骨水泥加固椎弓根螺钉的生物力学特性

背景：由于骨质原因及结构特点导致椎弓根螺钉经常出现把持力下降,从而发生松动、拔出,导致内固定失败,因此提高椎弓根螺钉的稳定性显得尤为重要。 目的：检测可注射骨水泥空心椎弓根螺钉椎弓根螺钉生物力学稳定性,为优化骨水泥使用量提供参考。 方法：选取7具新鲜成人尸体T₁₁-L₄椎体标本共40个椎体,随机分为可注射骨水泥空心椎弓根螺钉及DTPS^TM椎弓根螺钉组,各20个,置钉后分别注入1,2,3,5 mL骨水泥,通过影像学观察骨水泥弥散分布情况,并测得最大轴向拔出力进行比较。 结果与结论：骨水泥用量为1-3 mL时,可注射骨水泥空心椎弓根螺钉组螺钉平均最大轴向拔出力显著高于DTPS^TM组(P < 0.05)。骨水泥用量为5 mL时,2组平均最大轴向拔出力差异无显著性意义(P > 0.05)。可注射骨水泥空心椎弓根螺钉组的直线回归方程为Y=25.269X+133.681(R²=0.837),DTPS^TM椎弓根螺钉组的直线回归方程为Y=32.039X+99.251(R²=0.936)。骨水泥用量在1-5 mL时,2组螺钉最大轴向拔出力与骨水泥量高度正相关(|R| > 0.8)。说明骨水泥强化椎弓根螺钉可显著提高螺钉稳定性,椎弓根螺钉最大轴向拔出力与骨水泥使用量呈高度正相关,可注射骨水泥空心椎弓根螺钉在达到满意的内固定强化效果同时,减少骨水泥使用量,降低了骨水泥泄漏风险,相比DTPS^TM椎弓根螺钉更具有优势。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

风湿性心脏病及先天性心脏病心包组织病理改变及胶原含量的变化

目的 :探讨利用先天性心脏病 (CHD)及风湿性心脏病 (RHD)患者心包组织制作自体心包生物瓣膜的可行性。方法 :采用苏木精 -伊红、Van Gieson染色 ,透射电镜技术 ,原子吸收光谱测定 ,组织羟脯氨酸测定及蛋白电泳技术分别观察 1 0例 CHD患者和 1 0例慢性 RHD患者心包组织病理 ,钙、胶原含量及 、 型胶原比值的变化 ,并与 5例正常人尸检的心包组织比较。结果 :CHD、RHD患者心包组织存在轻度纤维化 ,但组织结构基本正常 ;胶原含量分别为 (1 6 7.89± 1 7.44 ) mg/ g和 (1 6 3.6 5± 1 9.35 ) m g/ g,高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,而胶原 / 型比值低于正常对照组 ,组织钙含量与正常对照组无显著性差异。结论 :CHD和 RHD患者心包组织结构基本正常 ,无钙质沉积 ,可用于制作自体心包瓣膜。     

Isolated pulmonary valve replacement: analysis of 27 years of experience

The aim of this study was to investigate the longterm results of isolated pulmonary valve replacement using xenobioprostheses or mechanical valves. Twenty-four cases of isolated pulmonary valve replacement carried out at Kyushu University Hospital between 1977 and 2004 were reviewed. Those undergoing Rastelli's operation were excluded from this study. Bioprostheses were used in 18 patients and mechanical valves in 6. There were no operative deaths. Two patients with mechanical valves needed repeat pulmonary valve replacement due to thrombosed valves. The patients with bioprostheses had no need of repeat replacement postoperatively. The cardiothoracic ratio significantly improved from 60.3% preoperatively to 55.4% postoperatively (P < 0.05), and the New York Heart Association (NYHA) class significantly improved from 2.0 preoperatively to 1.1 postoperatively (P < 0.05). The actuarial survival rate at 15 years was 92.3%. The valve-related event-free ratio at 15 years was 85.7% in the bioprosthesis group and 66.7% in the mechanical valve group, with no significant difference. Isolated pulmonary valve replacement with bioprostheses or mechanical valves can be safely done and showed satisfactory long-term results. The mechanical valve group demonstrated a high ratio of thrombosed valves. A bioprosthesis is recommended for pulmonary valve replacement if a homograft is not available.     

