甲状腺超声检查时对偶发性甲状旁腺腺瘤的发现和诊断

目的　探讨对甲状腺疾病患者进行甲状腺超声检查时偶发性甲状旁腺腺瘤发现率。方法　对 1667例患者进行甲状腺超声检查 ,甲状腺实质后方组织发现椭圆形、均匀低回声团块记为可疑病例 ,并对其进行甲状旁腺功能亢进的血生化检查 ,与手术病理对照。结果　发现可疑病例 2 2例 ,与手术病理结果比较 ,其中 8例为甲状旁腺腺瘤 (3 6.4% ,8/ 2 2 ) ,偶发性甲状旁腺腺瘤的发生率为 0 .47% (8/ 1667)。结论　甲状腺超声检查时可以发现偶发性甲状旁腺腺瘤。对于甲状腺疾病患者 ,超声对于预先确定甲状旁腺组织的价值较低。偶然发现的甲状腺旁腺腺瘤可伴有或不伴有甲状旁腺功能亢进     

局限性肺部磨玻璃影对早期肺癌的诊断价值

目的研究局限性肺部磨玻璃影(f GGO)对早期肺癌的诊断价值。方法将98例行胸部CT示肺部有局限性的直径≤5 cm fGGO的患者根据病理诊断将其分为Ⅰ期肺癌组与良性病变组,比较2组病例的CT征象、不同TNM分期肺癌病例中单纯型磨玻璃影(pGGO)与混合型磨玻璃影(mGGO)的差异,并评价f GGO诊断Ⅰ期肺癌的灵敏度、特异度、预测值及诊断一致率。结果Ⅰ期肺癌与良性病变分别为63例与35例,mGGO组的恶性率(71.21%)高于pGGO组(50.00%)(P<0.05)。随着肺癌病例TNM分期的提高,pGGO的比例呈降低趋势,而m GGO的比例呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组fGGO呈毛刺征(93.65%)、分叶征(74.60%)及血管集束征(80.95%)的比例均高于良性病变组(分别为45.71%、31.43%、51.43%)(均P<0.05)。根据CT fGGO表现对90例患者获得了正确的诊断,总一致率为91.84%(McNemar χ~2=0.50,P=0.727),灵敏度为92.06%,特异度为91.43%。阳性预测值为95.08%,阴性预测值为86.49%。结论 fGGO是早期肺癌的重要表现,病灶出现毛刺征、分叶征或血管集束征时提示恶性可能性大。     

新生儿及婴儿胆汁淤积症诊断方法及流程进展

<正>胆汁淤积症(cholestasis)是以高结合胆红素血症为主要临床表现的综合征~([1]),病因复杂;除胆道闭锁(biliary atresia,BA)、早产儿静脉营养相关、感染等病因外,多种导致胆汁淤积症的遗传学病因,逐渐被认识。尽早确定病因,是改善患儿预后的关键,但目前国内关于新生儿及婴儿胆汁淤积症的临床诊断流程尚未达成共识。本文就胆汁淤积症不同诊断方法进展及国内外诊断管理方案最新     

浅谈中西医防治糖尿病肾病

随着我国社会经济的飞速发展和医疗保险覆盖面逐年扩大,越来越多的终末期肾脏疾病（ESRD）患者能够得到替代治疗,维持性血液透析患者迅速增加。本文就中西医防治糖尿病’净病做出浅析。     

高通量测序技术在湖南省郴州市苏仙、北湖两区11 212例孕妇地中海贫血基因筛查中的应用

目的:了解湖南省郴州市苏仙、北湖两区孕妇地中海贫血(简称地贫)携带率、基因突变频率及构成比.方法:采用高通量测序技术对11 212例样本进行地贫基因分析.结果:检出地贫患者938例,其中a-地贫618例,β-地贫268例,异常血红蛋白29例,αβ-复合地贫23例,检出率分别为5.51％、2.39％、0.26％、0.21...     

肿瘤标志物蛋白芯片法与电化学发光法检测结果的比较以及蛋白芯片法对肺癌的辅助诊断研究

目的 了解多肿瘤标志物蛋白芯片法与电化学发光法所测肿瘤标志物结果的符合性以及蛋白芯片法对肺癌的辅助诊断价值.方法 蛋白芯片法与电化学发光法测相同标本的四项肿瘤标志物,对比两种方法的符合性.同时分析蛋白芯片法对肺癌的辅助诊断价值.结果 CA19-9、CEA、NSE、CA125 四项指标,两种方法间差异无统计学意义（P〉0.05）;蛋白芯片法辅助诊断肺癌的敏感度为55.26%,电化学发光法四项单指标辅助诊断肺癌的敏感度分别为CA19-9 17.76%、CEA 33.88%、NSE 4.61%、CA125 37.5%.结论 蛋白芯片法与电化学发光法检测CA19-9、CEA、NSE、CA125的特异性和灵敏度相近,同时,多肿瘤标志物蛋白芯片检测方法对肺癌辅助诊断的阳性率较高,体现了蛋白芯片法多指标联合检测的优势.     

