超声造影剂增强肝血管瘤彩色血流信号的临床研究

目的　探讨肝血管瘤经静脉声学造影增强后的彩色多普勒表现。方法　对 43例肝血管瘤患者(共 5 2个瘤结节 )行经静脉声学造影检查 ,观察造影前后瘤结节内彩色血流信号变化。结果　造影增强后 ,瘤体彩色血流信号检出率显著提高 ,由造影前的 5 5 .8%升高到 90 .4%。瘤体彩色血流信号呈细小点状者 9个 (占17.3 %) ,呈条带状者 2 0个 ( 3 8.4%) ,呈“半月状”者 13个 ( 2 5 .0 %) ,呈“弥漫状”者 5个 ( 9.6%) ,另 5个瘤体无彩色血流信号 ( 10 .6%) ;当增大造影剂剂量至 0 .0 15～ 0 .0 2ml/kg时 ,正常肝组织彩色血流信号增多 ,呈“火海征” ,而瘤体内仍无彩色血流 ,呈“孤岛征”。增强效果 :0级 5个 ,I级 2 9个 ,II级 18个。整个过程持续 2 5 0～ 2 90s ,平均 ( 2 61.6± 2 0 .2 )s。结论　经静脉声学造影能提高肝血管瘤彩色血流信号检出率 ,并获得更为丰富的血流信息 ,这将有助于肝血管瘤的准确诊断     

Stimulated acoustic emission to image a late liver and spleen-specific phase of Levovist in normal volunteers and patients with and without liver disease

Quantitative studies were performed to investigate liver- specific uptake of the microbubble Levovist®, using stimulated acoustic emission (SAE), which can detect microbubbles even when stationary or slow-moving. These comprised studies of biodistribution comparing the liver and kidney in five normal volunteers, reproducibility in 34 patients, comparison between cirrhotics and controls (n = 9 each) and maximal depth of effect at different frequencies (180 measurements in 31 patients). Stimulated acoustic emission lasted beyond 30 min, with strongly liver-specific properties in each volunteer and was highly reproducible. No difference in the amount of SAE in the superficial liver was seen between cirrhotic and normal livers, but attenuation was higher in cirrhotics. This demonstrates a frequency-dependent effect on liver SAE penetration. We conclude that the liver uptake of Levovist® lasts over 30 min, is reproducible, occurs even where diffuse liver disease is present and can be used to assess tissue attenuation in a novel fashion.     

颅内肿瘤大剂量Gd-DTPA MR灌注成像的临床应用及安全性

目的探讨颅内肿瘤大剂量Gd-DTPA MR灌注成像的应用价值及安全性。方法收集经病理证实的颅内肿瘤36例,其中低级别胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）15例,高级别胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）12例,脑膜瘤7例,胆脂瘤1例,脉络丛乳头状瘤1例,使用FID-EPI序列行Gd-DTPA灌注成像。在脑血流容积的伪彩色图像上测得肿瘤的rCBV值,并对各组肿瘤的rCBV值进行统计学t检验;记录注药后患者的表现及不良反应,评价大剂量Gd-DTPA灌注的安全性。结果低级别胶质瘤与高级别胶质瘤的rCBV值,低级别胶质瘤与脑膜瘤的rCBV值比较有统计学意义（P〈0.05）,而高级别胶质瘤与脑膜瘤的rCBV值比较没有统计学意义（P〉0.05）。1例脉络丛乳头状瘤的rCBV值为9.15,表现为高灌注;1例胆脂瘤的rCBV值为0.09,表现为低灌注;36例灌注患者未见药物过敏反应。结论大剂量Gd-DTPA的MR灌注成像有助于脑胶质瘤的分级及与其他颅内肿瘤的鉴别诊断,临床应用的安全性良好。     

肝肿瘤实时灰阶谐波超声造影与彩色多普勒超声造影比较研究

目的比较实时灰阶谐波超声造影与彩色多普勒超声造影在评价肝肿瘤血供情况中的价值.方法对32例患者进行彩色多普勒超声造影和实时灰阶谐波超声造影,其中恶性肿瘤19例(原发性肝癌17例,转移性肝癌2例),肝血管瘤5例,局灶结节性增生5例,肝硬化结节1例,局灶性脂肪分布不均2例.比较两种方法反映肝肿瘤血供情况的能力,与病理及动态增强CT对照.结果彩色多普勒超声造影和实时灰阶谐波超声造影对血流的显示率分别为90.7%(29/32),100%(32/32),两种方法在判断肿瘤有无血供方面无明显差异.两种方法均可观察肿瘤增强的时相变化,实时灰阶谐波超声造影对肝实质内微血管血供的显示优于彩色多普勒成像,可判断肿瘤的坏死情况.结论实时灰阶谐波超声造影可有效的显示肿瘤内的血供,并可动态观察肿瘤的血流灌注情况,其效果明显优于彩色多普勒超声造影.     

