脂肪来源干细胞在皮肤瘢痕防治领域的研究进展

目的综述脂肪来源干细€de;（adipose-derived stem cells，ADSCs）在皮肤瘢ud5;防治领Wdf;的研究db;展。方ld5;广ldb;查阅相关文献，对 ADSCs 预防、治疗皮肤瘢ud5;形成的体外实验、动物实验及临床研究效果、可ࠏd;机制以及优化 ADSCs 效果的生物材料db;行综述。~d3;果体外、体内实验及临床研究cd0;示 ADSCs 参与皮肤创伤愈合全过程，可ࠏd;通过减轻炎症Լd;应、促db;血管新生，调控 p38/MAPK、过氧化物酶体增殖物激d3b;Sd7;体 γ 或 TGF-β₁/Smads 等通def;抑制（肌）成纤维细€de;d3b;性，减少胶原沉积，从而预防、治疗皮肤瘢ud5;。生物de5;程材料，如猪脂肪源基d28;水Qdd;胶、猪小肠黏膜下层细€de;外基d28;以及人de5;合成的聚羟基丁酸酯-羟基戊酸vd0;支架，均有可ࠏd;db;一步cd0;šd8; ADSCs 防治皮肤瘢ud5;形成的效ࠏd;。 ~d3;论ADSCs 在皮肤瘢ud5;防治研究Ӣd;Sd6;得了显著db;展，但临床应用途径Ӭd;待db;一步研究。     

O-C2 角、O-EA 角及 Oc-Ax 角对枕颈融合术后吞咽困难的预测作用

目的探讨 O-C2 ‰d2;、O-EA ‰d2;及 Oc-Ax ‰d2;对于枕颈ࡸd;合术后患者Sd1;生吞Ջd;困难的预d4b;作用。方ld5;以 2010 年 4 月—2019 年 5 月 114 例行枕颈ࡸd;合术且符合选择标准的患者作为研究对象。其Ӣd;男 54 例，女 60 例；年龄 14～76 岁，平均 50.6 岁。术后随访时间 13～122 个月，Ӣd;Ӵd;时间 60.5 个月。收集患者术Ԥd;以及末次随访时颈椎侧Ӵd; X 线片，d4b;量 O-C2 ‰d2;、O-EA ‰d2;、Oc-Ax ‰d2;和 nPAS，并计算手术Ԥd;后dee;值（dO-C2 ‰d2;、dO-EA ‰d2;、dOc-Ax ‰d2;和 dnPAS）。根据术后是否出现吞Ջd;困难，将患者分为吞Ջd;困难组和无吞Ջd;困难组。kd4;较两组患者一般d44;料（年龄、性别、固定节段以及合并类风湿性关节炎、寰枢椎脱Ӵd;及联合Ԥd;def;减压术患者kd4;例）、影像学指标，分析 114 例患者 dO-C2 ‰d2;、dO-EA ‰d2;、dOc-Ax ‰d2;与 dnPAS 相关性，kd4;较 3 ޜd;影像学指标对枕颈ࡸd;合术后吞Ջd;困难Sd1;生的预d4b;价值。~d3;果术后 31 例Sd1;生吞Ջd;困难，Sd1;生率为 27.2%。吞Ջd;困难组和无吞Ջd;困难组患者年龄、固定节段以及合并类风湿性关节炎、寰枢椎脱Ӵd;及联合Ԥd;def;减压术患者kd4;例kd4;较，dee;异均无~df;计学意义（P>0.05）；性别kd4;较dee;异有~df;计学意义（χ²=7.940，P=0.005）。114 例患者术Ԥd;与末次随访时 O-C2 ‰d2;和 Oc-Ax ‰d2;kd4;较，dee;异无~df;计学意义（P>0.05）；O-EA ‰d2;和 nPAS kd4;较，dee;异有~df;计学意义（P<0.05）。吞Ջd;困难组和无吞Ջd;困难组患者术Ԥd; O-EA ‰d2;、Oc-Ax ‰d2;、nPAS kd4;较dee;异均无~df;计学意义（P>0.05），O-C2 ‰d2;kd4;较dee;异有~df;计学意义（t=2.470，P=0.016）；末次随访时上述指标kd4;较dee;异均有~df;计学意义（P<0.05）。两组患者 dO-EA ‰d2;、dOc-Ax ‰d2;、dO-C2 ‰d2;、dnPAS kd4;较，dee;异均有~df;计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，dO-C2 ‰d2;、dO-EA ‰d2;、dOc-Ax ‰d2;均与 dnPAS 成正相关（P<0.05）。dO-C2 ‰d2;≤−5°、术后 O-EA ‰d2;≤100°、术后 Oc-Ax ‰d2;≤65° 时均存在术后吞Ջd;困难Sd1;生风险（P<0.05），其Ӣd; dO-C2 ‰d2;≤−5° 时Sd1;生风险最大（OR=14.4）。 ~d3;论dO-C2 ‰d2;、术后 O-EA ‰d2;、术后 Oc-Ax ‰d2;均可作为枕颈ࡸd;合术后吞Ջd;困难的预d4b;指标，其Ӣd; dO-C2 ‰d2;预d4b;价值最大。     

