扁桃体下极被膜保留的扁桃体切除术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停治疗中的应用

目的 观察扁桃体下极被膜保留的扁桃体切除术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)中的可行性及优势。方法 将2018年8月—2019年12月行扁桃体下极被膜保留扁桃体切除术(91例)与2017年1月—2018年7月行传统扁桃体切除术(100例)治疗儿童OSA患者的临床资料进行回顾性对比分析。比较两组手术时间、术中出血、术后疼痛评分、术后并发症、随访1年的情况。结果 两组手术时间及术中出血无明显差异,下极被膜保留组术后第1天、第3天疼痛评分显著低于传统手术组(P＜0.05)。术后出血率传统手术组(7/100,7％)高于下极被膜保留组(2/91,2.19％)(P＜0.05)。术后随访1年,两组均未出现局部感染及再发扁桃体肥大情况。结论 扁桃体下极被膜保留的扁桃体切除术是儿童OSA的一种安全可行的手术方式,可以有效降低术后出血风险及术后疼痛。     

内镜下止血治疗烧伤后应激性溃疡大出血

目的观察内镜下止血治疗烧伤后应激性溃疡大出血的临床效果。方法对15例烧伤后应激性溃疡大出血患者应用电子胃镜行病灶局部注射硬化剂止血,并同时给予综合治疗。结果所有病例均在内镜下止血成功。平均随访一年,无一例复发,未进行外科手术。结论内镜下止血治疗烧伤后应激性溃疡疗效确切,使病人避免了外科手术治疗,复发率低,值得开展。     

妇科止血灵片联合米非司酮治疗功能性子宫出血的Meta分析

目的 利用Meta分析方法对妇科止血灵片联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效和安全性进行评价分析。方法检索并选取1989—2020年国内、外公开发表的关于妇科止血灵片联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床随机对照试验文献,筛选符合纳入标准的试验进行研究,采用Revman5.1软件统计并分析相关数据。结果 共有5项研究符合纳入标准。与对照组比较,妇科止血灵片联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的神经功能缺损临床疗效比数比（OR）合并值为4.02(95%可信区间为2.09～7.73)。促黄体生成素水平的加权均数差（WMD）合并值为-1.90(95%可信区间为–2.35～-1.46)。卵泡刺激素水平的WMD合并值为-4.52(95%可信区间为-7.19～-1.85)。雌二醇水平的WMD合并值为–87.91(95%可信区间为-88.78～-87.03)。孕酮水平的WMD合并值为-3.97(95%可信区间为-5.71～-2.77)。用药安全风险OR合并值为0.89(95%可信区间为0.46～1.73)。结论 Meta分析结果显示,妇科止血灵片联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血安全、有...     

Isolated sigmoid varicose vein rupture and hemorrhage: A case report

Rationale:Ectopic varices are the collateral circulation of portal vein located anywhere in the gastrointestinal tract other than the esophageal and gastric regions. Rupture of these varices often results in life-threatening hemorrhage. Management guidelines for ectopic variceal bleeds are not yet standardized because cases are rare and treatment approaches described in the literature vary considerably.Patient concerns:A 53-year-old woman with a 20-year history of chronic hepatitis C cirrhosis came to our hospital for treatment due to intermittent black stools for 4 days. After admission, the patient developed hemorrhagic shock, with hemodynamic instability.Diagnosis:Postoperative histological examination confirmed the diagnosis of sigmoid varicose veins.Intervention:Emergency colonoscopy showed that a varicose vein mass in the sigmoid colon wall 30 cm from the anus was ruptured and bleeding. Percutaneous transhepatic inferior mesenteric venography revealed the presence of a varicose mass of sigmoid colon veins. After embolization of the sigmoid varicose veins with spring coils, angiography showed that the hemorheology of the distal varicose vein mass was slow but not completely blocked. Three days after embolization, the patient had hematochezia again. Splenectomy and sigmoid colon resection were performed immediately.Outcomes:Follow-up computed tomography showed no residual varices were observed after sigmoid colon resection.Lessons:Ectopic varices, which are rare sequelae of portal hypertension, need to be taken seriously because bleeding from these varices can be catastrophic. We report a case of isolated sigmoid variceal rupture and hemorrhage due to portal hypertension in cirrhosis. The patient experienced failure of endoscopic hemostasis and sigmoid colon venous coil embolization. She was eventually successfully brought to hemostasis by surgery.     

