Emergency nurses’ Evidence-Based Practice attitudes,self-efficacy,knowledge, skills and behaviors before an educational intervention – Baseline of a Randomized Controlled Trial

BackgroundEmergency nurses are expected to follow recent research findings and ensure that their practice is based on evidence. Yet, during busy work-shifts in overcrowded emergency departments, evidence-based practice (EBP) is not always implemented.AimTo describe emergency nurses’ EBP attitudes, self-efficacy, knowledge, skills and behaviours at the baseline of a RCT.MethodsA baseline study as a part of a randomised, single-blind controlled multicentre intervention trial (RCT). The study population consisted of 300 emergency nurses employed in two university hospitals’ emergency departments in Finland. The total sample size (n = 80) was estimated using a simulation approach. The data were collected from voluntary emergency nurses by using four structured questionnaires.FindingsEmergency nurses’ EBP attitudes, self-efficacy, knowledge and skills were above the average level, and their EBP behaviour was below the average level when measured with the other of the two sum variables measuring behaviour. A significant correlation was found between age, years since graduation, the length of working experience in health care and EBP attitudes, behaviour, knowledge and self-efficacy. Younger emergency nurses who had recently graduated and had shorter work experience showed more positive attitudes towards EBP than older counterparts. No correlation was found between gender, educational background or prior exposure to EBP and EBP attitudes, self-efficacy, knowledge, skills or behaviours.ConclusionsThis study showed that to promote emergency nurses’ use of EBP in future, tailored educational interventions on EBP are needed. This would ensure implementation of EBP in daily clinical practice for quality and effective patient care.     

社会支持对护理高职生职业决策自我效能的影响研究

目的了解护理高职生的社会支持、职业决策自我效能现状,探究社会支持对职业决策自我效能的影响。方法采用社会支持评定量表和大学生职业决策自我效能量表对黄山职业技术学院340名护理高职生进行调查。结果护理高职生社会支持总分为(37.94±5.77)分,职业决策自我效能总分为(115.81±28.13)分;社会支持总分及各维度得分均与职业决策自我效能总分及各维度得分呈正相关(r=0.169~0.431,P<0.05),客观支持和主观支持可解释护理高职生职业决策自我效能15.3%的总变异。结论社会支持能正向预测护理高职生的职业决策自我效能,高职院校护理教育者和管理者应针对影响职业决策自我效能的各项因素,采取相应措施,以提高护理高职生的职业决策自我效能水平,增强其职业决策能力。     

早期皮肤接触对剖宫产产妇心理状态及母乳喂养的影响:前瞻性随机对照试验

目的探讨母婴早期皮肤接触(skin-to-skin contact,SSC)对剖宫产产妇心理状态及母乳喂养的影响。方法前瞻性选取2017年8月1日至12月31日在深圳市南山区妇幼保健院行择期足月剖宫产的产妇221例,随机分为早接触组和对照组。对照组产后常规护理;早接触组实施母婴早期SSC,即新生儿娩出后1 h内赤裸全身俯卧于母亲裸露的乳房之间,持续1~2 h。观察指标包括:(1)泌乳启动时间以及首次母乳喂养测量工具评分;(2)产后72 h和42 d的纯母乳喂养率、母乳喂养自我效能量表评分和爱丁堡产后抑郁量表评分。采用两独立样本t检验、χ2检验和二分类logistic回归进行统计学分析。结果最终210例产妇纳入分析,早接触组和对照组各105例。42 d随访时早接触组失访20例,对照组失访17例。与对照组比较,早接触组首次母乳喂养成功率[77.1%(81/105)与59.1%(62/105),χ2=7.913]、首次母乳喂养测量工具评分[(9.5±1.7)与(8.6±1.4)分,t=4.115]、泌乳启动时间≤24 h的比例[41.0%(43/105)与12.4%(13/105),χ2=23.205]、产后72 h和42 d的纯母乳喂养率[36.2%(38/105)与22.9%(24/105);76.5%(65/85)与60.2%(63/88);χ2值分别为4.486和5.261]以及产后72 h和42 d母乳喂养自我效能量表评分[(117.5±12.0)与(111.8±22.3)分;(124.3±11.6)与(113.1±19.0)分;t值分别为2.100和4.710]均提高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。但早接触组产后72 h和42 d的爱丁堡产后抑郁量表评分与对照组差异无统计学意义[(5.4±3.5)与(5.9±4.0)分,t=0.937,P=0.350;(7.0±3.7)与(8.1±4.0)分,t=0.905,P=0.058]。二分类logistic回归分析显示,早期SSC是产后42 d纯母乳喂养成功的保护因素(OR=2.359,95%CI:1.173~4.743,P=0.016)。结论早期SSC可以提高剖宫产产妇母乳喂养自信心,促进泌乳启动,提高首次母乳喂养的成功率和产褥期纯母乳喂养率,是一种值得推广的临床实践。     

