Contradictions of value: between use and exchange in cord blood bioeconomy

Umbilical cord blood (CB) has become established as an increasingly viable clinical alternative to bone marrow in the treatment of leukaemia leading to the construction of a global network of CB banks promoted through a moral ethos of gift. Additionally, some banks offer the opportunity to retain stem cells privately. CB is discursively presented as clinical ‘waste’, a ‘by‐product’ of birthing. In this way CB units are made available to a global exchange‐based bioeconomy. Crucially, CB collection has developed in parallel with several necessary obstetric practices, especially the immediate clamping of the cord following delivery, essential to high volume collection. However, this article strongly suggests the promotional basis of CB banking (such as by gift, waste or donation) is in tension with the growing preference of new parents to delay cord clamping. Based on focus groups with expectant parents, the promotion of CB banking can in fact be seen to feed into critical reflection on the value of CB for newborn infants, potentially reinvigorating a tradition of delayed umbilical cord clamping. Theoretically, these contradictory systems of valuing are conceptualised through recent literature on bioeconomy and Marx’s writings on the contrasting tensions between use and exchange value.     

阴道顺产后压力性尿失禁发生的相关危险因素分析

目的 探讨阴道顺产后压力性尿失禁(SUI)发生的相关危险因素,为其防治提供临床参考.方法 入选119例阴道顺产后发生SUI患者(SUI组)及217例阴道顺产后未发生SUI患者(对照组),对相关危险因素进行Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示:SUI组年龄≥30岁、体质指数(BMI)≥25 kg/m2、流产次数≥2次、会阴侧切、孕前或孕期有尿失禁、产后增加腹压、便秘史比例及新生儿体重均高于对照组[67.2％(80/119)比39.6％(86/217)、65.5％ (78/119)比47.5％(103/217)、23.5％(28/119)比13.4％(29/217)、31.1％(37/119)比16.1％(35/217)、46.2％ (55/119)比31.3％(68/217)、28.6％(34/119)比15.2％(33/217)、23.5％(28/119)比13.4％(29/217)、(3.5±0.4) kg比(3.2±0.2) kg,P＜0.01或＜0.05].多因素分析结果显示:流产次数≥2次、会阴侧切、孕前或孕期有尿失禁、产后增加腹压及高新生儿体重是阴道顺产后发生SUI的独立危险因素(P＜0.05).结论 多次流产、会阴侧切、孕前或孕期有尿失禁、产后增加腹压及高新生儿体重是阴道顺产后发生SUI的独立危险因素.对上述危险因素进行必要的干预具有重要的意义,可能降低产后SUI的发生率.     

心理护理干预对产妇产程疼痛及分娩方式的影晌

目的 探讨心理护理干预在产妇产程中的镇痛效果及其对分娩方式的影响.方法 选择我院产科2010年3月～2012年3月收治的产妇106例,分为研究组和对照组,每组各53例.对照组在分娩前及分娩中对产妇进行一般护理;研究组在一般护理的基础上对患者进行心理护理干预.对比两组患者的疼痛情况、顺产率及分娩后的出血情况.结果 研究组的镇痛效果较对照组好;研究组的顺产例数较对照组高.结论 使用心理护理干预能减轻产妇在产程中的疼痛,提高顺产率,减少分娩后的出血量.     

Influence of maternal labor time on delta-aminolevulinate dehydratase enzyme activity and markers of oxidative stress in newborns

Abstract

The purpose is to determine markers of oxidative stress related to the longer and shorter duration of labor (DOL) of pregnant women in the umbilical cord blood of neonates, not yet studied. Blood samples from the umbilical cord were collected from pregnant women with normal delivery and classified according to DOL in two groups: a group with DOL less than 310?min (n?=?33) and a group with DOL greater than or equal to 310?min (n?=?35). The oxidative stress parameters were analyzed by the quantification of thiobarbituric acid reactive substances (TBARS), nitrate/nitrite (NOx), protein thiol groups (P-SH) and non-protein (NP-SH), vitamin C and plasma iron reduction capacity (FRAP), in addition to the activity of the enzyme delta-aminolevulinate dehydratase (δ-ALA-D). The activity of the δ-ALA-D enzyme was shown to be decreased in longer DOL, however, the oxidant parameters and antioxidants were higher in the longer DOL, with the exception of NP-SH that was lower. The longer maternal DOL time is related to the alteration of δ-ALA-D enzyme activity and other parameters in neonates, suggesting an increase in the passage of maternal oxidative markers by umbilical cord blood.     

