双钢板治疗C3型肱骨干骨折的临床分析

目的探讨双钢板治疗C3型肱骨干骨折的临床疗效。方法对收治的12例C3型肱骨干骨折的患者,术中应用双钢板内固定治疗。记录本组患者的损伤因素、手术时间、术中出血、术前和术后影像学检查（X线或CT）,采用Mayo肘关节功能评分、Constant-Murley肩关节功能评分和手臂肩残疾问卷表评定术后患肢功能。结果12例患者均顺利完成手术,手术时间41~96（62±16）min,术中出血量80~420（162±12）ml,术后随访12~36（21.0±3.2）个月,骨折愈合时间2~6（3.2±1.1）个月。末次随访Mayo肘关节功能评分89~95（93.5±3.8）分,Constant-Murley肩关节功能评分78~95（91.6±3.6）分,手臂肩残疾问卷表得分4.17~22.5（15.0±3.0）分。1例桡神经损伤(术前已存在),术中探查完整性存在,未作特殊处理,4个月后神经功能恢复。结论双钢板治疗C3型肱骨干骨折,手术技术简单,固定牢固,有利于患者早期开展功能锻炼,降低并发症发生率,临床疗效良好。     

肱骨中 下段骨折“解剖 中立位”夹板固定治疗研究

应用解剖、中立位夹板固定方法,对180例闭合性肱骨中、下段各类型骨折整复后作固定,与传统夹板固定90例对照,结果:治疗组对位对线优良率为97.6%,对照组为25%,经统计学处理,P<0.05,具有显著意义。治疗组均作随访,患肢功能都满意。固定方法,改变以往传统习惯将患肢置于胸腹部前悬吊,避免了骨折的旋转、成角及分离移位,使骨折得于顺利地愈合。     

The distal humerus: A structure with two pillars

Summary Anatomical examination of the distal end on the human humerus, brings a new perspective on its morphology and proves the asymmetry of the two pillars. The lower extremity of the humerus is considered as a structure with two diverging columns which extend the diaphysis and flank the trochlear mass articulated with the ulna. Examination of two series of dry humeri, one of 100 and the other of 20, permits a biometrical study of the pillars. The posterior width of the columns, their antero-posterior dimensions, the angle that they form with the posterior longitudinal axis of the diaphysis, are measured on dry bones, using radiographs and by posterior tracings. The series of twenty dry humeri were then sectioned in several directions. Lastly a series of cuts of frozen elbows were made. These three methods show that the two pillars are different in form. The lateral column is thick, quadrangular, convex at the back, wide and almost vertical; in front it bears the condyle, while a lateral facet appears on its distal part; it is a column articulated with the radius and which extends down to the thumb column. The medial column is fusiform, narrow, oval in every section, concave at the back and almost horizontal; it is a muscle bearing column. The asymmetry of the pillars interests the orthopaedic surgeon in respect of bone formation after fractures and the anthropologist for comparison with the distal humerus of the hominidae and the other primates.

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L'extrémité inférieure de l'humérus: une structure à deux piliers

Résumé L'examen anatomique de l'extrémité inférieure de l'humérus humain apporte une nouvelle perspective sur son aspect morphologique et prouve l'asymétrie des deux piliers. L'extrémité inférieure de l'humérus est en effet envisagée comme une structure composée de deux colonnes divergentes qui prolongent la diaphyse et flanquent la masse trochléaire, articulée avec le cubitus. Deux séries d'humérus sec, 1'une de 100 et l'autre de 20, permettent une étude biométrique des piliers. La largeur postérieure des colonnes, leurs dimensions antéro-postérieures, l'angle qu'elles forment avec l'axe longitudinal postérieur de la diaphyse sont mesurés sur des os secs, sur des radiographies et sur des calques postérieurs. La série de vingt humérus secs est à nouveau utilisée pour des sections sériées dans plusieurs plans, et pour des perforations des fosses. Enfin, des coupes sériées sur coudes congelés sont pratiquées. Ces trois méthodes montrent que les deux piliers sont totalement différents. La colonne latérale, ou pilier externe, est épaisse, quadrangulaire, convexe en arrière, large, presque verticale; en avant, elle porte le condyle, tandis qu'une facette latérale apparaît sur son extrémité distale; c'est une colonne articulée avec le radius et qui s'étend jusqu'à la colonne du pouce. La colonne médiale, ou pilier interne, est fusiforme, étroite, ovale sur toute les sections; c'est une colonne porte-muscle flanquant la trochlée, deux rôles que remplit également le pilier externe. L'asymétrie des piliers intéresse le chirurgien orthopédiste pour les ostéosynthèses des fractures de cette région; mais aussi l'anthropologiste pour la comparaison de la palette humérale entre hominidés et les autres primates.