白芍总苷联合甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿关节炎疗效和安全性Meta分析

目的:系统评价白芍总苷(TGP)联合甲氨蝶呤(MTX)与来氟米特(LEF)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrance Library、Embase及中国知网期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方医药期刊数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集TGP联合MTX与LEF...     

雷公藤多苷片联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效Meta分析

目的采用Meta分析系统评价雷公藤多苷片联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效。方法通过检索CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM disc及Pubmed数据库,收集雷公藤多苷片联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的随机对照试验,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献8篇,患者累计945例。Meta分析结果显示,雷公藤多苷片联合地氯雷他定可显著提高两药对CIU患者的总有效人数并显著降低复发人数,且不良反应发生人数未明显增高。结论雷公藤多苷片联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的疗效确切。     

棘白菌素类抗真菌药物预防侵袭性念珠菌血症有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价棘白菌素类抗真菌药物预防侵袭性念珠菌血症的有效性及安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据,检索时限为建库起至2019年7月,收集棘白菌素类药物(试验组)对比常规抗真菌药物(两性霉素B及三唑类抗真菌药,对照组)预防侵袭性念珠菌血症有效性和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取并采用Cochrane系统评价员手册5.0.2进行质量评价后,采用Rev Man 5.2统计软件对突破性侵袭性真菌感染率、真菌感染死亡率、全因死亡率及因不良反应停药的发生率进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计3 219例患者。Meta分析结果显示,试验组患者突破性侵袭性真菌感染发生率[OR=0.58,95%CI(0.40,0.85),P=0.004]、真菌感染死亡率[OR=0.68,95%CI(0.51,0.92),P=0.01]和因不良反应停药的发生率[OR=0.52,95%CI(0.40,0.67),P<0.001]均显著低于对照组,差异均有统计学意义;两组患者全因死亡率比较,差异无统计学意义[OR=0.84,95%CI(0.67,1.05),P=0.13]。结论:与两性霉素B及三唑类抗真菌药比较,棘白菌素类药物用于预防侵袭性念珠菌血症可降低突破性侵袭性真菌感染发生率、真菌感染死亡率和因不良反应停药的发生率。     

系统评价异甘草酸镁辅助治疗重症急性胰腺炎的有效性和安全性

目的 系统评价异甘草酸镁静辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的有效性和安全性。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、PubMed、EmBase和The Cochrane Library数据库有关常规治疗联合异甘草酸镁（试验组）对比常规治疗（对照组）治疗SAP的随机对照试验（RCTs）,检索时间为从建库到2020年10月。提取数据、评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入12篇RCTs和1 161例受试者。Meta分析结果显示：试验组临床有效率[RR=1.23,95% CI=（1.17,1.30）,P<0.01]显著大于对照组;试验组CRP水平下降值[SMD=-1.67,95% CI=（-2.41,-0.93）,P<0.01]、TNF-α水平下降值[SMD=-1.17,95% CI=（-1.55,-0.78）,P<0.01]和IL-6水平下降值[SMD=-1.40,95% CI=（-1.86,-0.94）,P<0.01]均显著大于对照组;试验组治疗后ALT水平[SMD=-2.35,95% CI=（-2.90,-1.79）,P<0.01]和AST水平[SMD=-1.77,95% CI=（-2.46,-1.08）,P<0.01]均显著小于对照组。ADR发生率组间比较无显著性差异[RR=1.49,95% CI=（0.88,2.54）,P=0.14]。结论 异甘草酸镁能显著降低SAP患者炎性因子,改善肝肾功能,减少临床体征改善时间,改善早期预后,且安全性好。     

通心络胶囊联合西医常规治疗不稳定型心绞痛疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价通心络胶囊联合西医常规治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性,为临床研究提供循证依据。方法以中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国临床试验注册中心网站（Chinese Clinical Trial Registry）、中国生物医学文献数据库（CBM）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、循证医学图书馆（The Cochrane library）、美国生物医学期刊文献数据库（PubMed）为主要检索来源,检索时间为建库始至2020年7月31日。采用偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果最终共纳入30个随机对照试验（RCTs）,共计2 295例不稳定型心绞痛患者,其中观察组1 188例,对照组1 107例。Meta分析结果显示,试验组比对照组可显著降低心血管事件发生率[RR=0.28,95% CI=（0.18,0.45）,P<0.000 01]、提高心绞痛疗效[OR=2.46,95% CI=（1.96,3.10）,P<0.000 01],减少心绞痛发作次数[SMD=-1.00,95% CI=（-1.58,-0.42）,P=0.000 7]、心绞痛持续时间[SMD=-2.25,95% CI=（-3.31,-1.19）,P<0.000 1]及硝酸甘油用量[SMD=-1.47,95% CI=（-2.14,-0.79）,P<0.000 1],提高心电图疗效[OR=2.25,95% CI=（1.64,3.09）,P<0.000 01],降低超敏C反应蛋白水平[SMD=-2.78,95% CI=（-3.95,-1.62）,P<0.000 01];在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义[RR=0.87,95% CI=（0.48,1.55）,P=0.63]。结论在西医常规治疗基础上加用通心络胶囊对不稳定型心绞痛的疗效确切,能显著降低心血管事件发生率、提高心绞痛疗效,减少心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及硝酸甘油用量,提高心电图疗效,降低超敏C反应蛋白水平,且无明显不良反应。但研究的质量较低,尚需更多设计严谨的多中心随机对照试验以增加证据强度。     

Alternative visual displays of metaanalysis of malaria treatment trials to facilitate translation of research into policy

Typically, metaanalyses show relative effects and heterogeneity, but not absolute effects-an essential element in policy decision. Data obtained through a systematic review of antimalarial treatment trials and virtual trials were used to generate a display that shows and quantifies absolute and relative effects as well as heterogeneity for comparative trials results. A plot of failure rates (with 95% confidence intervals) of the test drug on the y axis against the risk difference (RD) versus the comparator drug on the x axis is proposed; the area is divided into 4 quadrants by a vertical line (no RD) and a horizontal line (maximum tolerated failures, e.g., 10% for antimalarials). This allows identifying where a drug can be used (meeting efficacy requirements) and quantifying differences (versus another treatment option). The area of the polygon connecting the study points expresses heterogeneity. This graphic display is simple to prepare and interpret and combines in 1 graph both measures of absolute treatment effect and difference, as well as heterogeneity. It may complement current methods and provide useful information in policy decision making.     

