舒利迭加无创通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨舒利迭(吸入型肾上腺皮质激素与长效β2-受体激动剂的预混制剂)联合双水平气道正压通气(B iPAP)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用。方法稳定期COPD病人52例,舒利迭TM50/250,1吸/次,2次/d;B iPAP,吸气压力(IPAP)10~20cm H2O,呼气压力(EPAP,也称PEEP)3~6cm H2O,吸氧浓度(FiO2)3L/m in,每天夜间通气6~8h。观察治疗前、治疗后12周病人临床症状、生活质量、健康状态和肺功能。结果治疗前、治疗后12周病人的临床症状、急性加重次数及严重程度、健康状态和生活质量、肺功能等指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭联合B iPAP治疗稳定期COPD病人能够明显改善其症状,提高生活质量,有一定的临床应用价值,对减缓COPD病人肺功能下降有积极意义。     

妊娠相关血浆蛋白A水平与不稳定心绞痛患者冠状动脉狭窄病变形态的关系

[目的]探讨不稳定型心绞痛患者妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)水平与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.[方法]不稳定型心绞痛组患者42例,稳定型心绞痛组38例.冠状动脉造影前检测PAPP-A和hs-CRP,根据造影结果将冠状动脉病变分为复杂狭窄和光滑狭窄.[结果]稳定型心绞痛组有28例(74%)患者至少有1支血管狭窄≥70%,多于不稳定型心绞痛组的24例(57%),P＜0.05;不稳定型心绞痛组中33例(79%)有1处以上的复杂狭窄,多于稳定型心绞痛组(22例,58%,P＜0.05);PAPP-A与hs-CRP正相关(r=0.44,P＜0.001);不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组相比,hs-CRP(4.40 mg/L±0.003 mg/L vs 0.48 mg/L±0.016mg/L,P＜0.001)和PAPP-A(18.40×10-3 U/L±0.002×10-3U/Lvs 7.79×10-3 U/L±0.001×10-3 U/L,P＜0.001),差异均有统计学意义;两组中有复杂狭窄者的PAPP-A和hs-CRP水平显著高于无复杂狭窄者.[结论]PAPP-A可作为评估冠状动脉斑块稳定性的血清学指标之一.     

葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:评价葛根素对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:85例不稳定型心绞痛患者随机分为2组,均常规口服消心痛,同时治疗组葛根素注射液400mg/d,对照组极化液500mL/d。结果:2周后心绞痛缓解,总有效率对照组为70%,治疗组为88.9%,差别不显著(P>0.05);心电图疗效比较,治疗组心肌缺血改善的总有效率71.1%,对照组40%,差别显著(P<0.05);血液流变学比较,治疗组全血粘度、血浆粘度及血小板聚集率均有明显改善(P<0.05),而对照组无此作用。结论:葛根素能有效地改善不稳定型心绞痛患者的症状,抗心肌缺血,降低血液粘度。     

心肌缺血患者白细胞计数动态变化及其活性研究

目的:探讨心肌缺血患者外周血白细胞计数及活性与心肌缺血发生发展的相关性。方法:对74例心肌缺血患者进行回顾性统计,以白细胞计数lO×109/L分组,大于此数患者归于异常组,小于此数则属于正常组.把心肌缺血患者分为两组.一组为心肌梗死组,另一组为心绞痛组,以健康体检者为对照组,分别就患者组与健康对照组在ld～3d/4d~6d/7d—lOd/lld—14d分四个阶段进行白细胞计数及活性测定。结果:心肌梗死组的白细胞计数明显高于冠心病组及正常对照组;随着病情的减轻白细胞计数逐渐下降,其白细胞活性与其记数呈正相关;且心肌梗死组白细胞教异常的病例数明显高于冠心病组及正常对照组。结论:白细胞数及活性的升高参与了心肌缺血的病理生理过程。     

