应重视股骨颈骨折的内固定手术治疗

随着老龄化社会的到来,面临着越来越多的老年髋部骨折患者,其中股骨颈骨折的治疗并不能令人满意,虽然髋关节置换技术的广泛开展使患者可以较快的恢复功能活动,但也面临着许多这部分患者多年后人工关节翻修的手术,而这种翻修手术对患者创伤更大效果也不尽满意,所以人们对髋关节置换的年龄选择也更加严格[1].在股骨颈的治疗中应尽可能的保...     

闭合复位小切口治疗胫骨远端骨折

<正>胫骨远端骨折由于髓内固定受到限制,因此一般采用开放复位接骨板内固定,但是传统手术方法为了保证骨折的精确对位和绝对稳定,常需广泛剥离软组织,破坏血供而导致切     

模板法双钢板手术内固定治疗C3型肱骨髁间骨折

目的：探讨模板法双参照手术内固定C3型肱骨髁间骨折的结果。方法：本组收集C3肱骨髁间骨折7例，男5例，女2例。在术前准备中，先以人体骨骼标本上同侧的肱骨髁为模板预弯内外侧钢板，然后手术中以双钢板为模板行肱骨髁间骨折的复位固定。结果：平均随访10个月，按改良Cassebaum评分系统评定疗效：优4例，良2例，差1例。结论：用模板法双钢板手术内固定治疗C3型肱骨髁间骨折是一种比较有效的方法，可取得满意的疗效。     

The computed tomography angiography study of the spatial relationship between C1 transpedicular screw trajectory and V3 segment of vertebral artery

Background Context

To our knowledge, there is no study that has systematically analyzed the relationship between C1 transpedicular screw trajectory and V3 segment of vertebral artery (VA V3 segment).

Outcomes of fixation for periprosthetic tibia fractures around and below total knee arthroplasty

IntroductionThe incidence of periprosthetic fractures after total knee arthroplasty (TKA) is rising due to an increasing number of TKAs performed annually and the growing elderly population. Like periprosthetic fractures of the distal femur, periprosthetic tibia fractures are primarily treated with operative fixation; however, there is limited scientific literature that has reported outcomes of periprosthetic tibia fractures treated with modern plating techniques. To our knowledge, this is the largest series of non-intraoperative periprosthetic tibia fractures treated with open reduction internal fixation (ORIF) ever reported.MethodsRetrospective chart review of 4557 operatively treated tibia fractures with ORIF over a 16-year period at two Level 1 Trauma Centers.Results38 patients with an average follow-up of 15.3 months (range 3–24) were identified. 11 (28.9%) fractures were in the proximal tibia (four with extension into the plateau (Felix 1A) and seven adjacent to the tibial stem (Felix 2A)), six (15.8%) in the midshaft/diaphysis (Felix 3A), and 21 (55.3%) in the distal 1/3rd (metaphysis, Felix 3A). 76.3% (29/38) of fractures united by 6 months following the index procedure, leaving 9 nonunions. The overall re-operation rate was 31.6% (12/38). There were no significant differences in rates of union (p = 1.00), reoperation (p = 0.66), superficial infection (p = 0.66), or deep infection (p = 0.31) in patients treated with single versus dual plating.ConclusionPeriprosthetic tibia fractures are difficult to treat and have a high risk of nonunion and reoperation even with modern plating techniques. Most patients can be treated to union with operative fixation and do not require revision arthroplasty, if the components are stable initially. We recommend dual plating for fractures in the proximal third, and either single plating or nailing for fractures in the middle and distal thirds depending on bone quality, implant positioning, and fracture morphology.     

