Stimulation der TSH-Sekretion durch TRH bei blander Struma: Diagnostische Bedeutung und pathophysiologische Folgerungen

Zusammenfassung Etwa 80% der 49 untersuchten Patienten mit blander Struma ließen an Hand der normalen Stimulierbarkeit der TSH-Sekretion durch TRH keinen Schilddrüsenhormonmangel erkennen. Die erhöhte Stimulierbarkeit der TSH-Spiegel bei etwa 20% dieser Patienten weist auf einen peripheren, durch Trijodthyronin-Mehrsekretion nicht voll kompensierten Thyroxinmangel hin (präklinische Hypothyreose). Bei den hier untersuchten Struma-Patienten fand sich keine signifikante Korrelation zwischen Thyroxin-Spiegel und Höhe der TSH-Antwort auf die TRH-Belastung.Die normalen TSH-Spiegel bei euthyreoten Struma-Patienten reichen offenbar zur Unterhaltung einer bestehenden Schilddrüsenvergrößerung aus, während sich eine Struma bei erhöhtem TSH-Spiegel vermutlich gerade in einer Wachstumsphase befindet.Mit Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft (SFB 51).     

Antikatatoxische Hormone

Zusammenfassung Nach einer kurzen Übersicht der Literatur über den Einfluß von Hormonen auf die Resistenz werden die grundlegenden Unterschiede zwischen syntoxisch und katatoxisch wirkenden Hormonen beschrieben. Die ersteren (z. B. die Glucocorticoide) greifen die schädigenden Stoffe selbst nicht an, unterdrücken jedoch die Reaktionen der Gewebe (z. B. Entzündung). Demgegenüber beeinflussen katatoxische Hormone die Gewebsreaktion nicht, sie beschleunigen jedoch den Abbau pathogener Stoffe. Gewöhnlich sind die Abbauprodukte weniger toxisch als der ursprüngliche Giftstoff, und in diesen Fällen üben katatoxische Hormone eine Schutzwirkung aus.Die neuesten, hier ausführlich beschriebenen Versuche zeigen jedoch, daß die Schutzwirkung katatoxischer Hormone, z. B. des Pregnenolon-16-carbonitrils (PCN) und des Spironolactons (SNL) sowohl gegen Digitoxin als auch gegen Indomethazin durch Triamcinolon und Thyroxin unterdrückt werden können. Oestradiol ist in dieser Beziehung nur gegen Digitoxin wirksam. Eine derartige echte antikatatoxische Wirkung hängt nicht schlechtweg von der Steroidstruktur der Wirkstoffe ab, da Desoxycorticosteron (DOC), Progesteron und Hydroxydion unter gleichen Versuchsbedingungen weder gegen Digitoxin noch gegen Indomethazin die Schutzwirkung von PCN oder SNL unterdrücken, während Thyroxin diesbezüglich hoch wirksam ist.Die im Text erwähnten Arbeiten wurden vom Medical Research Council of Canada (Block Term Grant MT-1829), dem Ministère des Affaires Sociales, Québec, der Quebec Heart Foundation und der Succession J. A. DeSève unterstützt. — Die folgenden Substanzen wurden in großzügiger Weise von den Firmen Upjohn (PCN), Searle (SNL), Squibb (Triamcinolon), Organon (DOC-Acetat), Roussel (Oestradiol, Progesteron) und Pfizer (Hydroxydion) zur Verfügung gestellt.     

肥胖少年儿童血清瘦素和甲状腺素含量及骨龄的研究

目的分析肥胖少年儿童的血清瘦素（Ceptin）、甲状腺素含量及骨龄（SA）的特点及之间的相互关系，为儿童肥胖防治提供依据。方法选择9～17岁单纯性肥胖少年儿童41例作为研究对象，按1：1配对选择41例正常儿童作为对照，采用放射免疫法定量检测血清甲状腺素、瘦素；拍摄左手腕X线片进行骨龄评定。结果肥胖组的血清瘦素含量、吗含量、骨龄均高于对照组（P〈0．05），吗与骨龄之间存在正相关关系（r=0．29，P〈0.01）。结论单纯性肥胖少年儿童骨龄大于同龄正常少年儿童，瘦素及FT3的水平较高；后者可能是导致肥胖儿童骨龄较大的原因之一。     

甲状腺素对甲亢女性患者淋巴细胞的遗传毒性研究

目的：研究甲状腺素对甲亢女性患者的遗传学毒性作用。方法：利用细胞松弛素－B抑制细胞的胞质分裂的实验方法,促使体外培养的血细胞产生双核淋巴细胞微核。结果：甲亢缓解患者的培养淋巴细胞经激素诱导和未经激素诱导两组的双核淋巴细胞的微核率相比较具有显著性的差异（P＜001）且激素诱导组有异常微核的为25例。结论：甲状腺素可诱导患者淋巴细胞的微核率升高,全血培养的双核淋巴细胞微核率能反映出甲状腺素对细胞内DNA的毒性作用。     