Radicalisation et « image de soi »

Europe and France are traversed by new forms of mobilization, individual or collective initiatives that find their expression in an exacerbated radicalism, forged and fed by the rejection of the republican pact. With economic crisis, young people are looking for an ideal. This phenomenon of radicalization feeds in particular societal and social changes of recent decades, such as the break-up of the family structure with the devaluation of parental authority. Also, radical Islamism offers them a “kit ready to think”. We report the role of “self-image” as a product of bodily sensations and emotions in the genesis of this phenomenon. Radical Islam can provide them a kind of “identity prosthesis” that will support the gap between self-representation and self-idealism.     

延伸护理方案对不同民族地区糖尿病患者自我行为改变的效果

目的：探讨延伸护理方案对不同民族地区糖尿病患者自我行为改变的效果。方法选取我院收治的40例汉族糖尿病患者作为A组,同时选取40例回族糖尿病患者作为B组。对所有患者均行延伸护理方案,并于3个月后观察对比两组自我行为改善效果以及护理结束后血糖水平达标率。结果 A组和B组护理前饮食、运动、足部护理、血糖监测和遵医嘱用药等评分相近,护理后两组各项评分均明显升高,且A组远高于B组(P=0.000);A组护理结束时血糖水平达标率为35.00%,B组为32.50%,前者较后者稍高,但是差异不具有统计学意义( P=1.000)。结论采用延伸护理方案后,汉族糖尿病患者自我行为改善效果较回族糖尿病患者更加显著,但是二者护理结束后血糖水平达标率相近,值得在各民族地区推广使用。     

结构性心理干预对埋藏式起搏器置入患者生活质量和自我效能的影响

目的 研究结构性心理干预应用于埋藏式起搏器植入患者中对其生活质量、自我效能及负性情绪的改善情况。 方法 回顾分析2016年2月至2017年2月南通市第一人民医院收治的给予常规干预的埋藏式起搏器植入患者59例（对照组）及2017年3月至2018年3月收治的给予结构性心理干预的埋藏式起搏器植入患者59例（观察组）的临床资料。对比两组护理干预前及干预1个月后的生活质量测定量表、一般自我效能感量表（GSES）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）的评分情况。 结果 干预前两组各量表评分的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预1个月后，观察组生活质量测定量表、GSES评分均高于对照组，SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 结构性心理干预应用于埋藏式起搏器植入患者中可显著改善患者生活质量，提高其自我效能，并缓解其负性情绪，值得推广。     

