非麻醉医生对全麻患者两种方法置入Proseal喉罩的对比研究

目的比较非麻醉医生对全麻患者使用钢丝塑形置入法与食指推送法置入Proseal喉罩（PLMA）的有效性和安全性。方法将120例行择期腹腔镜胆囊切除手术患者按随机数字表法分为改良组和对照组,每组60例。由20位没有使用喉罩经验的非麻醉医生在麻醉医生带教下行PLMA置入操作,每人随机选择6例患者行喉罩置入（其中改良组3例,对照组3例）,改良组使用钢丝塑形置入法,对照组使用食指推送法。记录两种方法置入PLMA的成功率、置入时间、置入前后1min心率（HR）和平均动脉压（MAP）,以及置入后胃管插入成功率,行纤维支气管镜（FOB）定位评分,测定口咽漏气压（OLP）、气腹前气道峰压（PIP）、气腹后PIP,观察有无术中漏气及反流误吸、术后喉罩沾血和咽喉疼痛等并发症。结果改良组置入喉罩首次成功率及总成功率均高于对照组（P＜0.05或0.01）,置入时间明显少于对照组（P＜0.01）。两组患者置入喉罩前后1min的HR和MAP变化均无统计学差异（均P＞0.05）。两组患者均顺利插入胃管,OLP、FOB评分≥3分例数、气腹前PIP、气腹后PIP、术中漏气更换气管插管例数比较均无统计学差异（均P＞0.05）,术中均未发生反流误吸。术后改良组喉罩沾血和咽喉痛例数均少于对照组（P＜0.05或0.01）。结论相对于食指推送法,没有喉罩使用经验的非麻醉医生采用钢丝塑形置入法能迅速有效地对全麻患者置入PLMA,成功率更高,时间更短,术中气道管理安全有效,术后咽喉并发症也较少。     

改良的大鼠异位心脏移植术

目的对经典的Ono术式进行改良，探讨影响移植成功的相关因素，以建立高度稳定、可重复性强的大鼠腹部异位心脏移植模型。方法改良术式采用供心头臂干和右肺动脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合。结果改良术式与经典的Ono术式相比，能明显缩短下腔静脉及腹主动脉的阻断时间，缩短供心冷缺血时间，并减少术后吻合口的出血。结论分支吻合的改良术式较之经典Ono术式具有显著优点，可以推广应用。     

改良绞链石膏\支具在下肢长骨骨折康复治疗中的应用

目的 探讨改良绞链石膏\支具在下肢长骨骨折康复治疗中的应用。方法 对42例下肢长骨干骨折采用骨折部梅花针、Ender氏钉等内固定后，应用自行设计的改良绞链石膏、支具外固定。使患者在3周后负重、持拐行走，利用骨折部合理的压应力促进骨折愈合。结果 6—8周内愈合者占52．4％。较传统方法缩短疗程1／2。无一例发生骨不愈合和延迟愈合。股骨和胫腓骨干骨折的愈合时间无明显差异。结论 早期负重活动减少了因骨折长期卧床制动引起的股四头肌粘连、膝关节僵硬等多种并发症。     

改良蹲走试验在诊断膝关节半月板损伤中的临床意义

目的 探讨简单易行、诊断率较高的一种物理检查方法,提高半月板损伤术前诊断率。方法 对三种类型膝关节病痛:半月板损伤105例;外伤性滑膜炎180例;良性关节痛180例,采用半月板损伤临床常用的几种物理检查方法,逐一试验排除、对照、记录,再经手术及关节镜证实各类物理检查的阳性率。结果 经改良的蹲走试验,在术前的诊断率最高,阳性率占82％。结论 膝关节半月板损伤物理检查,在术前相当重要,尤其在高科技检查不能全面开展普及的情况下,改良蹲走试验不失为一种较好的物理检查方法。     

