明显影响.用药组与对照组术后复发时间,印无瘤生存时间无统计学差异,中位无瘤生存时间分别为术后5个月及3个月(P=0.1253).术后6个月、1年、2年、3年复发率分别为:65.79%,68.57%(P=0.8004);81.58%,94.29%(P=0.0990);89.47%,97.14%(P=1.67955);92.11%,97.14%(P=0.344 7).结论:肝切除术中经大网膜静脉注射MMC(10 mg)对预防IHCC术后肿瘤复发可能没有确切价值,但仍有待进一步的前瞻性研究证实.     

大网膜人工窦道预防胆管引流管拔出后胆漏的动物实验研究

目的探讨采用带蒂大网膜在胆管引流管周围做成人工窦道的方法及效果。方法建立实验兔胆管引流动物模型。100只新西兰大白兔随机分为2组,即实验组及对照组。每组再随机分成5个亚组,每亚组10只,在手术后3、6、9、12、15d分别剖腹了解5亚组中一亚组胆管引流管窦道形成情况,并取部分窦道壁送病理检查。结果实验组在不同时间点,窦道完全形成动物数分别为:3d8只,6d10只,9d10只,12d10只,15d10只;对照组分别为:3d1只,6d1只,9d2只,12d3只,15d4只。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用带蒂大网膜在胆管引流管周围形成人工窦道的方法简单、实用,不仅可缩短留置T管的时间,而且可有效防止拔T管后胆漏的发生,值得临床推广使用。     

硬腭前份神经支配增龄性变化的临床研究

目的通过对替牙列期和恒牙列期患者硬腭前份麻醉效果的观察,研究硬腭前份的神经支配以及与个体发育和年龄的关系,为临床前腭部局部麻醉方式的选择以及颌面部神经发育研究提供参考。方法 182例替牙列期患者随机分为鼻腭组和腭大组,分别采用鼻腭神经阻滞麻醉和腭大神经阻滞麻醉。219例恒牙列期患者分为青少年组(13～18岁)和成人组(19岁以上),均行腭大神经阻滞麻醉。以Von Frey测痛仪检测麻醉前后硬腭前份黏膜痛觉变化来评价麻醉效果。结果替牙列期患者中,除切牙乳头区外,双侧腭大神经麻醉效果优于鼻腭神经麻醉(P<0.05)。青少年组与成人组患者腭大神经阻滞麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),而替牙列期患者腭大神经麻醉效果显著优于恒牙列期患者(13岁以上者)(P<0.05)。结论替牙列期患者硬腭前份可能主要由腭大神经支配,但随着上颌骨的发育和牙列替换,鼻腭神经逐渐发挥作用,并在硬腭前份感觉神经支配中起主要作用,这提示支配硬腭前部的感觉神经随着上颌骨的发育存在二次发育的可能。     

粤港澳大湾区中医药政策现状及完善建议

目的:研究现有粤港澳大湾区中医药产业政策的现状,为后续该产业发展规划和布局的完善提出建议。方法:采用内容分析法,从政策工具角度对截至2020年4月我国中央政府和地方政府层面颁布的涉及粤港澳大湾区中医药产业政策文本进行编码计量分析,总结中医药产业当前发展的重点和存在的问题,并提出合理建议。结果与结论:共检索到34份相关政策文件,其中中央政府层面9份、地方政府层面25份。在基本政策工具维度方面,粤港澳大湾区中医药产业供给型、需求型和环境型政策工具分别占58.10%、22.86%、19.05%。供给型政策工具中硬件建设占40.98%、内部联通占26.23%、质量建设占22.95%、国际交流占9.84%,政策工具无具体实施细则和方案影响了其可操作性;需求型政策工具中包含健康服务(75.00%)、国际贸易(16.67%)、服务外包(4.17%)和政府补贴(4.17%)四项内容,后三项内容使用较少,限制了产业市场的开放程度;环境型政策工具中包含目标规划(40.00%)、准入规则(25.00%)、知识产权(30.00%)和融资支持(5.00%)四项内容,但需完善法律法规支撑和相关措施支持。在中医药产...