细胞因子在晚期肝病合并SBP中的诊断价值

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是晚期肝病最常见的并发症之一,由于临床症状多不典型且腹水细菌培养阳性率很低,相当部分的患者得不到及时的诊断或被漏诊。近年来研究发现,某些细胞因子和相关体液成分与SBP发生发展密切相关,文中就目前研究最多的几个细胞因子进行了综述。     

东南沿海海域细菌分布及抗菌药物敏感性研究

目的 了解我国东南沿海海域细菌的种类、分布情况,以及细菌对抗菌药物的敏感性.方法 无菌采集海水,经增菌培养、细菌分离,进行细菌学鉴定和药敏试验.结果 102份海水分离出细菌34种203株;其中弧菌科细菌159株(78.33%),肠杆菌科细菌24株(11.82%),非发酵菌15株(7.39%),革兰阳性球菌3株(1.47%),厌氧菌2株(0.99%).药敏结果显示,157株致病性弧菌对亚胺培南、奈替米星、左氟氧沙星及头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为100%,对头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲唑和替卡西林-克拉维酸的敏感率为90.45%～97.45%,对头孢唑林和氨苄西林的敏感率分别为25.48%和27.39%.结论 东南沿海海域细菌种类繁多、分布广泛,此项研究为该海域海水细菌感染的防治提供了依据.     

不同组别慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常见致病菌及耐药性分析

目的：探讨不同组别慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的常见病原体,并对其耐药性进行分析,为临床经验性选择抗生素提供指导。方法收集我院2010—2014年收住入院的 AECOPD 患者536例,按照2013年 GOLD指南综合评估分为 A、B、C、D 4组。对536例 AECOPD 患者的痰标本进行细菌培养和药敏检测。结果536例患者中共有311例患者痰标本检出病原菌,检出率为58.02%,共检出病原菌368株,有45例同时检出两株或两株以上的病原菌。其中革兰阳性球菌115株,检出率最高的为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;革兰阴性杆菌224例,病原菌依次为肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌;真菌共检出29株。A 组检出率最高的细菌为肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌。B 组为流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。C 组为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。D 组为绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。药敏结果显示革兰阳性菌对阿奇霉素、复方新诺明、红霉素、阿莫西林克拉维酸、头孢曲松耐药率均较高,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌逐年增加,此类细菌往往对临床常用的抗生素呈现耐药。绿脓杆菌对亚胺培南的耐药率高达35.6%。结论不同组别的 AECOPD 患者的致病菌不一样,且目前细菌耐药现状严峻,临床医师使用抗生素时应根据患者的综合评估、细菌耐药性情况,制定合理的抗感染治疗方案。     

超声清创治疗慢性创面的疗效观察

目的探讨应用多功能清创仪对慢性创面进行超声清创治疗的临床效果。 方法将2016年10月至2018年10月黑龙江省医院烧伤科收治的、符合入选标准的60例慢性创面患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者适当清除创面坏死组织后,采用多功能清创仪进行超声清创治疗2周,每周2次;对照组患者应用传统床旁清创和隔日换药治疗。2组患者首次清创治疗前、后12 d分别取创面标本送检。记录2组患者首次清创治疗前及治疗后12 d的创面细菌数量、创面细菌清除率和创面日本褥疮经过评价标准各指标评分。数据比较采用t检验和χ²检验。 结果首次清创治疗前,治疗组与对照组患者创面检测出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌,菌落数比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05);治疗后12 d,2组患者创面对应细菌数比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。清创治疗后12 d,治疗组患者创面金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌,细菌清除率分别为(77.66±4.18)%、(76.12±5.14)%、(80.69±4.92)%、(75.95±3.16)%,与对照组(42.64±2.37)%、(37.14±2.68)%、(27.12±3.17)%、(41.77±2.59)%比较,差异均有统计学意义(t＝5.39、3.97、3.87、5.37,P值均小于0.05)。首次清创治疗前2组患者创面情况比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。治疗后12 d治疗组日本褥疮经过评价标准综合评分总分(13.60±3.28) 分,与对照组治疗后12 d (20.33±4.79) 分相比,差异有统计学意义(t＝6.14,P<0.05)。 结论多功能清创仪超声清创治疗慢性创面的临床效果较佳,值得临床治疗推广。     