改良泪囊鼻腔黏膜吻合术临床观察

目的总结和分析改良泪囊鼻腔黏膜吻合术的效果。方法在常规泪囊鼻腔黏膜吻合术的基础上进行改进和简化,不切断内眦韧带,鼻黏膜做一"U"形大前叶瓣,泪囊做宽大的"U"形后叶瓣,将后叶瓣推向鼻孔,鼻黏膜瓣与泪囊前叶瓣间断缝合。结果本组78例78眼,术后观察随访5个月～2年,77眼获得满意效果,溢泪消失,泪道冲洗通畅,1眼手术失败,成功率98.71%。结论改良手术方法简单,容易掌握和操作,手术成功率高,较为实用,便于普及。     

间接ELISA法的改进并用于肾综合征出血热病人血清的初步分型

采用超声、差速离心法制备肾综合征出血热病毒（ＨＦＲＳＶ）抗原。通过与免疫荧光法（ＩＦＡ）和捕获ＩｇＭＥＬＩＳＡ法（ＭａｃＥＬＩＳＡ）比较，分析了病人临床四个期血清抗体阳性率，对３组不同地区的正常人群ＨＦＲＳＶ抗体阳性血清作抑制试验，以及比较ＩＦＡ和ＥＬＩＳＡ血清抗体几何平均滴度证实本方法是特异和灵敏的。用这一方法对野鼠型和家鼠型ＨＦＲＳ病人血清，与两型病毒作交叉ＥＬＩＳＡ试验，结果呈单向反应；采用胞膜荧光反应为主的感染细胞制备抗原，可提高其分型效果。     

改进护理方式对冠心病PCI术后患者近期不良心脏事件的影响

目的：探讨改进护理方式对冠心病行冠状动脉介入治疗(PCI)患者心理应激反应及近期不良心脏事件的影响。方法：选取2012年6月至2014年6月在本院接受PCI治疗的128例冠心病患者为研究对象,根据患者入院时间将其分为对照组(2012年6月-2013年5月)62例以及观察组(2013年6月至2014年6月)66例,对照组实施常规性护理,观察组在对照组基础上改进护理方案,对比分析改进护理方式对冠心病PCI患者置入支架时心理应激反应、不良情绪及近期不良心脏事件的影响。结果：观察组干预后收缩压、舒张压、心率水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组家属干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组住院期间心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏性猝死等不良心脏事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：改进行冠心病PCI患者临床护理方式,能有效减轻患者支架植入时心理应激反应及负性情绪,降低患者住院期间不良心脏事件发生率,有利于患者预后。     

改良带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复手部及前臂创面

目的探讨改良带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损的疗效。方法 2008年6月-2011年6月,收治13例手部及前臂大面积皮肤软组织缺损患者。男9例,女4例;年龄23～64岁,平均41岁。致伤原因:机器绞轧伤2例,钢绳轧伤4例,交通事故伤3例,重物压伤2例,高压电击伤1例,蛇咬伤1例。新鲜创面10例,感染坏死创面3例。创面均伴骨及肌腱外露,皮肤软组织缺损范围为7 cm×3 cm～22 cm×6 cm。8例采用带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复,5例采用带蒂旋髂浅动脉复合组织瓣修复。术中切取皮瓣蒂部携带2～4 cm宽皮条及3～5 cm宽软组织筋膜蒂;皮瓣切取范围为12 cm×4 cm～27 cm×8 cm。结果术后1周1例皮瓣部分撕脱出血,4周后断蒂;其余皮瓣均于术后3周断蒂;皮瓣均成活。供区切口Ⅰ期愈合。11例患者获随访,随访时间6～36个月,平均20个月。皮瓣色泽、质地好;其中3例皮瓣外形较臃肿,于术后3～6个月行皮瓣修薄术后外形满意。术后6个月皮瓣均恢复保护性感觉。术后6个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总主动活动度(TAM),获优9例,良1例,差1例。结论改良蒂部的带蒂旋髂浅动脉皮瓣可修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损,且手术操作简便,供区损伤小。