老年人腹部创伤的临床特点及诊治对策

目的 探讨老年人腹部创伤的临床特点及诊治对策。方法 回顾性分析68例老年人腹部创伤患者的临床病例资料。结果 伤后12h内确诊35例(51．5％)。68例中58例行手术治疗，10例采用非手术治疗，死亡7例，死亡率为10．3％，死亡原因有感染性休克、多器官系统功能衰竭(MOSF)等。结论 老年人腹部创伤患者的临床病理生理特点有其特殊性，且对创伤的耐受性差，伤后临床表现不明显,易发生误诊或漏诊。因而应根据其损伤特点与病情轻重，正确地选用辅助检查，综合分析，尽早诊断。处理原则首选手术治疗，重视围手术期处理，保护各重要脏器功能，防治多器官功能障碍综会征(MODS）。     

针灸配合康复训练治疗老年中风偏瘫96例临床分析

目的:探讨分析针灸配合康复训练治疗老年中风偏瘫的临床疗效。方法:两组患者均跟据中医分型分别给予中成药治疗。由专业康复治疗师对患者行正规系统的运动和康复训练;观察组在上述基础上给予针灸治疗配合康复训练。针灸采用头针、体针相结合的方法,头针用双运动区、感觉区、足运动感觉区,体针取穴以患侧阳明经穴位为主。对所有患者在入组时、治疗1个月、3个月、6个月进行患肢运动功能评价(FMA)、FCA综合功能评定行走功能评分以及下肢Brunnatrom评级并进行比较分析。结果:治疗6个月后,观察组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。入院时两组下肢Brunnatrom评级、下肢FMA积分和FCA综合功能评定行走功能评分相近,无统计学意义(P>0.05)、两组治疗1个月、3个月、6个月后,下肢Brunnatrom评级、下肢FMA积分和FCA综合功能评定行走功能评分均有统计学意义(P均<0.05),观察组治疗6个月后与入组时比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:老年中风偏瘫患者在药物治疗的基础上,辅以针灸并配合康复训练,效果良好。     

老年人钡剂性肠梗阻致肠穿孔1例并文献复习

目的探讨老年人钡剂性肠梗阻的临床特点及手术治疗的重要性。方法报道本院1例钡剂性肠梗阻发生肠穿孔的病例并复习14例手术治疗的文献病例。结果本文病例6例手术证实钡剂性肠梗阻合并肠穿孔,7例行肠段切除术和肠肠吻合术,2例单纯性结肠切开取石术,4例死亡（占26．7％）。结论钡剂性肠梗阻保守治疗后无明显好转者,应积极手术,避免导致肠壁坏死穿孔。     

利奈唑胺治疗老年血液病患者并发革兰阳性菌感染的临床疗效及安全性观察

目的 评价利奈唑胺注射液对老年血液病患者并发革兰阳性菌感染的临床疗效及安全性.方法 51例老年血液病并发革兰阳性菌患者,给予利奈唑胺600 mg,1次/12小时治疗,分析评价临床疗效及安全性.结果 临床总有效率为80.39%(41/51),细菌清除率为83.33%;不良反应主要表现为血小板降低(21.57%).结论 利奈唑胺对老年血液病患者并发革兰阳性菌感染的治疗是安全有效的.     

75岁及以上老年患者经皮冠状动脉介入治疗术后远期预后的性别差异

目的:评价75岁及以上老年患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后是否存在性别差异。方法:连续入选2004-04至2010-11期间在我院行PCI的29 211例冠心病患者,分为:≥75岁女性组(521例)、75岁女性组(5 666例)、≥75岁男性组(1 098例)和75岁男性组(21 926例)。比较各组患者PCI术后住院期和远期预后。结果:住院期间,≥75岁女性组心原性死亡发生率明显高于其他三组。COX比例风险模型分析显示:与75岁女性及75岁男性比,≥75岁女性是心原性死亡(HR=2.53,95%CI:1.15~5.59;HR=2.22,95%CI:1.26~3.91)和心原性死亡/心肌梗死(HR=2.26,95%CI:1.27~4.03;HR=2.25,95%CI:1.44~3.51)的独立危险因素。但与≥75岁男性相比,≥75岁女性不是心原性死亡(HR=1.30)和心原性死亡/心肌梗死(HR=1.21)的独立危险因素。结论:与其他人群相比,75岁及以上老年女性PCI术后住院期和远期预后较差,但其不是PCI术后预后不佳的独立危险因素。     

Hospital Elder Life Program in the Real World: The Many Uses of the Hospital Elder Life Program Website

The Hospital Elder Life Program (HELP) can prevent delirium, a common condition in older hospitalized adults associated with substantial morbidity, mortality, and healthcare costs. In 2011, HELP transitioned to a web‐based dissemination model to provide accessible resources, including implementation materials; information for healthcare professionals, patients, and families; and a searchable reference database. It was hypothesized that, although intended to assist sites to establish HELP, the resources that the HELP website offer might have broader applications. An e‐mail was sent to all HELP website registrants from September 10, 2012, to March 15, 2013, requesting participation in an online survey to examine uses of the resources on the website and to evaluate knowledge diffusion related to these resources. Of 102 responding sites, 73 (72%) completed the survey. Thirty‐nine (53%) had implemented and maintained an active HELP model. Twenty‐six (35%) sites had used the HELP website resources to plan for implementation of the HELP model and 35 (50%) sites to implement and support the program during and after launch. Sites also used the resources for the development of non‐HELP delirium prevention programs and guidelines. Forty‐five sites (61%) used the website resources for educational purposes, targeting healthcare professionals, patients, families, or volunteers. The results demonstrated that HELP resources were used for implementation of HELP and other delirium prevention programs and were also disseminated broadly in innovative educational efforts across the professional and lay communities.     