顽固性鼻出血病人的临床观察和护理

目的探讨护理干预措施对鼻出血病人预后的影响。方法对我院2007年12月至2010年7月收治的50例鼻出血患者的临床资料进行回顾性分析,并对护理方法进行探讨。结果 50例病人均痊愈出院,无1例发生并发症,住院天数5~8天。结论鼻出血是五官科常见的急重症,老年高血压是鼻出血的主要原因,及时正确的治疗加上护理干预配合,提高了治疗鼻出血的疗效,降低了复发率及并发症的发生,对促进患者的康复具有重要意义。     

泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较

目的对比泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法将120例经内镜证实由消化性溃疡引起的上消化道出血患者随机均分成2组,在常规治疗的基础上分别静脉滴注泮托拉唑40mg（A组）或奥美拉唑40mg（B组）,每12h用药1次,疗程5d。结果在提高胃内pH方面,A组强于B组（P〈0．05）。A组57例（95．00％）3d内止血,3例（5．00％）4-5d内止血;B组58例（96．67％）3d内止血,2例（3．33％）4-5d内止血。两组总有效率均为100％（P〉0．05）。结论在相同的治疗剂量下,泮托拉唑抑制胃酸的作用比奥美拉唑强,但在控制消化性溃疡出血的疗效方面两药相似。     

去氧孕烯炔雌醇片治疗无排卵型功能性子宫出血62例

目的：观察去氧孕烯炔雌醇片治疗无排卵性功能失调型子宫出血患者的疗效及对血清激素的影响。方法随机将妇科收治的124例子宫内膜单纯型增生患者分为观察组与对照组,各62例,分别给予去氧孕烯炔雌醇片与甲羟孕酮片进行治疗。统计两组患者的临床疗效,观察月经周期、天数、血红蛋白以及子宫内膜厚度的变化,检测血清激素水平,记录不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为98.39%,明显高于对照组的91.94%（ P〈0.05）。观察组患者的月经周期、天数、血红蛋白水平以及子宫内膜厚度等方面的改善均明显优于对照组（ P〈0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（ P＞0.05）。结论去氧孕烯炔雌醇片在治疗无排卵型子宫功能性出血方面效果理想,能显著降低血清激素水平,不良反应少,安全性高,值得临床推广。     

顶枕叶脑动静脉畸形致颅内出血治疗体会

目的 探讨顶枕交界部脑动静脉畸形(AVM)伴颅内出血的治疗方案.方法 采用栓塞或栓塞联合手术治疗顶枕叶AVM伴颅内出血患者 31 例,其中29例行单纯介入栓塞(93.5%),2例因栓塞后头颅CT证实再出血行急诊手术清除血肿并切除畸形血管(6.5%).结果 本组无死亡病例,术后遗留命名性失语2例,6例术前伴肢体偏瘫患者术...     

医护良好配合抢救急性腹部大出血

目的：探讨医护良好配合对抢救急性腹部大出血的意义。方法66例急性腹部大出血患者,急症行血管造影检查及血管内栓塞治疗。结果本组66例患者经积极介入诊疗,医护密切配合及优质护理,经1次选择性动脉造影获得明确诊断65例,诊断阳性率98．5％。明确诊断后,一次性栓塞治疗成功率98．5％。1例消化道出血患者,介入栓塞治疗4天后复发,经第二次选择性动脉造影及介入栓塞侧枝供血后成功止血,未出现相关并发症。结论急性腹部大出血的抢救成功与否及治疗效果好坏,不仅与术者技术有关,还与护理水平、医护配合密切相关。优质的护理,对保证介入手术顺利、成功,减少和防止并发症,缩短住院时间具有重要作用。     

胃静脉曲张的病因及临床特点

目的探讨胃静脉曲张的病因及临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2000年1月至2005年4月胃静脉曲张患者的病因及并发出血的情况,胃静脉曲张出血与红色征、曲张静脉类型、程度的关系,以及各型曲张静脉发生门脉高压性胃病的情况。结果我院5年间共诊治胃静脉曲张407例,占同期全部食管、胃静脉曲张的47.1%。胃静脉曲张的病因中,肝硬化占74.4%。孤立性胃静脉曲张的病因中脾静脉阻塞占37.2%,肝硬化占33%。407例胃静脉曲张患者中出血121例(29.7%)。在1型和2型胃静脉曲张、1型孤立性胃静脉曲张患者中,出血组红色征的阳性率、静脉曲张的程度均显著高于未出血组(P<0.01)。门脉高压所致的304例胃静脉曲张患者中发生门脉高压性胃病60例(19.7%),与食管静脉曲张发生门脉高压性胃病(22.3%)无差异,但孤立性胃静脉曲张很少出现门脉高压性胃病(9.6%,P<0.05)。结论胃静脉曲张最常见的病因是各种原因引起的肝硬化,而孤立性胃静脉曲张最常见的病因是脾静脉阻塞。红色征、静脉曲张程度是胃静脉曲张出血的危险因素。胃静脉曲张对门脉高压性胃病无影响。