应激对海员心理及血清甲状腺素、睾酮和皮质醇含量的影响

目的　研究海员应激对心理、神经、内分泌免疫的影响。方法　海员 85人为海员组 ,同地区码头作业人员 75人为对照组 ,采用症状自评量表 (SCL- 90 )、匹兹堡睡眠质量指数量表 (PSQI)进行测评。同时测定海员组、对照组的血清总甲状腺素 (TT4 )、总三碘甲状腺原酸 (TT3)、睾酮 (Testo)及皮质醇(Cortisol)水平。结果　海员组较明显的心理不良反应为人际敏感、抑郁、躯体化、敌对、偏执等。海员组除抑郁因子分、恐怖因子分与军人常模无明显差异外 ,其余各项因子分、阳性项目数均明显高于军人常模 (分别 P<0 .0 5～ <0 .0 0 1) ;海员组与对照组比较 ,除恐怖因子分外 ,其余各项因子分、阳性项目数均明显高于对照组 (均 P<0 .0 0 1) ;海员组 4 2 .4 %存在睡眠质量问题。与对照组比较 ,海员组 TT3、Testo、Cortisol的水平显著增高 (均 P<0 .0 0 1)。TT4 两组差异不显著 (P>0 .0 5 )。结论　海员面临多种应激源 ,有不同程度的心理不良反应 ,心理应激反应影响神经、内分泌及免疫系统的变化。     

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目的 探讨甲状腺癌行甲状腺全切除术及术后甲状腺激素的应用。方法 自1994年10月至2000年10月对65例甲状腺癌病人行甲状腺全切除术,术后应用甲状腺激素治疗,并随访观察。结果 42例首次手术、18例第2次手术、5例第3次手术行甲状腺全切除术,31例同时行改良颈部淋巴结清扫术。65例术后均服用甲状腺激素。随访56例,2例术后死于转移癌。其余65例均存活,无癌复发。结论 以除未分化癌以外的甲状腺癌行甲状腺全切除术,术后常规予以甲状腺激素治疗,定期同位素复查,并辅以适当的放射性碘治疗,是有效的综合治疗方案。     

Störungen der Schilddrüsenfunktion

Zusammenfassung Schilddrüsenerkrankungen können in jeder Lebensphase bei Frauen zu Folgeerkrankungen führen, die die Ovarialfunktion und reproduktive Funktion schwer beeinträchtigen. Bereits bei Jugendlichen führen solche Erkrankungen zu Störungen der Pubertät. Später sind Zyklustempoveränderungen oder eine sekundäre Amenorrhoe Hinweise auf Schilddrüsenfunktionsstörungen. In der Schwangerschaft ist eine ausreichende Versorgung des Embryo und Feten mit mütterlichen Schilddrüsenhormonen und Jod besonders wichtig für die Entwicklung des Zentralnervensystems. Eine Unterversorgung wird im Zusammenhang mit späteren mentalen Defiziten der Kinder gesehen. In der Postmenopause ist eine ausgewogene Versorgung mit Schilddrüsenhormonen wichtig, um einer Osteoporose vorzubeugen, die durch eine Überdosierung von L-Thyroxin hervorgerufen werden kann.     

血清甲状腺激素水平与老年COPD患者病情变化的关系

目的　探讨血清甲状腺激素水平与老年 COPD患者病情变化的关系。方法　用放射免疫法分别测定 35例健康者 (对照组 )和 2 69例COPD患者 (包括缓解期和急性加重期 )血清 TT3、TT4 、FT3、FT4 和 TSH水平并对数据进行统计学分析。结果　 COPD缓解期患者血清甲状腺激素水平与对照组相比差异无显著意义 ,而急性加重期患者甲状腺激素水平明显降低 (P<0 .0 5)。急性加重期无肺心病及呼衰组、有肺心病但无呼衰组和呼衰组患者的 FT3和 TT4 差异有显著性 (P<0 .0 5) ,其中以呼衰组患者最低。另外 ,FT3水平下降与 Pa O2 下降成正相关 ,而且 COPD死亡组患者TT3、TT4 、FT3和 FT4 水平均明显低于存活组 (P<0 .0 5) ,但 TSH值无明显差异。结论　 COPD急性加重患者存在着血清甲状腺激素水平的异常 ,其甲状腺激素水平与 COPD的严重性、进展和预后有一定关系     

超微量肝素加甲状腺素治疗早产儿重度硬肿症的临床研究

目的 观察使用超微量肝素加甲状腺素治疗早产儿重度硬肿症的疗效。方法将52例重度硬肿症早产儿随机分为2组,治疗组28例,对照组24例。2组除进行相同的综合治疗外,治疗组用超微量肝素每天24U／kg,分2次,每12小时12U／kg,于腹壁皮下或双下肢小腿外侧皮下注射,至硬肿消退后停药,治疗前后测凝血时间。甲状腺素每天5mg·kg^-1·d^-1,分3次鼻饲,硬肿消退后停药。通过对临床症状恢复时间及硬肿消退时间来判定疗效。结果治疗组的疗效优于对照组,2组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论超微量肝素加甲状腺素治疗早产儿重度硬肿症疗效显著。     

重型颅脑损伤甲状腺素水平与预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤患者甲状腺素水平变化与预后之间的关系。方法：回顾性分析我科2008-03-2009-07收治的80例重症颅脑损伤病人的临床资料,以入院初始甲状腺水平为分组依据,将入选对象分成低甲状腺素水平组（32例）及正常甲状腺素水平组（48例）,比较两组病人GOS预后评分的差异。结果：入选对象中,低甲状腺素水平组病人平均GOS评分低于正常甲状腺水平组（t=-2.115,P=0.041〈0.05）。结论：甲状腺素水平变化与重型颅脑损伤病人的预后密切相关,重型颅脑损伤合并低甲状腺素水平的患者可能具有更加不良的预后,提示重型颅脑损伤后甲状腺素水平的变化可能具有预测该类病人临床预后的潜能。