妊娠期体育锻炼干预对自然分娩影响的Meta分析

背景 自然分娩是人类繁衍的正常生理过程，中国剖宫产率超出了世界卫生组织（WHO）提出的警戒线2倍多，而体育锻炼作为一种非药物性的健康干预方式，应引起相关部门的重视。 目的 运用Meta分析方法检验妊娠期体育锻炼对自然分娩影响的干预效果，并提出最优的锻炼方案。 方法 检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、维普网中文数据库和PubMed、EMBase、Web of Science、Cochrane Library英文数据库中有关妊娠期体育锻炼干预影响自然分娩结果的随机对照试验（其中干预组以体育锻炼干预为唯一干预方式，对照组进行常规护理知识教育或不进行有规律的体育锻炼），同时追踪相关系统评价所引用的参考文献，检索时间为1990—2021年。提取纳入文献资料，并对纳入文献进行方法学质量评价，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析，运用GRADE工具对结局指标进行质量评价。 结果 共纳入30篇文献。Meta分析结果显示，干预组自然分娩发生率高于对照组〔RR=1.34，95%CI（1.28，1.40），P<0.000 01〕。亚组分析结果显示，锻炼开始节点对自然分娩的干预效果从高到低依次为：>24周、13~24周、≤12周；锻炼内容对自然分娩的干预效果从高到低依次为：盆底肌训练、运动课、体操、有氧运动、分娩球、瑜伽；锻炼频率对自然分娩的干预效果从高到低依次为：≥12次/周、3~5次/周、6~8次/周、9~11次/周；中等强度的锻炼较低强度的锻炼对自然分娩具有更大的影响；锻炼时长对自然分娩的干预效果从高到低依次为：30~<50 min/次、<30 min/次、≥50 min/次；锻炼周期对自然分娩的干预效果从高到低依次为：≤8周、17~24周、9~16周、25~34周。绘制体育锻炼干预对孕妇自然分娩影响的漏斗图，结果显示，漏斗图左右两侧基本对称，发表偏倚较小。运用GRADE工具对结局指标进行质量评价，结果显示，妊娠期体育锻炼影响自然分娩的评级为中等级。 结论 孕妇在妊娠期进行一定的体育锻炼对自然分娩结果具有良好的干预效果，且从妊娠期>24周开始锻炼、≥12次/周、30~<50 min/次、持续进行≤8周的中等强度的盆底肌训练、运动课、体操、有氧运动、分娩球以及瑜伽均对孕妇自然分娩的选择具有积极的影响。     

导乐仪联合导乐陪伴对初产妇分娩的影响

目的:探讨导乐仪联合导乐陪伴对初产妇疼痛感知和产程时间的影响。方法:选择2013年12月—2014年2月天津市宝坻区人民医院住院分娩的符合纳入标准和排除标准的初产妇,对照组20例采用传统方法观察产程和接产;观察组20例为采用导乐仪联合导乐陪伴的初产妇,观察并记录2组初产妇的疼痛程度和产程时间等情况。结果:是否使用导乐仪与宫口扩张不同阶段对视觉模拟评分(VAS)存在交互作用(F交互=6.636,P交互=0.002),宫口扩张不同阶段VAS评分有差异(F时间=522.636,P时间0.001)。是否使用导乐分娩VAS评分之间有差异(F组间=28.903,P组间0.001)。观察组的第一产程时间较对照组下降,差异有统计学意义(t=4.669,P=0.000)。结论:导乐仪联合导乐陪伴能够减轻初产妇分娩中的疼痛感,起到镇痛的作用,同时缩短产程,让初产妇顺利自然分娩。     

分娩会阴侧切和自然裂伤与盆底功能的相关性

目的 探讨初产妇分娩时行会阴侧切和自然裂伤与盆底功能近期改变的相关性.方法 收集宁波市镇海龙赛医院产科2012年6月至2014年3月确定为阴道生产的初产妇150例,分为会阴侧切组(85例)、自然裂伤组(35例)、自然顺产分娩组(30例),分别对3组同期同时在产后42天后,通过问卷调查、详细的身体检查、盆底相关肌肉检查,评估其盆底功能变化以及分别于自然顺产组相比的OR值.结果 分娩时压力性尿失禁、排尿困难的发生率在3组之间的比较差异均无统计学意义(x2值分别为4.670、1.085,均P＞0.05);会阴伤口疼痛、性生活障碍的发生率在3组之间比较差异均有统计学意义(r值分别为25.929、27.525,均P＜0.05).盆底肌力分级在3组之间比较差异有统计学意义(x2=10.869,P＜0.05),肌电位的比较差异也具有统计学意义(F=6.689,P＜0.05).盆底肌力分级会阴侧切组与自然顺产组相比OR=1.450,自然裂伤组与自然顺产组相比OR=1.023,盆底功能与会阴侧切、自然裂伤的相关系数(r)分别为1.123和1.458,均P＜0.05.结论 分娩时会阴侧切、自然裂伤对盆底功能的影响大于自然顺产,但是会阴侧切的影响重于自然裂伤.     

某县免费孕前优生健康检查结果的分析

目的探讨孕前优生健康检查对发现导致不良妊娠结局的风险因素的积极作用。方法采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务要求,对3887份孕前优生健康检查《家庭档案》进行分析。结果 7774例接受孕前优生检查的夫妇,690例异常病史以男性吸烟、饮酒等不良生活习惯和女性不良妊娠史居多;高风险人群668例,女性占64.22%,其中不良妊娠史占34.46%,男、女乙型肝炎病毒感染占高风险人群的27.84%。861例获得妊娠结局,不良妊娠结局15例。不良妊娠结局中自然流产9例、治疗性引产5例,早产1例。结论孕前优生健康检查可以筛选高风险人群,发现可能发生出生缺陷的风险因素,降低不良妊娠结局的发生风险,计划怀孕夫妇参加检查和接受优生优育指导是非常必要的。