国产牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道临床应用

目的总结国产牛颈静脉带瓣管道在右室流出道重建手术中的应用和术后早期临床随访结果。方法2004年2月至2005年3月，14例病人（男6例，女8例；年龄5个月～22岁；体重8～40k）使用了完整牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道。记录术后并发症，术后1个月用心脏超声对移植的牛颈静脉进行功能评价。结果住院期间均无栓塞等带瓣管道相关并发症发生，恢复顺利，出院。术后1个月超声检查示重建的右室流出道通畅，4例移植管道存在轻度瓣膜反流。结论国产牛颈静脉带瓣管道易于获取，型号较齐全，移植后早期临床疗效满意，可作为一种右室流出道重建的替代材料，但其中、远期疗效仍须持续随访观察。     

记忆合金网二期成形人工气管实验研究

目的寻找一种能与自体气管完全愈合为一体的人工气管。方法将20只犬随机分为带蒂组和不带蒂组，经二期手术成形制成“三明治”式人工气管。置换6cm长颈部气管，观察其生存期、吻合口有无狭窄等。结果带蒂组术后除1只出现吻合口狭窄，2只出现吻合口感染外，其余7只生活质量好。不带蒂组犬术后4周内全部死于吻合口狭窄和感染。结论带蒂记忆合金网二期成形人工气管基本可与自体气管融为一体．成为自体气管的一部分。此种人工气管可以应用到临床。     

应用胶原支架构建组织工程心脏瓣膜的初步研究

目的 探讨应用胶原支架构建组织工程心脏瓣膜的可行性。方法 行兔皮下包埋实验。分别于4、6、8、12周观察材料的生物相容性和降解率。将犬主动脉壁间质细胞和主动脉内皮细胞种植于胶原膜上，进而将此瓣叶植入犬腹主动脉内3个月，观察材料吸收和瓣叶结构的变化。结果 胶原膜呈网孔状结构，孔径107μm。皮下包埋实验显示，材料生物相容性好，完全降解时间为12周。体内实验显示，材料于12周末被间质细胞合成的细胞外基质所取代，瓣叶表面有内皮细胞覆盖。结论 以胶原膜为支架构建组织工程心脏瓣膜是可行的，但材料在强度和组织相容性方面尚需改进。     

有支架与无支架生物瓣膜行主动脉瓣置换临床对比研究

目的　探讨无支架Medtronic生物瓣行主动脉瓣置换的临床效果。方法　将 6 8例同期施行主动脉瓣置换术病人分为 2组 ,38例行无支架Medtronic生物瓣置换 ,30例对照组行有支架生物瓣置换。术前及术后 2个月随访行超声心动图检查。结果　无支架组和有支架组病人术后各项检测指标差异有显著性意义。无支架组跨瓣压差 (18 0± 3 7)mmHg(1mmHg =0 133kPa)明显低于有支架组(33 7± 8 3)mmHg;左室射血分数 0 6 5± 0 0 5 ,明显高于有支架组 0 5 6± 0 0 8;左室收缩末内径和左室舒张末内径分别为 (3 8± 0 8)cm和 (4 5± 0 4 )cm ,明显低于有支架组 (4 2± 1 4 )cm和 (5 1± 0 9)cm ;无支架组瓣环内径 (2 2 1± 1 8)mm大于有支架组 (19 5± 1 7)mm。结论　无支架Medtronic生物瓣较有支架生物瓣具有较低的跨瓣压差和良好的血流动力学 ,能促进左室功能的恢复。