Lenke 1A型青少年特发性脊柱侧凸患者胸弯融合术后附加现象的原因分析

目的:分析Lenke 1A型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者胸弯融合术后发生远端附加现象的原[因,探讨远端固定椎(lowest instrumented vertebra,LIV)的选择方法.方法:2007年1月～2010年12月,对54例Lenke 1A型AIS患者采用后路椎弓根螺钉系统矫形固定,女43例,男11例,平均年龄14.4岁.平均随访3.2年,在末次随访时的站立位全脊柱正位X线片上观察融合远端附加现象,主胸弯下端椎(lowest end vertebra,LEV)向远端移动且Cobb角增加5°以上或LIV远端椎间隙成角5°以上为发生远端附加现象.将发生远端附加现象可能的相关因素进行统计学分析.结果:54例患者中有12例(22.2％)发生远端附加现象,纳入病例组;未发生附加现象的42例患者纳入对照组.单因素变量分析发现两组间存在统计学差异的因素包括:术前LIV偏离骶骨中线(center sacral vertical line,CSVL)距离、LIV与LEV相距节段数、LIV与中立椎(neutral vertebra,NV)相距节段数、LIV与稳定椎(stable vertebra,SV)相距节段数以及Risser征;多变量Logistic回归分析显示术前LIV偏距超过10mm、未固定到NV (NV-LIV＞0)、Risser 征 2级以下是发生远端附加现象的独立危险因素.结论:远端固定椎选择不当和骨骼发育程度低是术后发生附加现象的重要原因;固定到NV是最佳选择,当选择NV-1作为LIV时,术前LIV偏离CSVL的距离超过10mm容易发生附加现象.     

计算机导航辅助下行后路内固定椎体植骨治疗胸腰椎骨折

目的 探讨计算机导航辅助下行后路椎弓根螺钉复位固定结合伤椎椎体人工骨植骨术治疗胸腰椎骨折的方法与疗效。方法 2005年6月至2009年3月应用计算机导航辅助下行胸腰椎后路椎弓根螺钉复位固定结合伤椎椎体人工骨植骨术治疗胸腰椎骨折患者30例,男18例,女12例;年龄21～57岁,平均35.5岁;骨折部位：T11 3例,T12 11例,L1 14例,L2 2例。神经功能按Frankel分级：A级2例,B级3例,C级3例,D级7例,E级15例。结果 所有患者术后获12～ 36个月（平均18个月）随访。120枚椎弓根螺钉中,0级螺钉110枚,Ⅰ级螺钉8枚,Ⅱ级螺钉2枚。螺钉优良率为98.3％,无出现Ⅲ级螺钉。术后及末次随访时椎管内占位、椎体高度比值及Cobb角较术前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。长期随访术后Cobb角丢失＜1 °,椎体前缘高度丢失＜2 mm,无断钉及内固定松动现象。结论 计算机导航辅助下行后路椎弓根螺钉复位固定结合伤椎椎体人工骨植骨可以增加手术的准确性和安全性,是一种理想的内置物引导模式。     

单纯内固定与有限内固定结合外固定在治疗高能量闭合性pilon骨折中的比较

【摘要】 目的 比较单纯内固定与有限内固定结合外固定在治疗高能量闭合性pilon骨折中的临床效果,评估两种术式在治疗高能量闭合性Pilon骨折中的优劣。 方法 回顾性分析2001年12月至2010年12月收治的42例高能量闭合性Pilon骨折的临床资料。按手术方式不同分为两组:A组26例,行切开复位单纯内固定手术(ORIF);B组16例,行切开复位有限内固定结合外固定手术(LORIF+ EX)。分析术后两组患者感染、骨延迟愈合或不愈合、创伤性关节炎、关节僵硬等并发症的发生率,测量术后8个月患者关节活动度并根据AOFAS评分标准评价其踝足功能。 结果 术前两组患者在性别、年龄、骨折分型、受伤至手术时间等方面无明显差异(P>0.05),术后随访8~109月个月,平均 37.6个月,两种治疗方法在术后并发症发生率、关节活动度及AOFAS评分并无明显差别(P>0.05)。结论 对于高能量闭合性pilon骨折的治疗,切开复位内固定和切开复位有限内固定结合外固定临床疗效相当,并发症的发生率无明显差别,均可作为其治疗手段。     

经皮多枚针骨水泥球结治疗股骨颈骨折

1990年以来，我院采取经皮穿多根骨圆针加针尾骨水泥球结固定治疗股骨颈骨折39例，取得了满意疗效，报告如下。