老年原发性甲状腺功能减退症120例临床分析

目的:探讨老年原发性甲状腺功能减退症的临床特点、治疗方法及临床疗效。方法:选择我院2009年12月～2010年8月收治的120例老年原发性甲状腺功能减退症的患者作为甲减组,分析其临床特点,120例患者采用替代疗法治疗。另选取同期健康体检的40例正常者作为对照组,比较甲减组治疗前、后和对照组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(sTSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及血液流变学指标血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白。结果:甲减患者多有一些非特异性表现,甲减组治疗前sTSH、TC、TG、LDL-C、血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白显著高于对照组(P<0.05),FT3、FT4显著低于对照组(P<0.05),治疗后甲减组以上各指标均恢复正常,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替代治疗可改善甲减患者的血脂水平和血浆黏度,促进患者甲状腺功能的恢复。     

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术中咪达唑仑应用效果观察

目的探讨咪达唑仑在老年慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematomas,CSDH)钻孔引流术中的应用效果。方法选择105例CSDH患者,按照序列号对照随机排列表分为对照组和试验组,分别采取局麻、局麻+咪达唑仑麻醉方式,进行单孔钻孔引流术。观察两组术中麻醉效果、术后血肿清除效果、术后并发症发生率等。结果两组术中心率等生命体征平稳,均顺利完成手术,血肿清除干净;与对照组比较,试验组术中躁动少,镇静效果好,术后并发症中颅内积气和血肿复发的发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 老年CSDH患者进行钻孔手术局麻中加入咪达唑仑麻醉是安全和有效的。     

老年人钡剂性肠梗阻致肠穿孔1例并文献复习

目的探讨老年人钡剂性肠梗阻的临床特点及手术治疗的重要性。方法报道本院1例钡剂性肠梗阻发生肠穿孔的病例并复习14例手术治疗的文献病例。结果本文病例6例手术证实钡剂性肠梗阻合并肠穿孔,7例行肠段切除术和肠肠吻合术,2例单纯性结肠切开取石术,4例死亡（占26．7％）。结论钡剂性肠梗阻保守治疗后无明显好转者,应积极手术,避免导致肠壁坏死穿孔。     

2009年门诊老年患者药物利用调研

目的：针对解放军第309医院门诊75岁以上老年患者用药特点进行分析,为提高用药安全提供依据。方法：利用我院自行编制的处方评价及药物利用研究系统,对我院2009年全年门诊75岁以上老年患者用药处方进行分析。结果：2009年75岁以上患者,比2008年同期增加了6680人次,这些老年患者用药以治疗循环系统疾病的药物为主,且多为联合用药。结论：根据老年患者以治疗循环系统疾病为主的特点,应对有关药物的安全、有效、合理用药进行重点研究,并且药师与临床医生应加强合作和对老年患者用药的指导。     

社区老年人用药现状调查

目的:了解社区老年人的用药现状,为药师促进老年人合理用药提供工作切入点。方法:采用问卷与访谈相结合的方法,对484例社区老年人的用药现状进行调查。结果:影响老年人健康的主要疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病;平均用药品种数为2.92种;随着教育背景的升高,阅读药品说明书的比例有所增加,但用药依从性的比例降低;老年人普遍对药品和药品不良反应(ADR)知识不甚了解(91.74%和60.74%);表示接受过药师用药指导的占21.11%;有问题咨询药师的仅占3.10%。结论:老年人用药品种多,对ADR的认知少,药师的公众认知度低。亟待提高社区医疗机构的药学服务能力,以提升药师的社会影响力。     

护理干预对全麻老年骨科手术患者体温的影响

目的观察护理干预对全麻老年骨科手术患者体温的影响。方法 80名全麻下行骨科手术的老年患者被随机分成对照组（I组,n=40）和综合保温组（II组,n=40）。I组不进行额外的保温措施,II组使用综合保温护理。监测麻醉前、切皮时、切皮后30、60、90min患者的鼻咽温和记录术后患者寒颤发生情况。结果两组患者切皮后30、60、90min的鼻咽温和术后寒颤发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用综合保温护理有利于减少患者体温降低、术后寒颤发生率和促进术后康复。     

依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究

目的评价依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的降压疗效和安全性。方法 54例老年单纯性收缩期高血压患者随机服用依那普利5～10mg或依那普利5～10mg联合氢氯噻嗪25～50mg共8周,服药前后行24h动态血压监测。结果依那普利联合氢氯噻嗪联合治疗组和依那普利单药治疗组均能有效降低血压。联合治疗组总有效率为93.1%,单药治疗组总有效率为88.0%,联合治疗组降压效果优于单药治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组比单药治疗组降低收缩压的效果更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前、后血糖、肾功能、电解质均无明显变化。两组药物不良反应发生率低,症状轻微,均不需要停药治疗。结论依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压优于依那普利单药治疗组,疗效确切,不良反应少,耐受性好,值得临床推广。     

奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡并出血疗效观察

【摘要】目的观察奥曲肽联合泮托拉唑对老年患者消化性溃疡并出血的治疗效果。方法选取符合诊断标准的消化性溃疡合并上消化道出血老年患者70例,随机分成观察组和对照组,每组各35例,治疗组应用奥曲肽联合泮托拉唑治疗,对照组单独用泮托拉唑进行治疗,观察及比较两组治疗效果、总有效率以及再出血情况。结果奥曲肽联合泮托拉唑治疗组总有效率为94．28％,对照组总有效率为82．86％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡并出血疗效优于单用泮托拉唑治疗。     

养老机构中护工对分级护理认知的相关因素调查

目的 了解养老机构中护工对分级护理的认知现状及影响因素. 方法 采用问卷调查法对116名护工进行有关分级护理及内容方面的调查.结果 护工对分级护理的认知较低,角色认知、操作和培训情况、工资待遇及护理工作量对分级护理认知有差异,工作年限、文化程度对分级护理认知无差异.结论 护工对分级护理认知不足,应加强对护工的角色认知教育,加大操作和培训力度,提高福利待遇及合理配备护工,从而提高护工对分级护理的认知,保证分级护理质量及老年人的满意度.     

健康赋权理论在老年慢性病管理中的应用和启示

人口的老龄化和老年人口慢性病高发的双重压力,不仅降低老人生活质量,也给家庭、社会增添了沉重的负担.尤其在我国,未富先老的趋势使得养老形势不容乐观.因此,激发老人自助自立健康意识,调动老人内在的健康潜能,对于控制慢性病,延长老年生活的独立期有着极为重要的意义,也可缓解当前老年护理资源的不足.与此同时,溯源于自助自立思想的"赋权增能(empowerment)"理念正逐步成为健康促进和慢性病自我管理的主要范式[1],但对于"健康赋权"的理解仍然众说纷纭,模糊宽泛,笔者从健康赋权的起源、概念内涵、模式策略等方面人手进行解析并揭示其在老年慢性病管理领域中的应用,以期为激发老年慢性病人健康的内在动力和促进老年护理实践提供借鉴和启示.