梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌保护作用的临床研究

目的通过对有无梗死前心绞痛的急性心肌梗死患者免疫标志物的测定,研究梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌的保护作用。方法观察梗死前心绞痛组(48例)和无梗死前心绞痛组(40例)在住院期间严重心律失常、心功能不全、心源性休克的发生情况及住院期间的病死率;比较两组心肌梗死面积、心室功能、冠状动脉造影结果;测定两组免疫炎症反应标志物水平。结果梗死前心绞痛组严重心律失常发生率、心功能不全发生率、住院期间病死率明显低于无梗死前心绞痛组;梗死前心绞痛组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张末容量(LVEDV)明显低于无梗死前心绞痛组,左室射血分数(LVEF)高于无梗死前心绞痛组;冠状动脉造影显示梗死前心绞痛组冠状动脉多支病变多,梗死区周围侧支循环丰富;梗死前心绞痛组白细胞计数、C-反应蛋白明显低于无梗死前心绞痛组,IgE明显高于无梗死前心绞痛组。结论梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌有保护作用。     

血府逐淤汤治疗冠心病不稳定型心绞痛35例临床观察

①目的探讨血府逐淤汤加味治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。②方法将入选70例患者随机分为观察组与对照组,每组35例。对照组采用西药抗心绞痛治疗方案。观察组在对照组治疗基础上联用血府逐淤汤加味。均以20天为一个疗程。一疗程后评定疗效。观察心绞痛症状改善情况、心电图变化、血流变变化情况及血脂水平的变化。③结果观察组显效22例,有效10例,无效3例,显效率62.9%,总有效率为91.4%;对照组组显效19例,有效9例,无效7例,显效率54.3%,总有效率为80.0%。④结论观察组治疗后心绞痛症状和心电图明显改善,、总胆固醇、甘油三酯明显下降。血府逐淤汤具有扩张冠状动脉、降低周围血管阻力、抑制血小板和红细胞聚集、改善微循环作用,对不稳定型心绞痛疗效明确、显著。     

78例以心绞痛为主要症状上消化道出血的临床分析

目的研究隐匿性上消化道出血所致心绞痛发作的影响因素。方法既往冠心病史，以心绞痛发作来急诊，并经常规粪潜血试验、血红蛋白含量测定及72小时内胃镜确诊上消化道出血的患者78例，分析有关临床状况。结果（1）年龄大于60岁、有服用非甾体抗炎药史、既往消化道溃疡史及幽门螺旋杆菌阳性者分别有84．6％、90．9％、74．4％、89．1％；（2）出血的原因为胃粘膜病变（58．9％），胃溃疡（23．1％），十二指肠溃疡（6．5％），复合性溃疡（10．3%），其他原因（1．2％）。结论部分心绞痛的患者可因隐匿性上消化道出血诱发，后者多与服用阿司匹林等非甾类抗炎药、消化道溃疡病史及年龄有关；早期诊断可避免出血加重。     

纤溶酶原激活物抑制物-1与不稳定心绞痛的关系

目的:探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)血浆抗原水平及其基因启动子-844G→A多态性与不稳定心绞痛(UAP)的关系。方法:UAP患者121例(UAP组)和冠状动脉造影正常者108例(对照组),以ELISA法测定其血浆PAI-1抗原水平。PCR扩增特定DNA片段,XhoI酶切和琼脂糖电泳确定基因型。结果:UAP组血浆PAI-1抗原水平为(68.15±45.29)μg/L,显著高于对照组的(53.39±20.62)μg/L(P<0.01)。血浆PAI-1抗原水平与冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.139熏P<0.05),与血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)正相关,r分别为0.147,0.151,0.144(P<0.05)。AA、AG、GG3种基因型在2组间分布差别无统计学意义,但A等位基因与较高的血浆PAI-1抗原水平有关。UAP组AA及AG基因型者血浆PAI-1抗原水平显著高于对照组。结论:PAI-1基因启动子-844G→A基因多态性与UAP无关,但A等位基因携带者存在较高的PAI-1血浆抗原水平。     

尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛68例

目的:观察尼可地尔对稳定型心绞痛患者心肌缺血及心功能的影响.方法: 68例稳定型心绞痛患者服用尼可地尔治疗 8周,以超声心动图、动态心电图评价患者心肌缺血及心功能等指标.结果:治疗 8周后,患者心肌缺血发作时间及次数明显减少( P < 0.05),心脏指数( CI)、左室射血分数( LVEF)、左室收缩末期容积指数( ESVI)和心房收缩期二尖瓣血流速度比值( E/A)明显优于治疗前( P < 0.05).结论:尼可地尔可明显改善冠心病稳定型心绞痛患者的心肌缺血及心功能.     