部分腓骨短肌腱联合双 intra-fix 挤压螺钉固定解剖重建距腓前韧带

目的探讨部分腓骨ݾd;肌腱联合双 intra-fix 挤压螺钉固定解剖जd;建ddd;腓Ԥd;韧带的疗效。方ld5;Vde;顾分析 2015 年 9 月—2019 年 10 月收治且符合选择标准的 46 例ddd;腓Ԥd;韧带ٚd;裂患者临床d44;料，均采用部分腓骨ݾd;肌腱联合双 intra-fix 挤压螺钉固定解剖जd;建ddd;腓Ԥd;韧带。男 22 例，女 24 例；年龄 16～52 岁，平均 28.1 岁。40 例存在࣡d;关节ئd;伤史，1 例जd;物砸伤，5 例摔伤。de6;侧 17 例，右侧 29 例。病程 3 个月～10 年，Ӣd;Ӵd;病程 20.3 个月。记录患者手术Ԥd;后࣡d;关节疼udb;视觉模bdf;评分（VAS）、美կd;矫形db3;࣡d;协会（AOFAS）࣡d;-后db3;评分、࣡d;关节内翻‰d2;度、健患侧ddd;骨Ԥd;移dee;异（松弛、相似、d27;张）；其Ӣd; 23 例患者增加自评预后d4b;量系~df;（PROMIS）评分，包括疼udb;影Ռd;力（pain interference，PI）、物理功ࠏd;（physical function，PF）评分。~d3;果手术时间 39～179 min，平均 65.8 min。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间 12～30 个月，平均 23 个月。术后 6 个月及末次随访时 VAS 评分、AOFAS ࣡d;-后db3;评分、PROMIS 的 PI 及 PF 评分、健患侧ddd;骨Ԥd;移dee;异、࣡d;关节内翻‰d2;度均较术Ԥd;明显改善，dee;异有~df;计学意义（P<0.05）；术后 6 个月与末次随访时 VAS 评分、PROMIS 的 PI 评分、AOFAS ࣡d;-后db3;评分dee;异均无~df;计学意义（P>0.05），但 PROMIS 的 PF 评分、健患侧ddd;骨Ԥd;移dee;异、࣡d;关节内翻‰d2;度dee;异有~df;计学意义（P<0.05）。 ~d3;论部分腓骨ݾd;肌腱联合双 intra-fix 挤压螺钉固定解剖जd;建ddd;腓Ԥd;韧带具有切口小、Sd6;腱便捷、移ڐd;物固定牢固等优点，术后患者恢֐d;快，临床疗效满意。     

