转化生长因子β1对糖尿病骨代谢影响的实验研究

目的了解转化生长因子(TGF)β1与糖尿病性骨质疏松症之间的关系,及血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对骨质疏松症的治疗作用。方法2月龄雄性大鼠20只,随机分为糖尿病组(A组)、福辛普利治疗组(B组)、氯沙坦治疗组(C组),正常对照(D组)。检测各组第1周及第12周血糖、24 h尿TGFβ1排泄率;随后测定各组大鼠股骨BMD并镜下观察骨形态学改变情况。结果第1周尿TGFβ1排泄率A、B、C三组均高于D组(P<0.01);第12周尿TGFβ1排泄率前三组明显高于D组(P<0.01),B、C二组低于A组(P<0.01)。股骨骨密度(BMD)A、B、C三组均低于D组(P<0.01),但A、B、C三组间差异无统计学意义。镜下可见A组股骨小梁明显变细,稀疏且断裂,B、C二组骨小梁情况优于A组,与D组比较仍差。结论1型糖尿病可影响雄性大鼠正常骨代谢,导致骨疏松症;尿TGFβ1排泄率增加似乎与骨质疏松关系不大;ACEI/ATRA治疗可部分改善糖尿病雄性大鼠骨质疏松症。     

老年2型糖尿病患者骨密度与血清胰岛素水平和BMI关系的临床观察

目的研究老年2型糖尿病(DM)患者骨密度的改变及探讨其与胰岛素水平的关系。方法应用DEXA测定38例老年2型DM患者和26例老年健康对照组L2-4及股骨近端骨密度(BMD)并测定2型DM患者血清胰岛素(Ins)及体重指数(BM I)。结果①2型糖尿病中男、女W ard`s区、男性腰椎、女性股骨颈BMD均显著低于正常对照组(P<0.05);男性股骨颈、女性腰椎的BMD低于正常对照组,但无统计学意义(P>0.05)。②将DM患者分成骨质疏松组(OP组)和非骨质疏松组(非OP组),比较两组的血Ins水平和BM I,发现非OP组空腹及餐后2 h Ins水平和BM I明显高于OP组(P<0.05)。结论①老年2型DM患者较易发生OP。②肥胖和血中高胰岛素水平对骨密度有一定保护作用。     

高龄高血压合并冠心病、糖尿病患者心脏结构和功能的变化

目的探讨78岁以上高龄高血压患者以及合并冠心病、糖尿病时心脏结构和功能的变化。方法应用超声心动图对高龄高血压及合并冠心病、糖尿病各组患者的心脏结构及功能进行测定,并进行比较。结果高血压各组心脏结构各指标均明显增大,EF和FS明显减低,E、A、E/A差异不显著,房颤的发生率明显增高;合并冠心病时EF和FS减低更为明显;合并糖尿病时LVW、LVWI进一步增大。结论高血压对高龄患者心脏的影响同样表现在心腔扩大,心室肥厚,收缩功能减低,合并冠心病、糖尿病可加重其损害。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的影响。方法对21例空腹血糖大于11.1 mmol/L的初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,分析比较其治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、空腹胰岛素和空腹血糖比值(FIns/FBG)及口服馒头餐-胰岛素-C-肽释放试验中葡萄糖曲线下面积(AUCg)、糖负荷后胰岛素曲线下面积(AUCi)、糖负荷后C-肽曲线下面积(AUCcp)、AUCi/AUCg、AUCcp/AUCg、糖负荷后30 min胰岛素增值与血糖增值的比值(ΔI30′/ΔG30′)3、0 minC肽(CP30′)3、0 minC肽和血糖比值(CP30′/G30′)、HomaB功能指数、Homa IR的变化。结果治疗2周后,FBS、AUCg显著下降(P<0.01);FIns、AUCi、ΔI30′/ΔG30′明显上升(P<0.05);FIns/FBG、AUCcp、AUCi/AUCg、AUCcp/AUCg、CP30′、CP30′/G30′、HomaB功能指数显著上升(P<0.01);Homa IR下降(P<0.01)。结论对伴显著高血糖的初诊2型糖尿病患者,进行短期胰岛素强化治疗可快速控制血糖,显著改善胰岛β功能及胰岛素敏感性。     

Behavioural insights and the evolving COVID-19 pandemic

Behavioural sciences have complemented medical and epidemiological sciences in the response to the SARS-CoV-2 pandemic. As vaccination uptake continues to increase across the EU/EEA – including booster vaccinations – behavioural science research remains important for both pandemic policy, planning of services and communication. From a behavioural perspective, the following three areas are key as the pandemic progresses: (i) attaining and maintaining high levels of vaccination including booster doses across all groups in society, including socially vulnerable populations, (ii) informing sustainable pandemic policies and ensuring adherence to basic prevention measures to protect the most vulnerable population, and (iii) facilitating population preparedness and willingness to support and adhere to the reimposition of restrictions locally or regionally whenever outbreaks may occur. Based on mixed-methods research, expert consultations, and engagement with communities, behavioural data and interventions can thus be important to prevent and effectively respond to local or regional outbreaks, and to minimise socioeconomic and health disparities. In this Perspective, we briefly outline these topics from a European viewpoint, while recognising the importance of considering the specific context in individual countries.     

阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察

目的观察阿托伐他汀对糖尿病肾病（DN）患者的肾脏的保护作用。方法将86例DN患者随机分为两组,两组患者均给予糖尿病饮食、控制血糖和降血压等常规治疗,对照组给予贝那普利,观察组在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀,两组疗程均为12周。于治疗前和治疗12周后检测两组尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果治疗后与治疗前比较,对照组UAER、TC、FBG、HbA1c显著降低（P〈0.05）,治疗组UAER、Scr、LDL-C、TC、TG、FBG、HbA1c显著降低（P〈0.05）;两组治疗后比较,治疗组UAER、Scr、TC、TG显著低于对照组（P〈0.05）。结论阿托伐他汀可以减少蛋白尿,延缓肾功能的恶化。     

家庭护理干预对1型糖尿病患者生活质量的影响

目的探讨家庭护理干预对1型糖尿病患者生活质量的影响。方法将40例18岁以下1型糖尿病患者随机分成实验组20例，对照组20例，2组患者在住院期间均给予糖尿病知识健康教育，实验组出院后进行家庭护理干预，对照组无干预，2组患者均跟踪12个月。观察2组患者病情控制情况及生活质量。结果实验组空腹血糖水平、糖化血红蛋白控制均优于对照组，低血糖发生次数低于对照组（P〈0．01），2组胰岛素用量差异无统计学意义（P〉0．05）。干预后2组患者生活质量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论家庭护理干预可改善糖尿病患者的生活质量，是1型糖尿病患者院外血糖持续控制的有效途径。     

吡格列酮对STZ诱导糖尿病大鼠肌肉组织胰岛素抵抗的作用

[目的]观察吡格列酮（Pioglitazone,Piog）对DM大鼠肌肉组织的病理学影响以及免疫球蛋白在肌肉组织表达的变化,探讨其是否通过免疫调节机制来减轻胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）。[方法]雄性SD大鼠72只,由链脲佐菌素（streptozocin,STZ）诱导造成DM模型后随机分为Piog干预组（Piog组）、环孢菌素A干预组（CsA组）、无干预组（DM组）,每组24只。另取24只雄性SD大鼠设为正常对照组（NOR组）。所有大鼠给药16周后处死。处死前测定各组大鼠空腹血糖和胰岛素,计算胰岛素抵抗指数HOME-IR。对各组大鼠的肌肉组织,采用HE染色、Mallory氏磷钨酸苏木素染色法观察的病理学改变;免疫组织化学法观察免疫球蛋白的异常沉积。[结果]与NOR组相比,DM组血糖和HOME-IR明显升高。Piog能明显降低HOME-IR。与NOR组相比DM组大鼠肌肉组织肌纤维束明显变窄,肌纤维间的间隙变大,间质增生,肌纤维局部有空泡样改变;Piog组大鼠肌肉组织组的病理学与正常组接近,与CsA组无明显差别。NOR组IgA、IgG和IgM在肌肉组织中均无明显阳性表达,DM组大鼠组有较强的阳性表达,Piog组也有阳性表达,但明显低于DM组。[结论]DM大鼠肌肉组织存在IR和免疫损伤。Piog能明显改善DM大鼠肌肉组织的病理学结构,并减少免疫球蛋白在肌肉组织的表达和沉积,对DM大鼠肌肉组织的免疫损伤具有明显保护作用。     

山药对糖尿病小鼠血糖、血脂、肝糖元和心肌糖元含量的影响

目的：观察山药的抗糖尿病作用效力。方法：采用四氧嘧啶制作糖尿病小鼠模型，并以优降糖作阳性对照。连续21天用不同剂量的山药灌胃治疗，比较各组生化指标的差异。结果：①与对照组比，剂量在6．00g／Kg·d(-1)以上的山药各组的血糖和血脂含量较低（P＜0．001或P＜0．05），而肝糖元和心肌糖元含量较高（P＜0．001或P＜0．01）。②与优降糖组比，剂量在6．00g／Kg·d(-1)以上的山药各组的血糖、血脂和心肌糖元含量较高（P＜0．001或P＜0．01），而肝糖元含量较低（P＜0．01）。结论：山药有一定的抗糖尿病作用，但效力显著弱于优降糖，且需剂量大。     

骨科手术后下肢深静脉血栓的早期诊断与预防性治疗

目的:评价对具有下肢深静脉血栓形成(DVT)的高危因素患者进行恰当的预防性治疗的临床意义。方法:选择我科2000年1月～2004年9月下肢手术病人280例(256位病人)进行回顾性分析。病人随机分为两组,其中围手术期进行综合性预防性治疗组156例,对照组124例只给以右旋糖酐40500mL加复方丹参16mL静脉滴注,每天1次,共7d。两组术后处理相同。记录切口引流量,术后第7天多普勒(Doppler)超声筛查,并对结果进行χ2检验。结果:试验组DVT发生率为5.1%,对照组DVT发生率为39.4%,两组差异有显著性意义(P<0.01)。试验组未发现术后出血增多现象以及由此引发的不良反应。结论:围手术期综合性预防下肢深静脉血栓形成能够有效防止肺栓塞及下肢深静脉血栓形成后综合征,且低分子肝素具有良好安全性。