纤维支气管镜治疗创伤后肺部感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜治疗严重创伤及术后合并肺部感染的疗效。方法选取符合要求的34例严重创伤及术后合并肺部感染的患者,在常规抗感染治疗基础上用纤维支气管镜吸痰、冲洗、灌洗,并留取分泌物做细菌培养。结果全部病例临床症状、血常规、影像学检查结果明显改善。结论纤维支气管镜治疗严重创伤及术后合并肺部感染疗效确切,值得临床推广应用。     

AGFA COMPACT PLUS CR Digitizer故障的分析与维护

目的:探讨AGFA COMPACT PLUS CR数字转换器的维修经验和体会。方法:通过掌握的维修实例了解设备的常见故障和维修方式。结果:及时有效地解决常见故障。结论:通过对AGFA COMPACT PLUS CR数字转换器的故障分析,学习掌握对设备故障的判断、分析及维修并能对设备进行保养。     

先天性心脏病术后小儿无痛支气管镜吸痰的护理

目的探讨先天性心脏病术后小儿无痛支气管镜吸痰的护理经验。方法对65例先天性心脏病术后小儿无痛支气管镜吸痰的护理配合进行分析。结果65例患者经纤维支气管镜检查吸尽气道分泌物后,患者呼吸状态明显好转,脉搏血氧饱和度上升5％～12％,肺部湿哕音较检查前明显减轻;其中32例肺不张患者经纤维支气管镜诊疗后,不张的肺叶次日胸部x线片复查明显复张,其中8例次日需再行纤维支气管镜检查和治疗后,肺叶亦完全复张,无1例严重并发症发生。结论无痛气管镜检查是比较安全的方法,并发症低。严格遵守操作规程,熟练的操作和术中密切医护配合及良好的术后护理,可降低并发症的发生,保证纤维支气管镜检查的安全、有效。     

封闭和开放吸痰方法对ICU机械通气患者 疼痛和躁动影响的比较

目的 比较封闭和开放两种吸痰方法对ICU机械通气患者疼痛和躁动的影响。方法 研究对象为2017年5月~12月在首都医科大学大兴教学医院ICU接受机械通气治疗的60例患者。本研究采取单中心、随机对照试验设计的临床研究,采用随机数字表将纳入的患者分到封闭吸痰组和开放吸痰组,每组30例。封闭吸痰为试验组,开放吸痰为对照组。在吸痰操作之前、过程中、结束后即刻、结束后5 min、结束后20 min分别进行行为疼痛评分和Richmond镇静躁动评分。结果 两组的BPS和RASS评分在吸痰操作后均有增高,两种吸痰方法所引起的疼痛和躁动水平增加的幅度基本相同,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 上述两种吸痰方法对ICU机械通气患者疼痛和躁动的影响无显著差异,可能需要更大样本量的研究来证明。     

电子喉镜下吸凝器切除会厌囊肿37例

<正>会厌囊肿是黏液腺管阻塞导致黏液潴留所形成的喉黏液囊肿,为先天腺管畸形或后天炎症刺激引起。小的囊肿可无任何症状,大的囊肿可引起咽部异物不适感、阻塞感,巨大的囊肿还可导致呼吸困难、发声含糊不清等临床表现。少数患者囊肿反复感染,可导致咽喉部疼痛,吞咽时加剧,甚至可并发急性会厌炎导致上呼吸道梗阻而危及生命。目前会厌囊肿的主要治疗方式为手术切除。2012年5月至2014年5月,我科采用电子喉镜下吸凝器行会厌     

聚维酮碘润滑吸痰管预防呼吸机相关性肺炎的探讨

目的探讨0.05%聚维酮碘润滑吸痰管预防重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果及方法。方法聚维酮碘组以0.05%聚维酮碘润滑吸痰管后吸痰;对照组以(常规)无菌石蜡油或生理盐水润滑后吸痰。结果两组各32例,聚维酮碘组4例发生VAP,发生率为12.5%,对照组22例发生VAP,发生率68.7%,对照组明显高于聚维酮碘组(P=0.003),证实0.05%聚维酮碘润滑吸痰管可显著降低VAP的发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.05%聚维酮碘润滑吸痰管吸痰可有效预防VAP的发生。     

Slow-pull and different conventional suction techniques in endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration of pancreatic solid lesions using 22-gauge needles

AIM To evaluate the cytological diagnostic capacity and sample quality of the slow-pull technique and compare them with different suction techniques.METHODS From July 2010 to December 2015, 102 patients with pancreatic solid lesions who underwent endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration(EUS-FNA) with 22-gauge needles were retrospectively evaluated. EUS-FNA diagnosis was based on a cytological examination, and final diagnosis was based on a comprehensive standard of cytological diagnosis, surgical pathology and clinical or imaging follow-up. Cytological specimens were characterized for cellularity and blood contamination. The cytological diagnostic capacity and sample quality of the slow-pull technique and suction techniques with 5-m L/10-m L/20-m L syringes were analyzed.RESULTS Of all of the EUS-FNA procedures, the slow-pull technique and suction techniques with 5-m L/10-m L/20-m L syringes were used in 31, 19, 34 and 18 procedures, respectively. There were significant differences between these four suction techniques in terms of cytological diagnostic accuracy(90.3% vs 63.2% vs 58.8% vs 55.6%, P = 0.019), sensitivity(88.2% vs 41.7% vs 40.0% vs 36.4%, P = 0.009) and blood contamination(score ≥ 2 for 29.0% vs 52.6% vs 70.6% vs 72.2%, P = 0.003). The accuracy and sensitivity of the slow-pull technique were significantly higher than those of the suction techniques using 5-m L(P = 0.03, P = 0.014), 10-m L(P = 0.005; P = 0.006) and 20-mL syringes(P = 0.01, P = 0.01). Blood contamination was significantly lower in the slow-pull technique than in the suction techniques with 10-m L(P = 0.001) and 20-mL syringes(P = 0.007).CONCLUSION The slow-pull technique may increase the cytological diagnostic accuracy and sensitivity with slight blood contamination during EUS-FNA when using 22-gauge needles for solid pancreatic masses.     

体外操作对人精子运动参数及细胞内活性氧簇的影响

目的：研究体外物理操作（离心以及微量加样器抽吸）对人精子运动参数以及细胞内活性氧簇（ROS）的影响,旨在优化人精子体外处理方法。方法：7例精液常规参数正常的标本,采用不同离心力（200 g,600 g）及离心时间（5 min,15 min）以及不同微量加样器抽吸次数（2,6,10次）进行处理,测试精子运动参数和细胞内ROS的变化。结果：①活动精子百分比以及活精子细胞内ROS水平主要受到离心时间的影响（P＜0.05）;前向运动精子百分比（PR）以及平均运动速率（VAP）均不受离心力及离心时间的影响（P＞0.05）。单因素方差分析多重比较结果提示,当离心时间为5 min以上时精子活动力显著下降,而ROS水平显著增加（P＜0.05）。②加样器抽吸2次以上可致人精子活动力显著下降（P＜0.05）,抽吸6次以上可导致人精子PR及VAP显著降低（P＜0.05）;但抽吸操作并未显著影响精子细胞内ROS的水平。结论：在人精子体外操作时应尽量缩短离心时间并控制加样器抽吸次数从而保证正常的精子运动参数,也应尽量缩短离心时间从而减少体外操作所致的细胞内ROS升高。