老年人肺癌并发院内获得性肺炎的临床研究

目的为探讨老年人肺癌院内获得性肺炎的临床特点、病原菌及耐药情况,为临床提供依据。方法分析72例老年人肺癌并发院内获得性肺炎的临床资料。结果老年人肺癌平均住院日期延长,化疗时不合理使用抗菌药物,发生院内获得性肺炎的机会最大。主要病原菌为G~-杆菌占80.70％,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌为主,其次为表皮葡萄球菌占10.53％。病原菌对氨苄青霉素、哌拉西林、头孢菌素耐药性增加,对亚胺培南、万古霉素、阿米卡星敏感。病死率达30.56％。结论老年人肺癌免疫功能低下,住院日期延长,不合理使用抗生素是造成院内感染的主要因素。病原菌的耐药率呈增加趋势,病死率较高。     

军队医院开展学科化服务的内容及实践

简要介绍军队医院开展学科化服务的内涵,对相关调查表进行设计,提出围绕军队医院临床医疗、教学、科研及重大课题开展学科化服务的具体内容,结合中国人民解放军空军总医院实践阐述开展学科化服务的具体做法及今后的发展方向。     

医院内网终端安全管理

针对医院内网终端的安全现状引进桌面终端管理系统,有效解决了终端违规操作带来的安全威胁和终端宕机,并可追溯安全违规事件,提高了医院信息系统的安全性和稳定性,减轻了维护人员的工作负荷。     

医院软件评测的实践与体会

在我国医药体制改革不断深化、互联网产业迅猛发展的今天,医院信息系统是现代化医院运营的必要技术支撑和基础设施,实现医院信息系统的目的就是为了以更现代化、科学化、规范化的手段来加强医院的管理,提高医院的工作效率,改进医疗质量,从而树立现代医院的新形象,这也是未来医院发展的必然方向。作为信息系统开发或集成中的一个必要组成部分,如何有效的组织和管理软件评测活动是格外重要的一环,本文将结合医院系统的评测实践经验,从软件评测的基础理论出发,探求利用系统、全面、科学的评测设计和有效地评测组织实施,独立、客观、公正、定量地分析评估和报告被测系统的整体状况,提交系统存在的缺陷,提出系统的改进建议,通过缺陷修改使系统达到一个稳定可靠的质量状态。     

手缺损的重建

手是人类创造文明的重要器官,手缺损的重建一直是临床医学的一大难题。美容假手仅有装饰用途,工具手、Kruckenberg前臂分叉成形术因作用有限,现已少用。肌电假手为义肢市场主流产品,但其动作准确性有待提高;显微外科再造手有感觉功能,可代偿部分手功能,但外形欠佳。前臂残端移植一个足趾即再造手指控制的电子假手,使动作准确度提高,是现阶段一项较为理想、值得推广应用的新技术。近年来开展的同种异体手移植已成功报道10余例,由于免疫排斥反应需长期服用免疫抑制剂,尚不宜作为常规手术推广,但一旦有效解决移植免疫问题,相信异体手移植将是手缺损重建的最佳方法。     

结直肠癌患者围手术期并发症和病死率的研究

目的研究一家教学医院结、直肠癌患者住院期间的并发症和病死率情况。方法收集北京大学第三医院1992—2005年903例结、直肠癌患者的资料,对住院期间的并发症和病死率进行分析研究。结果903例患者中,结肠癌518例,占57.4%;直肠癌385例,占42.6%。住院期间并发症的总发生率为21.8%(197/903),结肠癌为18.3%(95/518),直肠癌为26.5%(102/385)。其中会阴部伤口感染、腹部伤口感染、肺部感染、肠梗阻较常见。吻合口漏的发生率为1.2% (8/717),在结肠癌为0.8%(4/518),直肠癌为2.0%(4/199)。2000年前、后并发症的总发生率没有明显变化。急诊手术的伤口感染、肺部感染、腹腔内感染的发生率明显高于择期手术。结、直肠癌患者住院期间病死率为1.0%。急诊手术的病死率为3.8%(3/80),择期手术为0.5%(2/438)(P= 0.028)。结论2000年后新技术的引入并没有改变结、直肠癌患者住院并发症的发生率。     

Postoperative falls in the acute hospital setting: characteristics, risk factors, and outcomes in males

Background

Hospital falls are an important cause of morbidity in older surgical patients. The objectives of this study were to describe the characteristics, risk factors, and outcomes for postoperative falls.

Methods

A retrospective study was performed on patients who were admitted to the hospital for more than 23 hours after surgery. Patients who fell within 30 days of their surgery were considered to have experienced a postoperative fall.

Results

Over 5 years and 9,625 inpatient surgical procedures, 154 patients experienced 190 falls. Injuries resulting from postoperative falls included major injury (hip fracture), less than 1%; injury requiring intervention, 2%; injury not requiring intervention, 27%; and no injury, 70%. Variables associated with postoperative falls included older age, functional dependence, lower albumin level, and higher American Society of Anesthesia score.

Conclusions

One or more postoperative falls occurred in 1.6% of surgical inpatients and can lead to significant morbidity. Recognition of fall risk factors will help design postoperative fall prevention programs by identifying patients at highest risk for postoperative falls.     

基层医院腹腔镜胆囊切除术1 696例的治疗体会

目的:探讨腹腔镜在基层医院普及开展的可行性和主要并发症的预防.方法:回顾分析1999年6月至2006年5月我院1 696例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料.结果:1 696例LC成功 1 635例,中转开腹61例,中转率3.6%,发生并发症17例,其中胆管损伤1例,腹腔内出血2例,胆漏2例,腹腔感染1例,胆管残石3例,遗漏腹腔内病变6例,上消化道出血2例.结论:LC在基层医院的开展日益成熟,成为治疗胆囊良性疾患的"金标准".术前注意鉴别诊断,术中操作轻柔,辨明胆囊三角结构,能避免严重并发症的发生.     

基层医院腹腔镜胆囊切除术1696例的治疗体会

目的:探讨腹腔镜在基层医院普及开展的可行性和主要并发症的预防。方法:回顾分析1999年6月至2006年5月我院1 696例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料。结果:1 696例LC成功1 635例,中转开腹61例,中转率3.6%,发生并发症17例,其中胆管损伤1例,腹腔内出血2例,胆漏2例,腹腔感染1例,胆管残石3例,遗漏腹腔内病变6例,上消化道出血2例。结论:LC在基层医院的开展日益成熟,成为治疗胆囊良性疾患的“金标准”。术前注意鉴别诊断,术中操作轻柔,辨明胆囊三角结构,能避免严重并发症的发生。