心肾衰竭的治疗探讨（附45例报告）

目的探讨心肾衰竭合适的治疗方案。方法回顾性分析2003年1月至2006年10月本院收治的45例心肾衰竭患者的临床资料。结果采用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β－受体阻滞剂,纠正贫血,以及采取个体化治疗,本组45例中25例患者心肾功能都得以改善。结论早期诊断加上正确的治疗,能改善心肾衰竭患者的预后。治疗要保持患者体液平衡,方案要个体化。     

多媒体综合教学在乡村医生心肺复苏培训中的作用

目的：研究多媒体综合教学在乡村医生心肺复苏（CPR）培训中的作用,探讨提高乡村医生CPR培训的方法。方法：采用分组研究的方法,按随机分组原则设试验组和对照组,对62名乡村医生分别采用多媒体综合CPR电脑教学模拟人教学法与传统版书教学法情况进行跟踪调查研究。结果：试验组与对照组在理论知识考试和操作考核中成绩显著,差异有统计学意义（X^2=7．4,P〈0．01）。结论：多媒体综合CPR电脑教学模拟人教学在乡村医生CPR培训考核中具有显著效果,应予以推广。     

中国15省份18~59岁成年人心血管代谢危险因素现状及人口经济因素的影响

目的 分析我国成年人心血管代谢性危险因素的流行特征及聚集性。方法 利用2015年“中国居民营养状况变迁的队列研究”中有完整体格测量、血样检测及人口经济特征数据的5 456名18～59岁成年人作为研究对象。采用国际糖尿病联盟（IDF）于2005年发布的标准判定心血管代谢性危险因素,包括中心性肥胖、血压升高、血糖升高、TG升高和HDL-C降低。同时存在≥2个危险因素定义为危险因素聚集。采用多因素logistic回归模型分析人口经济因素与各代谢性危险因素之间的关联性。结果 2015年我国15省份约有80.8%的成年人有≥1种心血管代谢性危险因素,约有54.0%的成年人存在危险因素聚集。性别、年龄、文化程度和地区分布与主要代谢性危险因素存在显著关联。在调整了其他因素后,成年女性中心性肥胖和HDL-C降低的危险性高于成年男性,而血压升高、血糖升高和TG升高的危险性低于男性。45～59岁成年人除HDL-C降低外的4项危险因素的危险性均高于18～44岁组。东部地区成年人中心性肥胖、血压升高、血糖升高的危险性明显高于中、西部地区。结论 仅有<20%的18～59岁成年人不存在心血管代谢性危险因素,一半以上的成年人有≥2种的危险因素。性别、年龄和地区分布是主要影响因素。建议在高危人群中优先采取针对性干预措施,及早预防心血管疾病的发生。     

有氧运动对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清炎性因子及心肺运动功能的影响

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的慢性气道疾病,此病常年反复发作,严重危害患者的生活质量和健康。研究有氧运动对患者心肺功能储备和生活质量的影响具有重要意义。目的　观察稳定期COPD患者有氧运动前后血清白介素10（IL-10）、白介素17（IL-17）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）及心肺运动功能情况,探讨有氧运动改善身体功能、促进康复的作用机制。方法　选择2019年1月至2020年7月解放军杭州疗养院收治的稳定期COPD患者60例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组给予氧疗、舒张支气管等常规治疗12周,试验组（其中1名受试者因急性发作症状退出试验）在常规治疗的同时,脚踩功率自行车在无氧阈水平强度下规律进行有氧运动12周。比较治疗前后患者外周血清中IL-10、IL-17、MMP-9表达情况及心肺运动功能变化情况。结果　有氧运动12周后,试验组IL-17、MMP-9水平较治疗前及对照组下降,而IL-10水平高于治疗前及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;6 min步行距离（6MWD）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）得分、峰值摄氧量（Peak VO2）、最大分钟通气量（VEmax）较治疗前及对照组升高,而无氧阈时二氧化碳通气当量（VE/VCO2 at AT）低于治疗前及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　早期启动、长期坚持有氧运动能够明显改善稳定期COPD患者健康状态,减轻炎性反应,增强心肺功能储备,提高生活质量,改善预后。     