肿瘤标志物诊断肺癌转移的临床价值

目的:检测肿瘤标志物在肺癌与肺癌并转移患者中的水平差异,并分析其鉴别诊断价值。方法:纳入388例肺癌患者及67例肺癌并转移患者,采集血液样本,采用凝集素亲和方法检测肿瘤异常蛋白（TAP）,采用化学发光免疫分析法检测糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原50（CA50）、铁蛋白(FRT)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）。比较上述肿瘤标志物在肺癌与肺癌并转移患者中的水平差异,利用受试者工作特征曲线（ROC）,分析肿瘤标志物对两组患者的鉴别诊断价值。利用Logistic回归分析鉴定肺癌转移的风险因素。Spearman相关性分析患者肿瘤标志物之间的相关性。结果:CEA、CYFRA21-1及NSE在肺癌并转移患者中的水平明显高于肺癌患者（P＜0.05）,而其他肿瘤标志物在两组患者之间无明显差异（P＞0.05）。与各自的参考区间相比,TAP在肺癌及肺癌并转移患者中的阳性率最高（>98%）,SCC阳性率最低（<10%）,其他指标的阳性率介于10%~65%。肺癌并转移患者CEA阳性率明显高于肺癌患者（62.69% vs 43.8%,P＜0.05）。ROC分析结果显示,CEA对两组患者的鉴别效能最优（特异性:82%、敏感性:42%）。联合指标分析显示,与其他指标联合并不能明显提升CEA的鉴别诊断价值（P＞0.05）。Logistic回归分析显示,CEA是肺癌转移的风险因素。相关性分析显示,在肺癌与肺癌并转移患者中,各肿瘤标志物之间的相关性不一致。结论:与肺癌患者组相比,肺癌并转移患者中的CEA阳性率及水平均明显升高,对肺癌转移的诊断具有一定的临床意义。     

脑干听觉诱发电位诊断听神经瘤的假阳性分析

综合分析ＢＡＥＰ各项指标，应用ＣＰＡ病变的ＢＡＥＰ４型诊断标准，从６００例可疑听神经瘤患者中，诊断出ＣＰＡ肿瘤５４例，同时发现４例假阳性。本文的假阳性率为７％（４／５８），较多数文献报道为低。在诊断听神经瘤中，ＢＡＥＰ的峰间期比波的绝对潜伏期准确，只有Ⅰ～Ⅲ峰间期增大所导致的Ⅰ～Ⅴ峰间期增大，才有诊断价值，ＢＡＥＰ只有定位作用，无定性价值，故ＢＡＥＰ诊断听神经瘤必须结合临床表现才有意义。在临床上即使已有明确的长束征时，但ＢＡＥＰ无健侧Ⅳ～Ⅴ波的改变，仍可排除肿瘤的诊断。在ＢＡＥＰ的Ⅳ型中，当健侧Ⅳ～Ⅴ波正常时，应参考复合检查，若其阴性则可排除肿瘤的诊断。     

项目管理知识体系在医院诊疗过程中的应用研究

项目管理是把知识、技能、工具和技术应用于项目的活动,以满足项目的需要。病人的诊治符合项目的定义,把病人的诊治当做一个项目来运作,引入美国项目管理协会（Project Management Institute,PMI）的项目管理知识体系,提供一整套针对病人诊治过程管理实施办法及相应的文档文件模版,将对病人的诊治过程起到变革的作用,使这一过程更加科学,避免医疗事故,减少费用,进一步提高诊治效率和效果。     

腹腔镜在异位妊娠中的诊断和治疗价值

本文分析1982～1987年间收治的544例异位妊娠,其中270例行腹腔镜检查、274例未作腹腔镜检查。两组资料相比提示:腹腔镜检查组诊断符合率高达97.40％;由于能及早明确诊断,故该组腹腔内出血量比未作腹腔镜检查组少,平均为241m1/372ml(P<0.05),需输血例数明显减少30例(11.11％)/134例(48.90％)(P<0.01),输卵管未破裂者增高222例(82.22％)/194例(70.80％)(P<0.01)。270例无术后并发症发生。上述给年轻不孕患者作非手术治疗或输卵管保守手术以保留生育功能提供良好条件。