Prognostic evaluation for squamous cell carcinomas of the lower thoracic esophagus treated with three-field lymph node dissection

Objective: The efficacy of esophagectomy with three-field lymph node dissection in surgical treatment for patients with squamous cell carcinomas of the lower thoracic esophagus remains controversial. This report documents the outcomes of this surgical procedure for a large series. Methods: From February 1986 to November 1998, 437 patients with squamous cell carcinomas of the thoracic esophagus underwent transthoracic esophagectomy with three-field lymph node dissection. One hundred and sixteen of these had cancer of the lower thoracic esophagus. To avoid the influence of adjuvant therapy on survival, 20 who also received radiation and/or chemotherapy were excluded, leaving 96 patients who were retrospectively analyzed. Results: The operative morbidity, and 30-day and in-hospital mortality rates were 62, 0, and 3%, respectively. The overall 1-, 3-, and 5-year survival rates were 89, 65, and 59%, with a median survival of 76 months. In those with lymph node metastases (66% of cases), the values were 87, 56, and 48%, as compared with 94, 84, and 79%, respectively (P=0.005) for patients without lymph node metastasis. Factors significantly influencing the overall survival rates were patient age (≥65 vs. <65), clinical N status (cN1 vs. cN0), clinical M status (cM1 vs. cM0), longitudinal tumor length of resected specimen (≥5 vs. <5 cm), pathologic T status (pT3 vs. pT1, 2), pathologic N status (pN1 vs. pN0), lymphatic invasion (positive vs. negative), vascular invasion (positive vs. negative) and intramural metastasis (present vs. absent). Independent prognostic factors for survival determined by multivariate analysis were pathologic T status (P=0.02), pathologic N status (P=0.03), and presence of intramural metastasis (P=0.04). Additional pathologic M1 status, cervical or celiac lymph node metastasis, was without significant influence. Conclusions: Patients with pathologic T3 tumors with both pathologic N1 status and the presence of intramural metastasis in the lower thoracic esophagus had a poor prognosis. Cervical or celiac lymph node metastasis in patients with carcinomas of the lower thoracic esophagus should be distinguished from pathologic M1 status in the UICC-TNM staging system.     

寰枢椎旋转性半脱位的诊断

目的：探讨X线检查,螺旋CT扫描以及三维影像重建在诊断寰枢椎旋转性半脱位的不同临床意义。方法：24例行颈椎张口位片检查,其中16例和5例对照组采用螺旋CT扫描。结果：平均50%以上2次摄片,部份齿状突与侧块间距显示不清。16例螺旋CT扫描均证实齿状突与寰椎侧块间距不等,三维影像重建立体地再现寰枢椎旋转性半脱位的移位程度和齿状突发育情况。5例对照组正常。结论：常规X线多能确诊,螺旋CT扫描及三维影像重建,可弥补6诊断上的困难,同时也有利于指导治疗。     

复合汗腺的组织工程三维皮肤模型的构建

目的：运用组织工程化方法在体外建立复合汗腺的三维皮肤模型,阐明汗腺体外再生的可行性,并为初步建立含有汗腺的仿生化功能性组织工程皮肤奠定实验基础。方法：分离培养人表皮细胞、成纤维细胞和汗腺细胞,将表皮细胞与汗腺细胞按1：1的比例共培养,在培养体系中分别加入含表皮细胞生长因子（EGF）的微球,噻唑蓝（MTT）法观察细胞增殖情况,并与培养时直接加入EGF及不加EGF的对照组进行比较。将共培养的细胞接种于复合成纤维细胞的胶原基质并通过三维培养方式构建组织工程皮肤模型,在模型中加入复合EGF的微球释放载体促进汗腺再生和上皮化进程,HE染色和免疫组织化学方法检测所构建组织工程皮肤以及体外再生汗腺的结构,并与模型中直接加入EGF和未加EGF的对照组进行比较。结果：MTT检测结果显示,与两对照组相比较,通过共培养方式获得的表皮与汗腺细胞团在复合EGF微球作用下生长良好,有明显增殖作用;组织学观察结果显示所构建组织工程皮肤模型具有和正常皮肤相似的结构,并在真皮浅层形成了类似汗腺结构的细胞密集区域,存在大量汗腺特异性标志——角蛋白19（CK19）和癌胚抗原（CEA）阳性的细胞,这种现象在单纯EGF组仅有微弱表现,在空白对照组则无此现象出现。结论：构建具有汗腺结构的体外皮肤模型具有可行性,这为汗腺再生和功能性组织工程皮肤的研究开创了新的途径。     