血府逐瘀口服液对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的 观察血府逐瘀口服液对不稳定型心绞痛（UAP）患者血管内皮功能的影响。方法 将48例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组30例和对照组18例，治疗组在常规治疗的基础上加服血府逐瘀口服液与对照组（常规治疗）用药8周后，观察血浆内皮素（ET），一氧化氮（NO），可溶性血管粘附分子-1（sVCAM-1）及可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的水平变化，ET检测用放射免疫法，NO用酶联法测定，sVCAM-1和sICAM-1测定法相同，取稀释100倍的血清100μl加入微板孔，再加标记抗sVCAM-1和sICAM-1单克隆抗体50ml，孵育，加标记链酶亲和素，加100μlH2SO4终自反应，自动酶标仪分析结果。结果 治疗组疗效有效率96．67％，明显优于对照组66．67％（P〈0．05），治疗组血清ET、sVCAM-1和sICAM-1水平均低于对照组（P〈0．01），NO水平高于对照组（P〈0．01）。结论 血府逐瘀口服液通过促进缩血管因子水平降低，提高舒血管因子水平，减少细胞粘附分子途径，改善血管内皮功能而提高疗效。     

低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将100例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组50例和观察组50例。对照组仅采取常规治疗（硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林等），观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素和辛伐他汀，观察比较各组的疗效。结果观察组总有效率为90．0％，对照组总有效率为60．0％，两组疗效比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛取得满意的疗效。     

ECAT angina pectoris study: baseline associations of haemostatic factors with extent of coronary arteriosclerosis and other coronary risk factors in 3000 patients with angina pectoris undergoing coronary angiography

The ECAT Angina Pecioris Study is a European multicentre studyinvestigating the pathogenetic and possibly predictive roleof the haemostatic system in the progress of coronary heartdisease. In this paper we report the cross-sectional analysisof haemostatic factors in 3043 patients, who underwent coronaryangiography due to angina pectoris. Fibrinogen levels were higherin patients with one or more coronary stenoses of at least 50%than in patients without, by an average of 0.16 g. l^–1(P <0.0001). Depressed fibrinolytic activity due to higherlevels of PAI was also associated with the presence of coronarystenoses. There was no association with the extent of coronaryarteriosclerosis, as assessed by the number of involved arteries,except that patients who had more vessels with total occlusionshad higher fibrinogen levels. Depressed fibrinolytic activitywas also clearly associated with diabetes, obesity, higher triglyceridelevels, smoking and impaired cardiac pump function as assessedby ejection fraction. Cholesterol levels were particularly correlatedwith protein C and plasminogen.     

噻吗洛尔与普萘洛尔治疗高血压病与心绞痛的疗效比较

劳累性心绞痛38例采用噻吗洛尔2.5-5mg, tid,共4wk;另12例采用普萘洛尔10-20mg, tid,共4wk。结果:前者显效率为79％,显著高于后者42％(P<0.05)。高血压病(Ⅰ,Ⅱ期)37例采用噻吗洛尔治疗,方法同上;另13例采用普萘洛尔20-40mg, tid,疗程亦4wk。结果:2组均有显著降压疗效(P<0.01),噻吗洛尔治疗后1h即获显效,普萘洛尔须24h才获显效。噻吗洛尔7％(5/75)、普萘洛尔4％(1/25)治疗后发生窦性心动过缓,前者被迫停药,后者未停药。     

糖尿病增大无症状心肌缺血发生率

用常规心电图及动态心电图监测的方法，分别观察３０例糖尿病人和３０例非糖尿病人无症状心肌缺血的发生率。发现无症状心肌缺血在糖尿病组显著高于非糖尿病组（Ｐ〈０．０５），部分糖尿病人有严重心肌缺血却无胸痛症状，可能与其植物神经功能损害引起痛阈提高、血中内啡肽水平增高导致痛觉敏感性下降有关，用动态心电图监测可提高无症状心肌缺血的检出率。     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛临床观察

目的:观察低分子肝素治疗不稳定性心绞痛病人的疗效。方法:不稳定性心绞痛病人80例,随机分为两组:治疗组(40例),给予阿司匹林和抗心绞痛常规治疗下,加低分子肝素5000U,每12h一次,连用14d,对照组(40例),给予阿司匹林和抗心绞痛常规治疗。结果:治疗组与对照组在改善心绞痛症状及心电图表现方面总有效率分别为87.5％、70.0％(P<0.05),两组均未发生心脏事件。结论:低分子肝素是一种有效安全的治疗不稳定性心绞痛的药物。