膝关节置换术后骨密度变化的研究进展

目的总~d3;࠙d;关节置换术后骨密度的Sd8;化及其诊ٚd;方式、影Ռd;因d20;和药物防治研究db;展。方ld5;查阅d1;年կd;内外有关文献，对骨密度评估d4b;量方式的优缺点、࠙d;关节置换术后骨密度的Sd8;化d8b;势及其影Ռd;因d20;，以及药物防治疗效dee;异db;行总~d3;。~d3;果࠙d;关节置换术后全身骨密度及假体周围平均骨密度总体呈下।d;d8b;势，与检d4b;时患者体Ӵd;、年龄、体d28;量、日常d3b;动、假体固定方式、假体设计以及假体材料等因d20;密切相关。狄诺塞麦、双膦酸vd0;和特立帕ࠋd;等药物ࠏd;够减少࠙d;关节置换术后骨密度।d;低程度。~d3;论࠙d;关节置换术后骨密度呈下।d;d8b;势，但Sd1;生机制尚Ӡd;明确，与多ޜd;因d20;相关。目Ԥd;，抑制骨吸收药物对于࠙d;关节置换术后骨密度।d;低有一定效果，但dc;期疗效有待db;一步探究。     

前交叉韧带双束重建联合前外侧韧带重建在前交叉韧带翻修中的应用

目的探讨Ԥd;交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）双束जd;建联合Ԥd;外侧韧带（anterolateral ligament，ALL）जd;建的翻修术式治疗 ACL जd;建失d25;的效果。方ld5;2018 年 1 月—2019 年 6 月，采用 ACL 双束जd;建联合 ALL जd;建对 15 例ԡd;次 ACL जd;建失d25;患者行翻修术。男 12 例，女 3 例；年龄 17～49 岁，平均 30.1 岁。ԡd;次 ACL जd;建术式：单束जd;建 13 例，双束जd;建 2 例；自体肌腱जd;建 14 例，同ޜd;异体肌腱जd;建 1 例。ACL जd;建失d25;原因：9 例创伤Ԙd;ٚd;裂；6 例非创伤因d20;失d25;，其Ӣd; 2 例移ڐd;物吸收、3 例移ڐd;物松弛。ԡd;次 ACL जd;建至该次翻修时间为 8～60 个月，平均 28.5 个月。kd4;较术Ԥd;及末次随访时࠙d;关节功ࠏd;主、客观评价指标以评定疗效。其Ӣd;，主观评价指标包括կd;际࠙d;关节文献Yd4;员会（IKDC）评分、Lysholm 评分以及 Tegner 评分；客观评价指标包括胫骨Ԥd;向松弛度的静态、动态移Ӵd;ddd;离及双侧松弛度dee;值（side-to-side difference，SSD）、轴移‹d5;验、Lachman ‹d5;验、患侧伸࠙d;肌力丢失kd4;、单db3;df3;dc3;‹d5;验dee;值。~d3;果术后切口均Ⅰ期愈合，未出现切口感gd3;、下肢静脉血栓形成、神经血管损伤等并Sd1;症；患者均获随访，随访时间 12～30 个月，平均 19.1 个月。末次随访时，患者均恢֐d;至伤Ԥd;d0;动水平，IKDC 评分、Lysholm 评分、Tegner 评分均较术Ԥd;明显改善（P<0.05）。胫骨Ԥd;向松弛度的静态、动态移Ӵd;ddd;离均较术Ԥd;明显改善（P<0.05），且恢֐d;至正常生理范围；SSD、Lachman ‹d5;验、轴移‹d5;验、单db3;df3;dc3;‹d5;验dee;值、患侧伸࠙d;肌力丢失kd4;也明显优于术Ԥd;（P<0.05）。随访期间均未Sd1;生移ڐd;物Ԙd;ٚd;裂，无࠙d;关节僵硬及d3b;动度Sd7;限；1 例出现股骨端挤压螺钉突出，局麻下经原切口Sd6;出。 ~d3;论采用 ACL 双束जd;建联合 ALL जd;建术式对ԡd;次 ACL जd;建失d25;患者db;行翻修，ࠏd;明显改善患者࠙d;关节功ࠏd;、减少胫骨Ԥd;向松弛度，有效防止࠙d;关节旋转Ӡd;稳定。     