社区空巢老人自我健康管理能力与社会支持的相关性研究

目的：了解社区空巢老人自我健康管理能力和社会支持状况,分析两者之间的相关性。方法：采用Barthel指数评定量表、成人健康自我管理能力测评量表和社会支持评定量表对198例社区空巢老人进行问卷调查。结果：社区空巢老人健康自我管理能力总体均分为（152.92±23.12）分。与成人常模得分（153.60±20.21 , n=1 205）比较无统计学差异（t=-0.414, P=0.679）。分量表按标准化得分率由高到低依次为自我管理认知得分、自我管理环境得分、自我管理行为得分;空巢老人社会支持得分为（39.43±8.36）分,高于常模（33.56±7.51）分（t=9.88,P<0.001）;空巢老人健康自我管理能力与社会支持得分呈正相关（r=0.341,P<0.01）。结论：强化对空巢老人的社会支持,可以改善其健康自我管理能力,同时有助于提高其健康状况和生命质量。     

某高校医学生儿童期虐待、人格、家庭关系、自尊和自我效能感及不安全感关系的调查研究

目的 考察医学生不安全感心理、儿童期虐待、人格、家庭关系、自尊和自我效能感的关系.方法 采用整群抽样法,对某医学院262例医学生进行调查,使用儿童期虐待史自评量表(PRCA)、不安全感心理自评量表(SRFIS)、简式大五人格问卷(NEO- FFI- R)、社会支持评定量表(SSRS)、自尊量表(SES)、一般自我效能感(GSES)、世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL- BREF)、人口社会经济学资料调查问卷等进行现场测试,用结构方程模型分析软件Amos 7.0作统计学分析.结果 结果显示,儿童期虐待对不安全感、人格和家庭关系有直接影响(Sβ=0.255,-0.189,0.285;P ＜0.01);家庭关系对不安全感、人格有直接影响(Sβ=0.220,-0.221; P＜ 0.01);人格对不安全感、自尊和自我效能感有直接影响(Sβ=-0.295,P＜0.05;Sβ=0.598,P＜0.01);自尊和自我效能感对不安全感有直接影响(Sβ=-0.524,P＜0.01);家庭关系、人格、自尊和自我效能感作为中介变量调节儿童期虐待对医学生不安全感的影响.模型Ⅱ的拟合指数为x2/df ＜3.000,P＞0.05,RMSEA=0.050,PGFI=0.612、PNFI=0.655、PCFI=0.717,均大于0.500,GFI=0.956、AGFI=0.931、NFI=0.909、RFI=0.873、IFI=0.995、TLI=0.992、CFI=0.995,均大于0.900,模型拟合良好.结论 家庭关系、人格、自尊和自我效能感作为中介变量,调节着儿童期虐待对医学生不安全感的影响.     

药物自我治疗技能训练对慢性精神分裂症的效果

目的　探讨药物自我治疗技能训练 (SelfMedicationManagementSkillTraining)对慢性精神分裂症的效果。方法　将 6 8例服用氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者随机分为药物自我治疗技能训练组 (简称训练组 )和对照组。训练组患者进行技能训练 ,共 12周。采用临床大体印象量表 (CGI)、简明精神病评定量表 (BPRS)和阴性症状评定量表 (SANS)进行效果评定 ,同时检测氯氮平和去甲氯氮平血浓度、外周血T细胞亚群与白介素Ⅱ受体 (SIL 2R)。结果　训练组患者阴性症状的改善以及免疫因子CD3 + 、CD4+ 和CD4+ /CD8+ 的增高均优于对照组 (P <0 0 5 ) ,且药物自我治疗技能显著提高 (P <0 0 1)。结论　药物自我治疗技能训练有助于慢性精神分裂症的治疗和康复     

自制器械行股骨颈非头下型骨折内固定与其它术式疗效比较

目的:比较自制器械行微创术治疗股骨颈非头下型骨折与其它术式的治疗效果.方法:对我院1995年至2005年10年间股骨颈骨折患者按不同术式进行分组,将每组患者术后优良率、并发症、患肢持重时间及骨折的平均愈合时间等进行比较.结果:三种手术方式术后比较,利用自制器械行经皮导管加压螺纹钉内固定的手术优良率高,并发症少,γ钉组并发症较多.结论:对于股骨颈非头下型骨折,经皮导管加压螺纹钉行微创内固定是一种较好的方法.