下肢力线变化与胫股关节退行性变的相关性

为探讨膝关节相关力线改变与膝关节退行性骨关节病 (OA)间的相关性。采用东芝KXO 5 0 0R型X线照相机 ,对因症就诊者摄取膝关节正侧位X线片 ,得有效病例 12 3例 ,共 192膝。另设对照组 31膝 ,分别测量其胫股关节间隙、下股骨角与上胫骨角 ,所测数据经SPSS 11.0统计处理分析。结果显示胫股关节间隙均较对照组窄 ,二者有差异性 (P <0 .0 5 ) ,下股骨角及上胫骨角均较对照组增大 ,二者存在显著差异 (P <0 .0 1)或具有差异性 (P <0 .0 5 )。表明膝关节下肢力线改变与胫股关节退行性变间存在有一定的相关性 ;而通过适度的体育锻炼以增强肌肉的张力、减轻体重以及积极防治骨质疏松等 ,对于防止下肢力线的改变 ,延缓退行性骨关节病的发生发展将会起到积极作用。提示 ,连续测量OA患者下肢力线以观察其变化规律 ,进而通过采用校正其下肢力线的方法来减缓退行性变的进程 ,可能也不失为是防治胫股关节退行性变的一个途径。     

膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点激光照射结合治疗骨关节炎

目的 明确膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点激光照射结合治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 50例患者随机分为观察组(25例)和对照组(25例).全部病例采用激光治疗,治疗在此基础上加玻璃酸钠关节腔内注射.每周1次,5周为1疗程.治疗前及治疗1疗程后进行评估.结果 观察组总有效率100%,对照组为76%,两组比较差异显著(P＜0.05).结论 膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点激光照射结合治疗膝关节炎优于单纯激光治疗,作用持久且不易复发,副作用少.     

压力和张力对骨骺板软骨细胞的影响

新西兰幼兔１９只，在其右股骨下端安装带有拉力和压力传感器的外固定装置，向骺板近端分别施压力和张力，左侧股骨作为对照。４周后两侧股骨作长度测量和组织学检查。结果表明压力使骺板厚度全层变薄，肥大细胞数减少，骨生长表现为抑制状态。张力使骺板增殖层和肥大层厚度增加，肥大细胞数增多，骨生长活跃。机械力使骺板软骨细胞在组织学上的变化具有统计学意义。     

Larsen's Syndrome: Report of Three Cases in the One Family, Mother and Two Offspring

Three cases are presented of the very rare Larson's syndrome, being only the second report in the literature of concomitant involvement of parent (the mother in this instance) and offspring (two children) (see also Haberman et al. 1976).

The only therapeutic procedure that is applicable, i.e., surgery, has given only mediocre results over an evolutive period of 8 to 9 years (in case C).

We have not been able to demonstrate analytical or histological abnormalities that might provide a diagnostic clue, so that the aetiopathogeny of the disorder remains unknown.     

Calcification of Aging Articular Cartilage in Man

Calcification of the articular cartilage was studied ultrastructurally using normal femoral heads obtained from necropsies of persons ranging in age from 11 months to 80 years. Mineral crystals which appeared during the initial stages of deposition were morphologically divided into two types. Type A crystals were slender, twisted and curved, measuring from 100 nm to 360 nm in length. Type B crystals were short, needle-like and slightly curved, measuring from 30 nm to 160 nm in length. Type A crystals were found mainly in the developing epiphysis during childhood. Type B crystals were generally found in the calcified zone of adult articular cartilage. Both types of crystals initially appeared in close proximity to extracellular membrane-invested electron dense particles called “matrix vesicles”, and gradually increased in number to form calcified cartilage matrix. The morphological differences between type A and B crystals might be caused by biochemical alterations of the cartilage matrices and/or biomechanical changes in the joints of children and adults.     

股骨头缺血坏死的塌陷预测分析

目的 探讨MRI上股骨头坏死面积比例测量对股骨头坏死早期诊断的准确性,并用于前瞻性预测坏死后塌陷的风险率.方法 2002年3月至2005年10月,对32例(47髋)股骨头坏死患者,进行24个月的随访,测量MRI上的坏死面积比例,并与同期x线片进行图像分析处理对比,所得数据行统计学分析.结果 ①经过随访.共有26例(37髋)发生了塌陷,原I期的股骨头坏死有17例发生了塌陷,进展率为81%;原Ⅱ期的股骨头坏死有20例发生了塌陷,进展率为76%,两者相比无统计学意义(P>0.05).②在发生塌陷组,平均坏死面积比例为(58.7±14.4)%(32.5%～92.5%);在未塌陷组,平均坏死面积的比例为(17.3±11.9)%(4.75～41.6%),两者相比,差异有统计学意义(P<0.05).股骨头坏死面积比例小于30时为低危险组;在30～42之间时为中等危险组;大于43时为高危险组.结论 MRI上坏死面积比例的计算能较精确的反映股骨头坏死的程度,能前瞻性的预测坏死后塌陷的风险率.     