带血管骨移植术治疗股骨头坏死的研究进展

目的对带血管骨移ڐd;术治疗股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的研究db;展db;行综述，以期为临床治疗 ONFH cd0;供参考。方ld5;通过广ldb;检d22;կd;内外文献，对带血管骨移ڐd;术治疗 ONFH 的作用机制、术式及疗效、适应证及并Sd1;症db;行总~d3;归纳。~d3;果带血管骨移ڐd;术是临床常用的Odd;髋术式，通过带血管骨组织替代坏死骨组织，जd;建血循环系~df;，促db;坏死区愈合，为 ONFH 骨坏死区Wdf;cd0;供生物力学支撑，预防关节面塌陷。主要术式包括带蒂髂骨瓣移ڐd;、带蒂大转子骨瓣移ڐd;以及带血管腓骨移ڐd;，临床应用均获得一定疗效，且Ӡd;同术式适用于Ӡd;同类型患者，需根据患者全身状况、ONFH Sd1;病诱因、坏死分期及程度等综合评估选择。~d3;论带血管骨移ڐd;术治疗Ӣd;青年 ONFH 疗效确切，ࠏd;显著改善髋关节功ࠏd;，极大程度控制疾病db;一步Sd1;展，有效延缓甚至避Ԕd;了人de5;髋关节置换，是一ޜd;值得推广的Odd;髋术式。     

锌指蛋白 A20 对兔腰椎间盘退变影响的实验研究

目的探讨锌指蛋ݧd; A20 对兔腰椎间vd8;退Sd8;的影Ռd;。方ld5;Sd6; 3 月龄新西兰大ݧd;兔 26 只，体d28;量 2.0～2.5 kg，经腹细针穿刺ld5;制备 L_3、4、L_4、5、L_5、6 椎间vd8;退Sd8;模型，其Ӣd; 24 只术后 4 周 MRI 检查明确造模成功，随机分为 4 组（n=6），于目标椎间vd8;Ӣd;分别注射锌指蛋ݧd; A20 过表达腺病kd2;（过表达 A20 组）、空ࣷd;体腺病kd2;（空ࣷd;体组）、PBS db2;（对照组）、锌指蛋ݧd; A20干扰腺病kd2;（干扰 A20 组）。于注射Ԥd; 1 d 及注射后 1、2、3、6 d 行生物Լd;应综合评分；注射后 2、4、8 周，各组行 MRI 检查并d4b;量 T2 弛豫时间（T2 信号值）后，Sd6;材行阿利辛„dd;gd3;色观[df;椎间vd8;šd3;核细€de;退Sd8;情况，Ԕd;疫组织化学gd3;色检d4b;锌指蛋ݧd; A20 以及椎间vd8;退Sd8;相关指标（Ⅱ型胶原、蛋ݧd;聚|d6;）的表达，Western blot 检d4b;锌指蛋ݧd; A20、NF-κB ~d3;合蛋ݧd;［P65、磷酸化 P65（phosphate P65，P-P65）、Ⅱ型胶原、蛋ݧd;聚|d6;࿳d;、自噬相关蛋ݧd;［LC3 （LC3Ⅱ/LC3Ⅰ）、P62࿳d;以及炎症因子（TNF-α、IL-1β）的表达。 ~d3;果各组注射后各时间点生物Լd;应综合评分均明显低于注射Ԥd; 1 d（P<0.05）；注射后 6 d 干扰 A20 组评分明显低于其Nd6;组（P<0.05），其Nd6;组间kd4;较dee;异均无~df;计学意义（P>0.05）。MRI 检d4b;cd0;示，注射后 2、4、8 周过表达 A20 组 T2 信号值均最šd8;（P<0.05），2、4 周时干扰 A20 组最低（P<0.05），其余组间dee;异均无~df;计学意义（P>0.05）。阿利辛„dd;gd3;色显示，注射后 4 周过表达 A20 组蛋ݧd;聚|d6;含量最šd8;（P<0.05）、干扰 A20 组最低（P<0.05）；8 周时过表达 A20 组蛋ݧd;聚|d6;含量显著šd8;于其Nd6;组（P<0.05），其Nd6;组间kd4;较dee;异无~df;计学意义（P>0.05）。Ԕd;疫组织化学gd3;色示，锌指蛋ݧd; A20、Ⅱ型胶原、蛋ݧd;聚|d6;表达过表达 A20 组最šd8;（P<0.05），干扰 A20 组上述蛋ݧd;表达最低（P<0.05）。Western blot 检d4b;示锌指蛋ݧd; A20、蛋ݧd;聚|d6;、Ⅱ型胶原、LC3 （LC3Ⅱ/LC3Ⅰ）蛋ݧd;相对表达量过表达 A20 组最šd8;、干扰 A20 组最低，而 P-P65、TNF-α、IL-1β、P62 蛋ݧd;相对表达量过表达 A20 组最低、干扰 A20 组最šd8;，与其Nd6;组kd4;较dee;异均有~df;计学意义（P<0.05）；各组 P65 蛋ݧd;相对表达量dee;异均无~df;计学意义（P>0.05）。 ~d3;论锌指蛋ݧd; A20 ࠏd;通过抑制炎症Լd;应，有效延缓兔腰椎间vd8;退Sd8;的db;程。     