实时荧光定量PCR技术在致病菌检测中的应用

目的本文将实时荧光定量PCR(Real-time Q-PCR)法检查致病菌与细菌培养法作比较,探讨对指导临床诊断治疗的意义。方法采用Real-time Q-PCR法和细菌培养法对100份标本进行6个微生物项目的检测,并比较两种方法的灵敏度、特异性和准确性。结果 Real-time Q-PCR法检测结果与细菌培养法,除完全符合的19例标本之外,另有8例用细菌培养法为阴性的标本,用Real-time Q-PCR法检测为阳性。结论 Real-time Q-PCR法较细菌培养法具有准确性好、灵敏度高、特异性强和检测快速等优点,是快速筛查致病菌的理想检测方法之一。     

甲硝唑等药物对115株厌氧菌最低抑菌浓度测定

目的为临床合理选择抗厌氧菌药物提供参考依据。方法应用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ的ＡＮＩ厌氧鉴定卡进行厌氧菌鉴定；用琼脂稀释法测定甲硝唑、苯酰甲硝唑羧苄青霉素及氯霉素对１１５株厌氧菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果甲硝唑及其衍生物苯酰甲硝唑对拟杆菌的ＭＩＣ９０均为２～４μｇ／ｍｌ，对梭杆菌ＭＩＣ９０分别为１．０μｇ／ｍｌ和０．５μｇ／ｍｌ，；甲硝唑及苯酰甲硝唑对革兰阳性厌氧菌的抗菌活性低于氯霉素和羧苄青霉素。结论４种药物对厌氧菌的ＭＩＣ值有不同程度的上升趋势，但甲硝唑及其衍生物仍可作为抗厌氧菌感染的首选药物，且具有副作用小、使用方便等优点     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学分新及护理

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要病原菌，并从护理的角度探讨防治新生儿呼吸机相关性肺炎的措施。方法对2003年7月-2005年11月进行机械通气≥48h的37例新生儿在气管插管下取痰培养＋药敏试验。结果37例患儿取标本37份，其中18份菌培养阳性，阳性率48．6％，共检出病原菌22株，其中有4份标本检出2种细菌。其中阴沟肠杆菌、鲍曼氏不动杆菌、草绿色链球菌为本组新生儿呼吸机相关性肺炎的主要病原菌。结论G^-菌是新生儿呼吸机相关性肺炎的主要病原菌，而呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性强，发病机制复杂，提高预防意识，采取综合防治措施，是控制呼吸机相关性肺炎的最佳策略。     

重症监护病房细菌L型主要菌株耐药性变化及护理

目的监测重症监护病房细菌L型主要菌株耐药性变化情况，以指导临床抗生素应用和采取护理措施。方法对2001年1月-2005年12月于重症监护病房检出的金黄色葡萄球菌L型和铜绿假单胞菌L型逐个进行药物敏感试验，统计其耐药性变化情况。结果金黄色葡萄球菌L型和铜绿假单胞菌L型对各种抗菌药物的耐药性呈上升趋势。金黄色葡萄球菌L型对万古霉素仍敏感，铜绿假单胞菌L型对阿米卡星、第三代头孢菌素较敏感。结论应合理使用抗生素、减少抗生素使用频率，并及时用药敏试验，对细菌L型的耐药性进行监测，以指导临床用药和采取相应的护理措施。     

临床分离细菌的分布特征及耐药性分析

目的:了解本院临床分离细菌的分布特征及耐药谱,为合理使用抗生素提供依据。方法:大多数分离细菌的鉴定和药物敏感试验利用BD Phoenix仪,少数利用手工鉴定和Kirby-Bauer法。数据分析用WHONET5.4软件。结果:共分离出3 094株细菌,前3位为铜绿假单胞菌(11.2%)、大肠埃希菌(11.1%)和金黄色葡萄球菌(8.4%)。肠杆菌科耐药率<10%的为亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦,非发酵菌耐药率<10%的为头孢哌酮/舒巴坦。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率为47.5%和55.6%。革兰阳性球菌对万古霉素敏感率100%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药率为52.1%和74.8%。结论:本院细菌耐药率居高不下,应加强抗生素的合理使用以降低耐药率。     

武汉市青山区血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的了解本地区阳性血培养病原菌分布及耐药性。方法运用全自动血培养系统对1315份血培养标本进行培养,125例阳性,对培养阳性进行细菌鉴定和药敏试验。结果血培养125例阳性,阳性率为9.5%;G-杆菌63株占50.4%,以大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主;G＋球菌59株占47.2%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌3例占2.4%,以白假丝酵母菌为主。药敏结果：葡萄球菌对万古霉素、复方新诺明、呋喃妥因的敏感率均高于80%,但耐甲氧西林葡萄球菌的耐药率较高。产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌、不动杆菌有较高耐药率。结论血培养有一定阳性率,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌为主,均有较高耐药率,临床应及时送检血培养,依据药敏结果选用抗菌药物进行治疗。