纤维支气管镜引导下气管插管支气管造影96例临床分析

目的：探讨纤维支气管镜引导下气管插管，使用欧乃派克加磺胺嘧啶粉作造影剂，行支气管造影的临床效果。方法：对96例疑诊为支气管扩张的患者采用该方法行支气管造影检查。结果：所有患者在5-8min内完成纤支镜检查及气管插管操作。造影片示支气管乃至细小支气管都显影良好。结论：该插管方法和造影剂的改良具有插管时患者痛苦少，成功率高，适应证更广，显影图像清晰等优点，值得推广应用。     

超声造影在子宫肌瘤与腺肌瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨实时超声造影在子宫肌瘤和腺肌瘤中的灌注特征及其鉴别诊断价值。方法 选择64例子宫肌瘤和29例腺肌瘤患者进行实时超声造影检查，全部病例均经手术或超声引导下穿刺活检证实。造影剂选用SonoVue，剂量为2．4ml，以团注方式由肘部浅静脉注入。绘制时间一强度曲线，分析各病灶的造影剂灌注特征。结果 64例子宫肌瘤中有62例表现为瘤体周边首先增强，形成一个特征性的半环状增强影，1例表现为周边和瘤体内部同时增强，1例表现为瘤体中心首先增强；达峰后60例瘤体与周围正常组织有明显边界。29例子宫腺肌瘤均表现为瘤体内部首先增强，出现散在短线状的增强影，继之整个瘤体迅速增强；达峰后，所有瘤体强度均与周围正常组织相似，无明显边界。造影后子宫肌瘤和腺肌瘤峰值强度、始增时间、达峰时间以及增强时间各参数比较差异无统计学意义。结论 子宫肌瘤和腺肌瘤实时超声造影不同的灌注模式和特征对鉴别诊断有重要意义。     

一种纺织品整理剂对乙型肝炎表面抗原破坏效果观察

观察含长链季铵盐钠米卫生整理剂整理的毛巾对乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)的破坏效果 ,用载体试验和酶联免疫法进行了检测。结果 ,在含 10 0 0mg/L季铵盐卫生整理剂整理的毛巾表面上污染HBsAg ,经 2 0℃条件下作用8h ,可使HBsAg转阴。结果说明 ,毛巾上卫生整理剂对HBsAg具有破坏作用。     

超声和微泡造影剂介导细胞基因转染的实验研究

目的 探讨低频超声对细胞基因转染的作用。方法 超声治疗仪频率1MHz，脉冲重复频率100Hz，占空系数20％。质粒DNA为含编码绿荧光蛋白的pEGFP。应用荧光显微镜和流式细胞仪评价细胞基因转染率，台盼蓝染色计算细胞成活率。选用C2C12、3T3-MDEI和CHO3种细胞系为研究对象，加入DNA后辐照不同声强、时间或加入超声造影剂，观察各条件下的细胞基因转染率和成活率。结果 ①超声介导的基因转染与声强和辐射时间有关，最佳剂量为1w／cm^2 20s；②同样超声剂量，较高的声强较早达到最大基因转染率；③较低剂量时，微泡造影剂可使超声介导的基因转染提高2～3倍并可显著提高最高基因转染率。结论 低频超声可介导细胞基因转染，基因转染率不但与超声辐射剂量有关，而且同样剂量时，高声强较早达到最大基因转染率，最佳剂量是1w／cm^2 20s。同时，微泡造影剂可提高超声介导基因转染的最高转染率。     

超声造影结合Bosniak分级在肾脏囊性病变诊断中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）结合Bosniak分级在肾脏囊性病变诊断中的应用价值。 方法选取2010年8月至2016年8月在上海交通大学附属第一人民医院确诊的75个肾脏囊性病灶的超声造影声像图特征，并结合Bosniak分级标准对75个病灶进行分类，手术病例以术后病理结果为"金标准"，非手术病例临床随访2年以上（超声造影、增强CT等）。采用四格表计算用超声造影结合Bosniak分级标准对是否需要手术判断的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。采用配对资料的χ²检验对Bosniak阳性诊断率和手术病理结果阳性诊断率进行比较。 结果75个肾脏囊性病灶中，超声造影结合Bosniak分级标准诊断为Ⅰ级2个，Ⅱ级33个，ⅡF级8个，Ⅲ级19个，Ⅳ级13个。超声造影结合Bosniak分级检查阳性率与手术病理检查阳性率，差异无统计学意义（χ²=0.243，P=0.622）。对是否需要手术治疗的判断的敏感度为85.71%、特异度为95.00%、准确性为90.67%、阳性预测值为93.75%、阴性预测值为88.37%。 结论超声造影结合Bosniak分级标准在肾脏囊性病变良恶性鉴别诊断中有较高的应用价值，有助于临床医师制订准确的临床治疗方案。