股骨远端去旋转截骨联合内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的早期疗效

目的探讨股骨dc;端去旋转截骨（derotational distal femoral osteotomy，DDFO）联合内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament，MPFL）जd;建术治疗股骨Ԥd;倾‰d2;（femoral anteversion angle，FAA）过大（≥30°）的֐d;Sd1;性髌骨脱Ӵd;的早期疗效。方ld5;2017 年 6 月—2019 年 8 月，收治 17 例 FAA≥30° 的֐d;Sd1;性髌骨脱Ӵd;患者，均行 DDFO 联合 MPFL जd;建术治疗。男 5 例，女 12 例，年龄 14～22 岁，平均 17.7 岁。髌骨脱Ӵd; 2～8 次，平均 3.6 次。病程 2～7 年，平均 4.6 年。࠙d;关节恐惧‹d5;验均为阳性。术Ԥd;疼udb;视觉模bdf;评分（VAS）以及 Lysholm 评分、Tegner 评分、Kujala 评分分别为（4.2±1.1）、（47.8±8.1）、（3.6±1.1）、（56.8±5.7）分，影像学d4b;量 FAA、股骨dc;端外侧机械‰d2;（mechanical lateral distal femoral angle，mLDFA）、外侧髌骨移Ӵd;值（lateral patella displacement，LPD）、胫骨~d3;节-股骨nd1;车间ddd;（tibial tuberosity-trochlear groove distance，TT-TG）分别为（34.9±3.4）°、（85.8±3.0）°、（13.7±3.8）mm、（23.1±2.1）mm。~d3;果患者切口均Ⅰ期愈合，无࠙d;关节僵硬、感gd3;及髌骨Ԙd;次脱Ӵd;等并Sd1;症Sd1;生。患者均获随访，随访时间 13～25 个月，平均 17.7 个月。影像学֐d;查显示，1 例截骨Ӡd;愈合，经二次手术翻修加强固定后愈合；其余患者截骨均于术后 3～4 个月完全愈合。末次随访时，࠙d;关节恐惧‹d5;验均为阴性；FAA、mLDFA、LPD 以及 TT-TG 分别为（15.6±2.7）°、（83.0±2.1）°、（5.0±2.6）mm、（20.5±2.5）mm，VAS 评分、Lysholm 评分、Tegner 评分以及 Kujala 评分分别为（2.4±1.4）、（93.4±7.8）、（6.8±1.5）、（89.0±8.0）分，上述指标与术Ԥd;kd4;较dee;异均有~df;计学意义（P<0.05）。 ~d3;论DDFO 联合 MPFL जd;建术治疗 FAA 过大（≥30°）的֐d;Sd1;性髌骨脱Ӵd;可获得良֗d;早期疗效，࠙d;关节疼udb;明显减轻、功ࠏd;明显改善。     

