非心肌梗死所致梗死样ST段抬高

目的：探讨非心肌梗死所致梗死样ST段抬高的临床及心电学特征。方法：分析23例非心肌梗死所致梗死样ST段抬高患者的临床资料，根据ST段抬高时是否伴心肌损害或坏死分为2组：①伴心肌损害或坏死的梗死样ST段抬高。②不伴心肌损害或坏死的梗死样ST段抬高。结果：梗死样ST段抬高有以下临床及心电学特征与急性心肌梗死(AMI)不同。(1)伴心肌损害或坏死的梗死样ST段抬高：①心电图(ECG)呈坏死、损伤性改变显著而胸痛相对较轻，心肌酶升高相对不显著。②除心脏或纵隔肿瘤直接浸润心肌外，病理性Q波常呈一过性可逆性改变，经适当治疗一般在短期(3—7d)内消失。③病理性Q波与ST段抬高发生的导联“不吻合”，且不能用某支冠脉阻塞来解释麟改变。(2)不伴心肌损害或坏死的梗死样ST段抬高：①心肌酶谱及其同功酶、心肌肌钙蛋白均正常。②Blugada综合征有特征性EGG改变，即V1～V3导联ST段呈尖峰样抬高伴右束支传导阻滞。③早期复极综合征常伴左胸导联ST段凹面向上抬高及T波高尖。④脑血管疾病、心脏外压性肿瘤及各种原因所致短时间休克亦有各自的临床、ECG及影像学特征。结论：非心肌梗死所致梗死样ST段抬高存在不同的临床和心电学特征。     

ST段抬高与急性心肌梗死

心肌梗死时ST段抬高是心肌急性损伤的标志,是心梗早期诊断和再灌注治疗选择的重要依据;成功的心肌再灌注治疗可缩短ST段的演变时程,ST段的早期快速回降是心肌组织水平再灌注的客观指标;ST段抬高的幅度、导联数、形态和演变(动态变化),特别是ST段的再抬高和持续抬高均有重要的临床意义.     

双矩形髓内钉治疗复杂性胫骨下段骨折12例体会

双矩形弹性髓内钉对于治疗胫骨中段或中下1／3部位骨折获得了较好疗效。但是过去一般认为胫骨远端距踝关节面5—7cm骨折不宜采用内固定，治疗上比较困难，我们应用双矩形钉治疗这种胫骨远端骨折(胫骨距离踝关节面5—7cm但不波及踝关节面)12例17个肢体获得了良好疗效，现报告如下。     

MRI测量颈胸角在选择颈胸段脊柱手术入路中的临床应用

目的 :探讨在颈胸段脊柱术前应结合患者的颈胸段MRI的个体特征和疾病情况 ,选择手术创伤最小的手术入路。方法 :共 76例患者 ,其中 2 6例为颈胸段脊柱损伤 ,35例为颈胸段脊柱肿瘤 ,脊髓型颈椎病 12例 ,以及 3例颈胸段椎板减压术后后凸畸形。男 4 7例 ,女 2 9例。平均年龄 4 5 5岁 ,年龄范围 19～ 6 5岁。同时抽取 95套颈胸段MRI片。作胸骨上切迹向后水平延长线和胸骨上切迹向后上方至C7T1椎间盘前缘中点的连线 ,测量两线之夹角 ,称为颈胸角 (cervicothoracicangle ,CTA)。结果 :CTA平均为 4 7 6 4°(范围 2 5°～ 73°)。大于此平均角度且病灶在胸骨切迹水平线以上时可考虑低位下颈椎入路 ,5 0例 ;CTA较小 ,且病灶范围广 ,或尚累及T3 、T4,可以考虑经胸骨柄入路 ,13例 ;病灶范围广泛 ,经全胸骨入路 3例 ;Ⅰ期或Ⅱ期前后联合入路 5例 ;经右侧肩胛下后外侧胸腔入路 5例。结论 :颈胸段脊柱手术应尽量选择低位下颈椎入路等创伤较小的入路 ,其次考虑经胸骨柄入路。长节段脊柱受累的患者才考虑经右侧肩胛下后外侧胸腔或经全胸骨等创伤较大的入路。术前可以结合患者的病灶累及范围和颈胸手术角等MRI影像学表现 ,从而利于选择最合适的手术入路 ,减少手术风险、手术创伤和并发症 ,利于患者早日康复     