三子养亲汤对哮喘小鼠血清CysLT1 mRNA表达及肺组织HE染色切片的影响

目的:探讨三子养亲汤对哮喘小鼠血清Cys LT1mRNA表达及肺组织HE染色切片的影响。方法:将180只C57BL小鼠随机分为三子养亲汤低、中、高剂量组,孟鲁司特组,哮喘组,正常组6组,除正常组外所有小鼠建立哮喘模型。药物组依次灌入浓度为0.54 g/m L、1.08 g/m L、2.16 g/m L的三子养亲汤煎剂2 m L,0.004 g·kg-1·d-1孟鲁司特2 m L,疗程14 d。采用RT-PCR法检测小鼠血清CysLT1mRNA的表达,并观察肺组织HE染色切片。结果:SZ-M组、SZ-H组可明显减少Cys LT1mRNA的表达,SZ-H组还能有效减轻哮喘模型肺组织的病理改变。结论:三子养亲汤可有效减少哮喘模型CysLT1mRNA表达,也能改善小鼠肺组织HE染色切片的结果。     

三维超声VOCAL技术评价胎儿肺发育不良的临床价值研究

目的：探讨应用三维超声VOCAL技术评价胎儿肺发育不良的临床价值。方法方便选择在2015年1月—2016年1月该院门诊接受常规检查的320例孕周为16~37周正常单胎妊娠孕妇以及12例超声检查发现胎儿肺发育不良的高危孕妇作为研究对象,对所有研究对象的胎儿进行肺三维超声体积检查,使用VOCAL技术测定胎儿左右肺的体积,分析左右肺和总肺的体积与孕周之间的关系。结果正常妊娠胎儿的左右肺和总肺体积均与孕周呈高度相关的关系（P﹤0.001)。超声诊断结果、临床诊断结果以及病理诊断结果均基本符合。结论三维超声VOCAL技术可为16-37周胎儿提供评估肺发育不良的参考指标。     

基于3D软组织打印技术经皮穿刺中上胸椎椎弓根入路椎体成形术导向模板的初步研制

目的:观察数字化导向模板技术和3D软组织打印制作的个体化经皮穿刺中上胸椎椎弓根入路椎体成形术数字化导向模板的可行性。方法:回顾性选择20例中上胸椎骨折患者CT扫描数据。将数据输入3D打印机打印1∶1带软组织胸椎模型,并应用Mimics 15.0软件中3-matic模块设计中上胸椎体表椎弓根钉道及相应导向模板,3D打印机打印导向模板并固定带软组织胸椎模型后置入2.0 mm克氏针,CT扫描观察穿刺针的准确性,通过穿刺管注入骨水泥并用影像学进行验证,记录带软组织中上胸椎模型的打印时间、钉道设计及体表导向模板制作时间以及费用。结果:3D打印的一体化胸椎模型及数字化经皮穿刺中上胸椎椎弓根入路数字化导向模板能够满足中上胸椎经皮穿刺椎体成形术穿刺的要求,导板与皮肤表面贴合良好,骨水泥充盈良好。中上胸椎模型的打印时间及钉道设计、手术导向模板制作时间分别为(719.00±3.03) min,(12.30±1.01) min和(55.50±10.30) min,平均费用约为3 150元。结论:基于3D软组织打印技术的个性化经皮穿刺中上胸椎椎弓根导向模板可实现经皮穿刺的精确置入。     