Clinical observations on electroacupuncture treatment of unstable bladder

目的:对电针治疗不稳定膀胱进行临床疗效评价.方法:将患者随机分为电针组和对照组,根据治疗前后临床症状积分和生活质量评分的改善情况进行疗效评价.结果:观察指标两组治疗后均较治疗前显著降低(P＜0.05),两组间比较临床症状积分无显著性差异(P＞0.05);生活质量评分电针组较手法组下降明显(P＜0.05).结论:两种治疗方法对不稳定膀胱均有改善,其中电针组生活质量满意度要优于手法组,临床症状积分有低于手法组的趋势.     

尼索地平缓释胶囊与硝苯地平控释片治疗高血压及稳定性心绞痛比较

目的 :观察尼索地平缓释胶囊对高血压及稳定性心绞痛的疗效。方法 :76例 1级和 2级高血压并稳定性心绞痛病人随机分为尼索地平组 (40例 )和硝苯地平组 (36例 ) ,分别给予尼索地平缓释胶囊 10～ 2 0mg ,与硝苯地平控释片 30～ 6 0mg ,均po ,qd× 6wk。结果 :尼索地平组降压总有效率92 % ,硝苯地平组为 94 %。 2组间疗效无显著差异(P >0 .0 5 )。 2组治疗后 2 4h、日间及夜间平均SBP和DBP均较治疗前显著下降 (P <0 .0 1)。尼索地平组治疗后SBP ,DBP的谷/峰比值 (T/P)分别为6 0 .5 %及 5 1.2 % ,硝苯地平组为 6 3.8%及 5 4.8%(P >0 .0 5 )。 2组治疗后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油耗量及心电图蹬车运动负荷试验各指标均较治疗前明显改善 ,组间无显著差异。结论 :尼索地平缓释胶囊能有效降压 ,改善稳定性心绞痛病人的症状和运动能力 ,且耐受性良好。     

顽固性心绞痛治疗进展

顽固性心绞痛是指传统的抗心绞痛药物均无效 ,又不适合做冠状动脉内介入治疗和冠脉搭桥术的心绞痛。新的药物治疗 (新的抗血小板药物、低分子肝素、溶栓药物、抗心肌缺血的代谢疗法 )、神经刺激、增强的体外反搏、激光血管重建术、基因治疗、经皮穿刺心肌静脉动脉化、心脏移植代表了目前顽固性心绞痛治疗上的新的探索     

仙人活心胶囊治疗肾阳虚型中老年男性冠心病心绞痛30例

目的 :观察中药制剂仙人活心胶囊治疗肾阳虚型中老年男性冠心病心绞痛的临床疗效。方法 :采用仙人活心胶囊治疗肾阳虚型中老年男性冠心病心绞痛 30例 ,并设西药及安慰剂治疗 2 8例为对照组 ,疗程 6周。结果 :治疗组在缓解心绞痛症状、改善缺血性心电图表现及中医证候疗效、硝酸甘油停减率等方面优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :仙人活心胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切。     

丹参酮对不稳定性心绞痛患者炎症因子的影响

目的探讨中药制剂丹参酮注射液对冠心病不稳定性心绞痛血清多种炎症因子水平的影响。方法将入选的病人随机分为丹参酮组和对照组,ELISA法测定各组患者入院时和治疗7天后血清p-selectin、hs-CRP、IL-6、PAI-1水平。结果丹参酮治疗7天后患者血清p-selectin、hs-CRP、IL-6、PAI-1的水平显著低于对照组。结论丹参酮注射液能显著降低不稳定性心绞痛患者血清多种炎症因子水平,这可能是其产生治疗作用的机制之一。