颅痛定对心肺复苏患者血清 NO 及 CO 浓度的影响

目的：观察心肺复苏成功患者血清 NO 和 CO 浓度的变化以及颅痛定对这种变化的影响。方法：把患者随机分为治疗组（20例）和对照组（15例）,从心跳骤停到开始复苏时间以15分钟为界进一步把治疗组和对照组分为早期组和晚期组。于心肺复苏成功后第6h、24h、48h、72h 抽取病人外周静脉血,用硝酸还原酶法测定血清 NO 含量,可见分光光度计法测定 CO 含量。结果：心肺复苏后6h 血清 NO 浓度上升,24h 达高峰,随后又下降,48h 降到低谷,然后再次上升。颅通定表现出对 NO 产生的抑制作用,早期治疗组和对照组 NO 含量变化曲线几乎平行,两组 NO含量差别在6h、24h 无显著性,在48h、72h 有显著性。晚期治疗组与对照组 NO 浓度变化方向几乎相反,颅通定也表现出对 NO 生成的抑制作用,但与对照组无平行关系。晚期治疗组和对照组中任何时间段血清 NO 含量的差别均无显著性。早期对照组的 CO 浓度在复苏后6h 下降,24h 降到低谷,48h 略有上升,后又再次下降。而治疗组 CO 浓度在复苏后6h 开始上升,随后急剧下降,48h 达到低谷,然后再次上升。早期治疗组和对照组的 CO 浓度变化曲线几乎呈相反方向。晚期对照组 CO 浓度在复苏后6h 急剧下降,24h 降到低谷,随后一直上升。颅通定表现出对 CO 生成的抑制作用,治疗组从复苏后6h 到72h 几乎呈直线下降趋势。但无论是早期组或晚期组在各个时间点之间 CO浓度差别均无显著性。结论：颅通定可能通过调控心肺复苏患者体内 NO 含量发挥抗脑缺血再灌注损伤作用,且在早期复苏（≤15min）患者中作用更明显。而颅通定对心肺复苏患者体内 CO 含量的影响不明显。     

盐酸法舒地尔的合成

目的合成心脑血管药物盐酸法舒地尔。方法以异喹啉为原料,经发烟硫酸磺化、氯化后得到异喹啉-5-磺酰氯,再与高哌嗪缩合得到六氢-1-(5-异喹啉磺酰基)-1(H)-1,4-二氮杂卓,最后与盐酸成盐得到心脑血管药物盐酸法舒地尔。结果总收率为73.1%,较原文献收率提高10%。结论该方法原料成本低、操作简便,适合工业化生产。     

血常规检查对心脑血管疾病患者诊断的辅助意义

目的探讨心血管疾病者的血常规指标的变化规律。方法选择老年心血管疾病患者(年龄60岁以上)95例,对照组78例,比较两组间血常规各项指标的差异性。结果两组间白细胞、白细胞分类淋巴细胞形态差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脑血管疾病患者中,其白细胞、白细胞分类和淋巴细胞形态对于心脑血管疾病的诊断和治疗监控有一定的参考价值。     

心脏骤停心肺复苏成功患者发生肾功能损伤的临床分析

目的研究心脏骤停复苏成功患者复苏后肾功能的发生情况。方法对我院2009—2012年间心脏骤停复苏成功的患者按心脏停搏时间分为A组（≤10min）和B组（〉10min）,对两组患者复苏后肾功能情况进行观察,测定血肌酐（Ccr）、尿素氮（BUN）等水平变化情况。结果两组患者血BUN、Scr水平在复苏后即刻差异无显著陛（P〉0．05）,复苏后3d内两组患者血BUN、Scr、尿RBC计数均呈现先上升后下降的变化趋势,在2d达高峰后逐渐下降,两组尿蛋白阳性率呈逐渐下降趋势。A组BUN、Scr升高程度和峰值、尿RBC计数、尿蛋白率等始终低显著于B组（P〈0．05）。结论心脏骤停后心肺复苏成功患者多存在肾功能损伤,且心脏停搏时间越长,损伤程度越严重。