中风——不同类型治法各异

脑中风又称脑卒中，是常见的脑血管疾病。主要分为两种类型：一类是缺血性脑中风，即脑梗死，主要包括脑血栓形成、脑栓塞；另一类是出血性脑中风，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。[第一段]     

内眼手术中驱逐性脉络膜上腔出血2例

驱逐性脉络膜上腔出血是指内眼手术时突然发生的脉络膜出血,是内眼手术中最严重的并发症,常可导致视力完全丧失,眼球萎缩,甚至不得不进行眼内容剜除。我院曾遇2例,现报告如下。1病例例1,女性,78岁,右眼视物模糊半年入院,右眼视力光感、晶状体呈白色混浊,眼底窥不见,血压125/70     

膝关节镜下膝后侧腔室联合手术入路的探讨

[目的]探讨在关节镜下膝关节后侧腔室联合手术入路的重要性和可操作性。[方法]经过前内侧、前外侧和股骨髁切迹以及后内侧、后外侧和后纵隔内切口联合入路分别入镜、入器械，进行膝关节后侧腔室的探查和手术操作。[结果]216例（239膝）应用联合入路探查和治疗，其中5例膝因关节僵硬操作失败；175例膝用于治疗后侧腔室疾病，膝关节后侧腔室手术视野显著改善，探查和手术操作完善，均达到手术目的。1例膝内侧隐神经不全损伤，没有腘后神经、腓总神经、腘后血管、交叉韧带等重要组织损伤。[结论]膝关节后侧腔室病变较多，是检查和治疗的重要部位，并非“技术盲区”。这种联合手术入路，手术风险低，具备可操作性，可以提高手术效率和质量，可作为膝关节镜下常规手术入路。     

锥孔双腔管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿较为常见.我科2003年1月至2006年1月对63例慢性硬膜下血肿行锥孔双腔管冲洗引流治疗,效果满意,报告如下.     

不同给药途径用于术后镇痛临床疗效分析

目的观察芬太尼从静脉和硬膜外途径使用对患者术后镇痛效果和生理变化反应。方法选择32例上腹部手术患者随机分为芬太尼静脉术后镇痛组和硬膜外术后镇痛组，对两组患者术后镇痛效果和生命体征、口腔温度、血气分析进行比较。结果表明达到同样的镇痛效果硬膜外组芬太尼组的用量只需静脉组的50％，而硬膜外组能更好地减弱患者术后的生理反应，与静脉组对照差异显著。结论显示硬膜外腔注入芬太尼进行术后镇痛比静脉组输注芬太尼更安全有效。     

羊膜腔内输液治疗妊娠中晚期羊水过少的临床观察

目的探讨羊膜腔内输液治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效。方法回顾性分析本院近年来收治的53例中妊娠中晚期羊水过少的产妇临床资料,比较输液组与对照组的羊水情况,新生儿预后情况及剖宫产的指证。结果输液组24例经过AI治疗后,AFI增加了1.2～6.7 cm,脐血流S/D平均值由输液前的4.12降至输液后的2.84,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中15例患者输液治疗后,AFI≥8.0 cm,治疗的有效率62.5%,延长孕周3 d至5周,平均为3＋2周。两组的新生儿死亡几率经统计学分析,差异无统计学意义,P〉0.05。胎儿窘迫的发生几率也有差异性,P〈0.05。结论羊膜腔内输液能减慢胎儿窘迫的发生率、降低剖宫产率,提高围产儿的存活率,是治疗妊娠中晚期羊水过少的安全、有效的办法。     

复杂主动脉病变的腔内血管外科治疗

目的 探讨复杂主动脉病变的腔内血管外科治疗方法。方法 对21例合并有内脏动脉缺血等复杂的主动脉病变,双球管定位下经锁骨上动脉到股动脉交换导丝以确保真腔内植入带膜支架,对真腔完全被假腔压闭的患者采取真腔内加压推进以通过导丝,用超长带膜支架来封堵大破口治疗夹层合并巨大假性动脉瘤形成,对夹层合并腹主动脉瘤患者采取血管腔内技术联合开腹手术等方法。结果 术后内漏3例,其中2例7 d后停止,1例漏血持续存在。3例主动脉创伤术后完全康复,余18例复杂主动脉夹层术后即时造影示瘘口已被完整覆盖,假腔无血漏入,内脏动脉等恢复真腔供血。18例中6例合并肠管缺血,3例合并肾动脉缺血,3例肠管缺血、肾动脉缺血,2例腹主动脉真腔完全被假腔压迫,以及2例合并下肢缺血术后均逐渐恢复,无脏器及肢体缺血坏死发生。2例合并腹主动脉瘤夹层行支架型人工血管封闭夹层破口后行开腹手术切除腹主动脉瘤、人工血管置换。16例随访5～36个月,平均22.3月,1例内漏持续存在,但假腔未继续加大,其余患者存活良好。结论 对复杂的主动脉病变的治疗,通过对腔内血管外科技术进行改进,并适当结合传统手术方法,使某些过去被认为不能够治疗的复杂主动脉病变可得以成功治疗。     

三腔导尿管在巨结肠灌肠中的应用

清洁灌肠是先天性巨结肠术前肠道准备的重要环节。采用传统灌肠方法有诸多不便。反复多次肛管插入，常引起患儿惊慌、哭闹。我院对巨结肠患儿术前采用三腔导尿管灌肠，达到了良好的效果。现介绍如下。     

口腔诊断学

埋伏阻生牙不同平片诊断方案的探讨，26例颌面部神经鞘瘤误诊原因分析，头影测量分析与图像数据库系统功能分析与应用，颞下颌关节上腔囊内粘连的磁共振造影诊断，眼眶骨折138例CT影像分析，重视和正确应用临床诊断试验的评价指标，磁共振断层血管成像对三叉神经痛病因诊断的价值