综合疗法治疗膝关节骨性关节炎临床分析

目的：观察针刀痛点治疗加膝关节腔内注射玻璃酸钠、口服盐酸氨基葡萄糖片治疗膝关节骨性关节炎的,临床疗效。方法：100例随机分成两组,治疗组60例（72个膝关节）行小针刀闭合性松解术后用玻璃酸钠注射液,行膝关节腔内注射,同时口服盐酸氨基葡萄糖片,配合功能锻炼。对照组40例（46个膝关节）口服美洛昔康片及抗骨质增生胶囊,理疗28天。结果：治疗4周,总有效率治疗组95．0％,对照组82．5％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：针刀痛点松解术加膝关节腔内注射玻璃酸钠、口服盐酸氨基葡萄糖片治疗膝关节骨性关节炎效果较好。     

中药辨证外敷治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的：探讨中药辨证外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：采用随机对照研究方式,将131例单膝骨性关节炎患者分为治疗组和对照组,其中以通痹散、消瘀散、解毒散辨证外敷治疗膝骨性关节炎75例（治疗组）,与通痹散辨证治疗膝骨性关节炎56倒（对照组）进行临床疗效对比。结果：2组患者治疗后VAS评分、膝关节滑膜厚度、关节腔积液积分及w0MAc评分与治疗前比较均有下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组能更有效的降低疼痛程度及滑膜厚度、减少关节积液、改善关节活动功能。但在改善软骨厚度方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）,且2组均不能有效改善软骨厚度。在疗效方面：治疗组总有效率为93．3％,对照组为82．1％。2组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。结论：中药辨证外敷治疗膝骨性关节炎疗效显著,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎32例

目的:观察"输液式"关节冲洗配合中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:采用关节冲洗配合内服仙灵骨葆及外用中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎32例。结果:32例经治疗总有效率为93%。结论:"输液式"关节冲洗术配合中药内服外洗治疗膝骨性关节炎创伤小、操作简便、安全可靠、疗效肯定。     

碘乙酸钠诱导的大鼠膝骨关节炎模型肠道菌群变化及其潜在影响

目的:研究碘乙酸钠诱导的大鼠膝骨关节炎(KOA)模型肠道菌群变化情况,探究肠道菌群与KOA的潜在联系。方法:将SPF级大鼠分为空白对照组和KOA组,通过膝关节局部注射碘乙酸钠制造大鼠KOA模型。通过16SrDNA检测大鼠粪便中的肠道菌群变化情况,蛋白印记法检测结肠组织中NF-κB和TNF-α蛋白表达,RT-qPCR检测结肠组织中Caspase-1和IL-1β基因表达情况,苏木精-伊红染色观察结肠黏膜通透性变化,苏木精-伊红染色观察关节滑膜和软骨组织的病理变化情况。ELISA检测血液上清中LBP,IL-1β,TNF-α及IL-10炎症因子水平。结果:与空白对照组相比,从KOA组中筛选出明显变化的肠道菌群,以Akkermansia和疣微菌门变化最为显著,结肠黏膜通透性增加,结肠组织中NF-κB p65及TNF-α蛋白表达升高,结肠组织中Caspase-1和IL-1β基因表达升高,血液中促炎因子LBP,IL-1β及TNF-α蛋白含量升高,抗炎因子IL-10蛋白含量降低。结论:KOA病理状态下肠道菌群发生变化,结肠炎症反应增强,结肠炎症反应或许在提高全身炎症反应水平、促进与肠道菌群相关的KOA的病理进程中起到重要的桥梁作用。     

保守治疗膝骨性关节炎64例

[目的]观察保守疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。[方法]64例全部采用新止骨增生丸结合透明质酸钠治疗。[结果]治愈38例,好转20例,未愈6例,总有效率约为90%。[结论]保守疗法治疗膝骨性关节炎可以起到很好的治疗作用。     

运动疗法防治膝关节骨性关节炎的临床研究

目的观察运动疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法随机将200例膝关节骨性关节炎患者分为运动疗法组和消炎镇痛药对照组。最终进入统计分析的运动疗法组90例,消炎镇痛药对照组81例,脱落29例。在初诊时和治疗8周后,以JKOM、WOMAC评分结果等评判并比较分析治疗效果。结果两组治疗干预前后的两项评分均有改善,其中JKOM评分的改善率,运动疗法组比消炎镇痛药组更高(P=0.038,中央值的95%可信区间0.008～0.248),而WOMAC评分的改善率,两组间比较无统计学意义(P=0.102,中央值的95%可信区间-0.026～0.272)。结论运动疗法对于膝关节骨性关节炎有良好的近期效果。     