胃癌及食管下段癌1例

1　病历简介患者男性 ,62岁 ,以上腹隐痛 1年余 ,进行性消瘦、进食梗噎感 1个月入院。检查血常规 :RBC3 .74× 10 1 2 g/ L,Hb10 2 g/ L。上消化道吞钡 X线透视 :胃体小弯侧可见较大充盈缺损 ,且有大小不等龛影。胃镜 :胃体部肿块取活检报告 :可凝癌变。手术在横结肠上缘切开胃结肠韧带 ,由横结肠系膜前叶分离 ,向上至胰腺上缘 ,并切断脾结肠、脾肾韧带。解剖幽门 ,游离十二指肠球部上缘 ,用嵌闭器闭合十二指肠残端并切断 ,消毒后将肌层包埋残端 ,将残胃提起 ,游离胃小弯侧网膜至食管腹段 ,切断肝三角韧带及脾膈韧带 ,并结扎。切断第 7肋…     

急性心肌梗死患者介入治疗以后ST段变化的研究现状

在临床实践中发现,急性心肌梗死的患者在接受了经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA),梗死相关血管完全开通达到TIMI试验3级血流后,部分患者体表心电图抬高的ST段迅速回落,但部分患者的ST段仍表现为持续的抬高。针对PTCA手术以后ST段的这种变化表现,已有学者进行了大量的研究,本文就ST段改变的机理及ST段变化与预后的关系作一综述。     

126例剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的 探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式选择及有关注意事项.方法 对126例剖宫产后再次妊娠分娩资料进行回顾性分析.结果 阴道试产17例,其中阴道分娩 14例,试产成功率为82.35%,无1例子宫破裂及新生儿窒息;再次剖宫产112例(88.89%),其中并发腹腔粘连36例(32.14%),子宫下段瘢痕愈合不良8例(7.14%),不完全性子宫破裂1例(0.89%),前置胎盘5例(4.46%),胎盘早剥2例(1.79%),部分性植入性胎盘1例(0.89%),术中出血4例(3.57%).结论 剖宫产后再次妊娠分娩在严格掌握试产适应证后阴道试产安全可行;对于无阴道试产条件者,在确定胎儿成熟后,应尽早行选择性再次剖宫产,以降低母儿并发症的发生.     

带锁髓内钉加小钢板治疗股骨干多段骨折

自2002年5月至2005年7月,我们应用交锁髓内钉加小钢板治疗股骨干多段骨折15例,疗效满意,现报告如下:     

慢性缺血性ST段改变与冠心病的关系

目的：分析心电图慢性缺血性ST段压低改变与冠状动脉病变的关系。讨论慢性缺血性ST段压低对慢性冠状动脉供血不足的诊断价值。方法：回顾性分析本院80例有临床症状而拟诊为冠心病的患者。排除急性心肌梗死患者，所有研究对象均行静息心电图、常规心脏超声检查和选择性冠状动脉造影术。统计冠心病患者中有慢性缺血性ST段压低的阳性率。心电图有慢性缺血性ST段改变患者冠心病的比例，慢性缺血性ST段压低患者器质性心脏病的阳性率。结果：静息心电图阳性的20例中，冠心病有7例（占35．0％）。冠心病30例患者中，常规心电图阳性者7例。静息心电图阳性20例中，有心脏结构改变的有16例。结论：无心肌梗死的冠心病患者中只有少部分静息心电图出现慢性缺血性ST段压低。静息心电图慢性缺血性ST段压低大部分与心脏结构的改变密切相关。静息心电图慢性缺血性ST段压低并非冠心病的特异性改变，更不能作为慢性冠状动脉供血不足的心电图诊断依据     

输尿管下段狭窄的诊疗策略

目的探讨输尿管下段狭窄的发病机制及诊断与治疗方法。方法25例输尿管下段狭窄患者应用IVP、超声等检查手段确诊,均采用手术治疗。其中开放手术15例,微创手术10例。结果手术成功率88%(22/25),其中17例(68%)较术前好转。随访12~36个月,平均19个月,定期复查IVP、超声及ECT,未见严重并发症。结论输尿管下段狭窄应早期诊断,尽早手术治疗。