Effects of adding tripterygium glycosides to angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers on albuminuria in patients with diabetic nephropathy

IntroductionTripterygium glycosides (TGs) have been widely used in China to treat diabetic nephropathy (DN); however, proof of their use is scarce. The present study aimed to evaluate the effectiveness and safety of adding TGs to angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors or angiotensin receptor blockers (ARBs).MethodsBy searching Embase, MEDLINE, Cochrane Library, SINOMED, China National Knowledge Infrastructure, VIP Information/Chinese Scientific Journals, and WANFANG databases, we identified previous studies that met the specific selection criteria and included them in the meta-analysis. Analyses were performed using Review Manager (version 5.3).ResultsNine randomized controlled trials were included in the final meta-analysis. Patients were compared before and after treatment with ACE inhibitors or ARBs plus TGs, or ACE inhibitors or ARBs alone. The results revealed that treatment with ACE inhibitors or ARBs plus TGs resulted in significantly greater reductions in 24-h urinary total protein (UTP) levels (trial duration <2 months, mean difference [MD]: −0.25; 95% confidence interval [CI]: −0.32, −0.18; trial duration between 2 and 6 months, MD: −0.39; 95% CI: −0.44, −0.33; trial duration >6 months, MD: −2.09; 95% CI: −2.89, −1.29) compared with treatment using ACE inhibitors or ARBs alone. Additionally, ACE inhibitors or ARBs plus TGs showed better results after long-term administration. Treatment with ACE inhibitors or ARBs plus TGs resulted in significantly greater reductions in serum creatinine (SCr) compared with ACE inhibitors or ARBs alone (MD: −9.87; 95% CI: −13.76, −5.97).ConclusionIn patients with DN, adding TGs to ACE inhibitors or ARBs significantly lowered both the 24-h UTP and SCr levels. Therefore, ACE inhibitors or ARBs plus TGs might improve the treatment of DN in patients.     

我国肺结核病患者结核病健康教育干预效果的Meta分析

目的 综合评价我国肺结核患者健康教育干预效果,为在肺结核患者中进行结核病干预提供依据.方法 计算机检索中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed、Elsevier、Embase,收集2000-2010年我国公开发表的关于结核病患者自身前后对照的干预性研究文献.使用RevrMan 4.2软件,选择结核病防治知识知晓率与患者治疗依从性2个方面15个指标进行Meta分析.用各指标干预前后的率差(RD)作为效应指标,对纳入研究进行异质性检验后,采用固定效应模型或随机效应模型进行综合定量分析.结果 干预后,研究对象大部分指标的RD明显提高.其中知晓率指标"肺结核的治疗方法"提高达81%,依从性指标"坚持按时服药"提高达53%.结论 在中国,对肺结核患者进行健康教育,能提高患者对肺结核相关知识的知晓率及治疗依从性,从而对控制结核病起一定的促进作用.     

针刺治疗面肌痉挛随机对照临床试验Meta分析

目的:评价针刺治疗面肌痉挛随机对照及临床对照试验的有效性。方法:电子检索2000年1月至2013年1月万方数据库(WF)、中国知网(CNKI)中针刺治疗面肌痉挛的相关文献,纳入针刺治疗面肌痉挛的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),根据Cochrane系统评价方法评价纳入研究项目的质量。采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析统计学处理。结果:6篇文献符合纳入标准,共843例面肌痉挛患者Meta分析显示,针刺治疗面肌痉挛与药物治疗总有效率比较,差异有统计学意义[合并OR(固定效应模型)=7.74,95%CI(4.89,12.24),经Z检验,Z=8.74,P<0.00001]。结论:针刺治疗面肌痉挛疗效优于药物治疗,但仍需更多大样本RCT进行验证支持,同时针灸临床科研设计水平还有待进一步提高。     

肝动脉化疗栓塞术联合氩氦刀治疗肝癌疗效及安全性的系统评价

目的系统评价肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合氩氦刀（AHCS）治疗原发性肝癌的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、WebofScience、CBM、CNKI、VIP和WanFangData等数据库,同时辅以其他检索,收集所有TACE联合氩氦刀治疗原发性肝癌的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2012年5月1日。由2名评价员按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,1467例患者。Meta分析结果显示：①TACE＋AHCS组的总有效率、完全坏死率、0．5年、1年、1．5年、2年、2．5年生存率、AFP、CD4和Th／Ts细胞方面均明显优于TACE组,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）;②TACE＋AHCS组的0．5年、1．5年、2年、2．5年生存率、AFP和Th细胞方面均优于AHCS组,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与单纯TACE或单纯AHCS治疗相比,TACE＋AHCS治疗原发性肝癌能提高患者远期生存率和近期疗效,提高患者的免疫机能,但其长期疗效和安全性评价尚需更多大样本高质量的RCT进一步验证。