三种通气方式在老年患者纤支镜检查术中的效果比较

目的 探讨三种通气管理方式用于老年患者纤支镜检查术的效果.方法 120例麻醉风险评估（ASA）为Ⅰ～Ⅲ级的老年患者,按分层抽样原则分为3组：局麻自主呼吸组（S组）;全麻内镜面罩通气组（E组）;全麻三通喉罩（TLMA）通气组（T组）,每组各40例患者.3组均采用超声雾化器吸入2％利多卡因15 min进行表面麻醉;E组和T组静脉注射芬太尼1.0 μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg,微泵连续输注异丙酚5.0 mg·kg^-1·h^-1,T组另加微泵连续输注瑞芬太尼0.2 μg·kg^-1·min^-1维持麻醉.E组通过内镜面罩供氧,T组插入TLMA行控制呼吸.记录患者基础值（T0）以及纤支镜入声门前（T1）、入声门时（T2）、入声门后5 min时（T3）、活检或涮检时（T4）、出声门时（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血氧饱和度（SpO2）的变化;应用高效液相色谱分析法测定T0、T1、T2、T3、T4、T5时的静脉血血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）水平.结果 S组完成手术33例（82.5％）,7例（17.5％）患者放弃手术;E组全部病例完成手术,9例（22.5％）发生呼吸抑制,10例（25.0％）发生呼吸道梗阻;T组全部手术顺利完成,无明显并发症.S组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）在T2、T3、T4、T5时均显著高于T0（P ＜0.05）,也显著高于E组和T组（P＜0.05）.S组的E、NE和DA在T2、T3、T4、T5时显著高于E组和T组（P＜0.05）.结论 老年患者纤支镜检查术时表面麻醉复合静脉麻醉,并应用内镜面罩或TLMA行气道管理较单纯表面麻醉更加安全有效,TLMA通气效果满意,血流动力学和应激激素水平更稳定.     

老年心律失常经冷盐水灌注导管行射频消融治疗临床分析

目的 观察冷盐水灌注导管射频消融治疗老年人心律失常的疗效及安全性.方法 选取2010年6月至2012年5月于我院住院接受心内电生理检查和射频消融治疗的老年患者30例（年龄≥60岁）.所有患者行导管射频消融治疗,其中15例接受标准导管射频消融手术治疗,23例（包括标准导管治疗失败的8例）行冷盐水灌注导管治疗.比较标准导管与冷盐水灌注导管消融治疗有效性、安全性及消融参数的差异.结果 ①与冷盐水灌注导管射频消融相比,常规导管射频消融温度高、阻抗高、功率低,但消融时间没有差异.②常规导管射频消融组中有2例脑卒中并发症,7例发生导管焦痂;冷盐水灌注导管射频消融组没有发生并发症.结论 冷盐水灌注导管射频消融治疗老年人心律失常的疗效好、安全性高,尤其对位置较深的心律失常更有优势.     

Successful endovascular coil embolization in an elder and asymptomatic case of anomalous systemic arterial supply to the normal basal segment

IntroductionAn anomalous systemic arterial supply to the normal basal segment without sequestration is a rare congenital vascular malformation. The discovery age is relatively young, and the most common clinical symptom is hemoptysis due to pulmonary hypertension or heart failure. We herein describe a case of endovascular embolization of in an elderly and asymptomatic patient with an anomalous systemic arterial supply to the normal basal segment.Presentaition of caseAn 80-year-old male was referred to our hospital due to an abnormal chest shadow. The patient was diagnosed with an anomalous systemic arterial supply to normal basal segment. We performed coil embolization via the catheterization.DiscussionThe application of coil embolization via catheterization results in a low risk of infection and small burden on the body compared with surgery. There are few report of the coil embolization for an anomalous systemic arterial supply to the normal basal segment. Hence, it is necessary to accumulate additional cases.ConclusionThe outcome of thie case indicates that coil embolization is a very useful treatment method for elderly patients with an anomalous systemic arterial supply to the normal basal segment.     

511例高龄初产妇的临床分析和处理对策

目的 探讨高龄初产妇妊娠合并症和并发症的发生率及其处理对策。方法 对我院1990年1月至2002年12月间收治的511例高龄初产妇（高龄组）与同期511例年轻初产妇（对照组）的临床资料进行回顾性对照分析。结果 高龄组妊娠期合并症、并发症、剖宫产率及分娩期并发症发生率均明显高于对照组（P值均〈0．05）。结论 高龄初产妇妊娠合并症和并发症发生率明显高于年轻初产妇,因此应加强对高龄初产妇的围产期监护,合理掌握剖宫产指征,以期获得良好的分娩结果。