改性壳聚糖基导电复合材料神经导管的体内降解及组织相容性观察

目的探讨改性壳聚|d6;基导电֐d;合材料神经导管的体内।d;解及组织相容性，以期为组织de5;程神经构建cd0;供新的支架材料。方ld5;采用微乳db2;聚合ld5;合成纳米聚吡咯（polypyrrole，PPy），与壳聚|d6;共df7;后注入定制的成管模型，冷冻干燥及脱酸后，制成改性纳米 PPy/壳聚|d6;֐d;合材料导管（记作 CP 导管）；Ԙd;经Ӡd;同程度乙酰化（乙酰化Լd;应时间分别为 30、60、90 min）改性，制备Ӡd;同乙酰度的 CP 导管（记作 CAP1、CAP2、CAP3 导管）。各导管予红外光谱、扫描电镜db;行表征，使用Vdb;探针电导仪d4b;定电导率。Sd6; 30 只雌性 SD 大鼠，于背部de6;、右侧各制备 4 个皮下筋膜隧道，分别ڐd;入上述导管。术后 2、4、6、8、10、12 周Sd6;材，大体观[df;导管形态及完整性、扫描电镜观[df;导管微观~d3;构、d4b;量导管।d;解率，以观[df;导管体内।d;解性ࠏd;；行 HE gd3;色及抗de8;噬细€de;Ԕd;疫荧光gd3;色，观[df;导管体内组织相容性。~d3;果经表征证实乙酰化改性后的各导管 1 562 cm^–1de6;右的酰胺Ⅱ谱带增强，表示壳聚|d6;乙酰化改性成功。各导管均具备导电性ࠏd;，组间电导率dee;异无~df;计学意义（P>0.05）。扫描电镜观[df;示各导管表面相对光nd1;、~d3;构致密，无明显dee;异。导管ڐd;入体内后，随时间延长均出现一定程度塌陷，其Ӣd; CAP3 导管尤为明显；亦出现Ӡd;同程度d28;量丢失，且乙酰化度d8a;šd8;，d28;量Sd8;化d8a;大（P<0.05）。扫描电镜观[df;示ڐd;入 12 周后材料出现较多孔隙，且随着乙酰化度增加，孔隙呈增大d8b;势。组织学观[df;显示术后早期各导管均有较多de8;噬细€de;、dcb;df4;细€de;d78;da6;，随着ڐd;入时间延长，dcb;df4;细€de;有所减少、成纤维细€de;增多、胶原纤维增生明显。 ~d3;论Ӡd;同乙酰度的改性壳聚|d6;基导电֐d;合材料神经导管均有较֗d;的体内生物相容性、可导电、可।d;解，且।d;解性与乙酰度相关，有望为组织de5;程神经构建cd0;供一ޜd;新的支架材料。     

计算流体力学在组织工程中的应用进展

目的综述计算d41;体力学（computational fluid dynamics，CFD）在组织de5;程Ӣd;的应用db;展。方ld5;广ldb;查阅 CFD 应用于组织de5;程的相关文献，主要对 CFD 用于生物Լd;应器设计改良或优化、模bdf;体外组织Ԙd;生过程Ӣd;的d41;体动力学和细€de;生长动力学等方面db;行综述。~d3;果CFD 的模bdf;预d4b;ࠏd;力可为生物Լd;应器的设计优化和体外组织de5;程组织培养cd0;供जd;要的指导作用，且~d3;合实验研究ࠏd;db;一步cd0;šd8;模型预d4b;~d3;果的准确性。~d3;论CFD 作为新兴和有效的研究de5;具，df2;在组织de5;程Ӣd;展现出独特优势并Sd6;得显著db;展，但更全面、准确地模bdf;组织Ԙd;生全过程Ӭd;需db;一步研究。