急诊心肌梗死冠状动脉介入治疗术后患者T3水平与心肌再灌注的关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血清三碘甲状腺原氨酸（T3）与心肌再灌注的关系。方法采用化学发光法检测205例AMI患者PCI术后血清T3水平,根据T3水平将患者分为A、B、C、D4组,记录并比较4组患者术后冠状动脉TIMI血流分级、心肌呈色分级（MBG）。结果A组（重度低T3组）TIMI3级比例低于B、C、D组,差异有统计学意义（P＜0.01）;MBG3级比例低于B、C、D组,差异有统计学意义（P＜0.01）。女性患者T3水平（1.00±0.05）nmol/L、TIMI3级比例（32/46,69.6%）、MBG3级比例（24/46,52.2%）均低于男性患者,后者分别为（1.19±0.02）nmol/L、（143/159,89.9%）、（110/159,69.2%）,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论女性AMI患者心肌再灌注水平较男性患者低。AMI患者T3水平与PCI术后冠状动脉再灌注相关,监测T3可以间接反映病情的严重程度。     

螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断价值

目的探讨螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断价值。方法选取我院2016年1月-2017年8月收治的原发性肝癌患者59例,收集患者的临床资料及影像学资料,以病理学检查结果为金标准,分析三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓的检出率、诊断准确率。结果 CT平扫对原发性肝癌合并门静脉癌栓的检出率、诊断准确率分别为74.57%、69.49%,三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓的检出率、诊断准确率分别为96.61%、94.91%,明显高于CT平扫,差异具有统计学意义(χ^2值分别为11.614、13.034,P<0.001);CT平扫中,41例(69.49%)患者瘤体边界不清,瘤体位于肝右叶者35例(59.32%),位于肝左叶者24例(40.67%);门静脉癌栓多为低密度或高低密度混合影,门静脉主干或分支均可见不同程度的扩张,门静脉主干平均直径(2.12±0.99)cm,右门静脉扩张呈现为竹节状。三期增强扫描中,31例(52.54%)患者动脉期低密度门静脉癌栓内及其周围可见网状供血动脉,出现"门静脉铸形",呈不均匀强化;多数原发性肝癌患者受累肝实质均可见斑片状强化;门静脉期及延迟期患者门静脉腔内呈现不同范围充盈缺损。结论螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓检出、诊断准确率高,能清晰显示病灶图像特征。     

应用Mimics和HyperMesh软件建立人体下颌骨三维有限元模型

目的:探讨一种快速、精确的正常人下颌骨三维有限元建模方法。方法:对1名牙列完整、咬合关系正常的男性志愿者进行颌骨螺旋CT扫描,将获取的Dicom格式数据在Mimics 10.01软件中进行完整下颌骨3D重建,将所得的下颌骨三维几何模型转换成iges格式后,导入HyperMesh软件中完成网格划分及对材料属性进行赋值,最后导入ABAQUS 6.9对模型边界约束条件进行限制,生成完整下颌骨的三维有限元模型。结果:快速地建立了更加精确的人体完整下颌骨的三维有限元模型。联合运用HyperMesh软件和Mimics软件对下颌骨进行建模,大大提高了建模的速度以及模型的质量。结论:应用Mimics和HyperMesh软件可以快速、精确的建立人体下颌骨的三维有限元模型,为进一步的生物力学分析打下基础。     

三尖瓣置换术围术期护理探讨

目的：探讨奥瑞姆自理模式在三尖瓣置换术围手术期护理的运用价值。方法：根据患者(或家属)意愿,将2012年1月-2015年6月我院收治的60例三尖瓣置换术患者分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规围手术期护理,观察组在常规护理基础上依据奥瑞姆自理能力进行围手术期护理。比较两组入院和出院时Barthel评分,并在患者出院时进行护理知识掌握评价,记录两组并发症发生率。结果：观察组出院时Barthel指数评分为(70.4±12.8)分,显著高于对照组(t=12.746,p<0.05)。观察组护理知识掌握优良率为100%(30/30),显著好于对照组86.67%(26/30)的优良率(X₂=4.286,p<0.05)。观察组肺部感染、PT延长发生率均为3.33%(1/30),并发症总发生率为6.67%(2/30),显著低于对照组30.00%(9/30)的并发症发生率(X₂=5.455,p<0.05)。结论：在三尖瓣置换术患者围手术期护理中利用奥瑞姆自理理论可以显著改善患者Barthel评分,提升患者护理知识掌握和护理满意度,降低并发症发生率。