舒筋活血胶囊联合艾瑞昔布治疗膝骨关节炎的临床研究

目的探讨舒筋活血胶囊联合艾瑞昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年5月在邯郸市第一医院治疗的膝骨关节炎患者88例,随机分为对照组(44例)和治疗组(44例)。对照组口服艾瑞昔布片,0.1 g/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服舒筋活血胶囊,1.35 g/次,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者膝关节功能指标和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为81.82%和97.73%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组骨关节指数评分(WOMAC)和VAS评分均显著降低(P0.05),膝关节功能评分(LKSS)评分显著升高(P0.05),且治疗组WOMAC、VAS和LKSS评分明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-17、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和环氧化酶-2(COX-2)水平均显著降低(P0.05),且治疗组上述血清学指标明显低于对照组(P0.05)。结论舒筋活血胶囊联合艾瑞昔布片治疗膝骨关节炎,可有效降低机体炎症反应,延缓关节进一步损伤,具有一定的临床推广应用价值。     

富含血小板血浆与玻璃酸钠治疗早期踝关节骨性关节炎疗效对比

目的:对比富含血小板血浆(PRP)与玻璃酸钠在早期踝关节骨性关节炎中的应用效果,为临床提供参考。方法:60例早期踝关节骨性关节炎患者随机分成两组,各30例。A组给予玻璃酸钠注射剂关节腔注射,B组给予自体PRP关节腔注射。对比两组患者治疗1个月、2个月、3个月、6个月后疼痛视觉模拟评分(VAS)、踝关节Baird-Jackson评分、10m步行时间等指标变化,以及两组药品不良反应发生情况。结果:治疗1个月后开始,两组各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05)。治疗1个月后,A组踝关节Baird-Jackson评分、VAS评分、10 m步行步数优于B组(P<0.05)。治疗3个月后,B组踝关节Baird-Jackson评分、VAS评分、10 m步行步数优于A组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:关节腔内注射玻璃酸钠和PRP治疗早期踝关节骨性关节炎均有较好疗效,注射PRP在3~6个月时疗效优于注射玻璃酸钠。     

陈元膏膏摩对膝骨性关节炎大鼠血清NO和PGE2及下肢功能的影响

目的:观察陈元膏膏摩对膝骨性关节炎大鼠血清中一氧化氮(NO)和前列腺素E₂(PGE₂)及下肢功能恢复的影响,探讨陈元膏膏摩对膝骨性关节炎是否具有抗炎作用。方法:将52只SD大鼠随机分为正常组、模型组、陈元膏膏摩组(2 g/只)、和手法对照组(凡士林,2 g/只),每组13只,除正常组外,其余各组采用石膏固定法建立膝骨性关节炎动物模型,8周后,正常组、模型组不作干预,对陈元膏膏摩组、手法对照组大鼠分别给予陈元膏结合手法和凡士林结合手法治疗,每日1次,持续8周后,HE染色对各组关节软骨病理改变进行Mankin评分,并检测各组血清中NO和PGE₂的浓度水平。结果:与正常组比较,模型 组软骨病理改变进行Mankin评分和血清NO,PGE₂的浓度水平明显升高(P<0.01),其大腿周长和膝关节活动度均有明显降低(P<0.01);陈元膏膏摩组、手法对照组Mankin评分和血清NO,PGE₂的浓度水平均低于模型组(P<0.01),其中陈元膏膏摩组的血清NO,PGE₂浓度水平较低(P<0.05),陈元膏膏摩组、手法对照组的大鼠在治疗后,其大腿周长和膝关节活动度均有明显提高(P<0.01),其中陈元膏膏摩组提高的幅度较大(P<0.05)。结论:陈元膏膏摩疗法可降低KOA大鼠血清中NO和PGE₂的浓度水平,更好地促进大鼠大腿肌力和膝关节活动度的改善,对减轻膝骨性关节炎症状具有一定的作用。     

针刀松解法改善膝骨关节炎疼痛症状的随机对照临床研究

[目的]评价针刀松解法缓解膝骨关节炎疼痛症状的疗效和安全性。[方法]180例膝骨关节炎患者随机分入针刀组和电针组,每组各90例,分别给予针刀松解法和电针干预,共3周。采用日常生活活动能力（ADL）评分法评价两组治疗前、治疗后及治疗后6月随访时行走疼痛和上下楼梯疼痛的疗效,同时评价治疗期间的安全性。[结果]两组治疗后和随访时行走疼痛和上下楼梯疼痛评分均较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;组间比较治疗后和随访时ADL评分与治疗前的差值,针刀组在两个时间点的行走疼痛和上下楼梯疼痛评分差值均大于电针组,差异有统计学意义（P〈0.01）;组间比较治疗后及随访时疗效等级分布,差异有统计学意义（P〈0.01）,针刀组的疗效优于电针组。[结论]针刀松解法对缓解膝骨关节炎疼痛症状安全有效。