中西医结合治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的治疗方案及临床疗效。方法：对14例膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者采用关节镜检查并手术彻底清除病变滑膜，术后辅以口服骨科Ⅲ号中药制剂，按照Tegner膝关节功能评价标准对患者治疗前后做评分比较。结果：连续治疗1个月，随访患者评分值显示较治疗前显著升高（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎，能有效减轻或消除疼痛、肿胀，改善关节稳定性，恢复关节功能，具有明显临床疗效。     

关节镜下微骨折技术治疗膝关节软骨缺损的近期临床疗效评价

目的评价关节镜下微骨折技术治疗膝关节全层软骨缺损的近期临床疗效。方法对2002年1月～2005年1月的48例Outerbridge分型Ⅲ～Ⅳ级股骨髁及滑车区域的全层软骨缺损患者．在膝关节镜下行软骨缺损区微骨折术．术后平均随访12．3个月．根据改良Cincinnati膝关节评分系统、国际膝关节论证委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）评分和Lysholm评分综合评价临床治疗效果。结果34例（70．8％）临床症状改善。12例（25％）症状改善不明显．2例（4．2％）效果欠佳；3种国际公认的评分系统评分结果术后较术前均明显增加。差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用关节镜微骨折技术修复膝关节软骨损伤可以明显改善术后功能。缓解症状．在没有更好的替代技术出现前．关节镜下微骨折技术仍然具有优势和潜能。     

骨形态发生蛋白/碱性成纤维细胞生长因子复合材料修复关节软骨缺损的实验研究

目的探讨骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growthfactor,bFGF)复合材料在关节软骨缺损修复过程中的作用,为内源性修复关节软骨缺损提供实验基础。方法选用兔作为实验动物造成双侧股骨髁间窝全层软骨缺损,分别采用不同的材料(rhBMP2/PVP组、bFGF/PVP组、rhBMP2/bFGF/PVP组、PVP组)进行缺损修复,光镜及电镜下观察修复效果。结果术后8周rhBMP2/bFGF/PVP组软骨缺损已基本修复,12周时软骨修复更加光滑、完整。其余组软骨缺损修复效果不如rhBMP2/bFGF/PVP组。结论BMP具有诱导形成软骨的活性,与bFGF的复合物能增强软骨细胞增生,较单独应用BMP效果好,是生物学修复关节软骨缺损的良好材料。     

刺猬信号通路在慢性氟中毒大鼠关节软骨损害中作用

目的探讨刺猬(hedgehog,Hh)信号通路在慢性氟中毒大鼠关节软骨损害中作用。方法 36只健康SD大鼠随机分为对照组(自来水含氟量<1 mg/L),低、高氟组(饮水含氟量分别为5、50 mg/L),每组12只。饲养6个月后,应用氟离子电极法检测各组大鼠尿氟、骨氟含量;苏木素–伊红(HE)染色观察关节软骨组织病理形态学改变;免疫组织化学(IHC)、蛋白印迹法(Wb)检测大鼠关节软骨组织中音速刺猬蛋白(Shh)、跨膜蛋白(Smo)、骨形态发生蛋白–2(BMP-2)及B细胞淋巴瘤基因/白血病基因–2(Bcl-2)、B细胞淋巴瘤/白血病基因伴随蛋白x(Bax)蛋白表达情况。结果与对照组比较,低、高氟组大鼠尿氟含量[分别为(3.66±0.43)、(8.05±0.60)mg/L]与骨氟含量[分别为(402.38±33.77)、(935.12±49.60)mg/kg]明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);染氟组大鼠后肢膝关节干骺端软骨厚度变薄,软骨细胞数减少,具有硬化性氟骨症改变;与对照组比较,低、高氟组大鼠关节软骨组织中Shh、Smo、BMP-2及Bax蛋白表达[分别为(0.86±0.09)、(0.92±0.11)、(1.02±0.14)、(0.91±0.14);(1.11±0.15)、(1.17±0.14)、(1.13±0.12)、(0.92±0.11)]均明显升高,Bcl-2蛋白表达[分别为(0.78±0.03)、(0.57±0.09)]明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Hh信号通路的激活及其下游靶基因过度表达,参与慢性氟中毒关节软骨损伤的发病过程。