新鲜和保存羊膜移植后外周血T细胞变化及免疫病理学研究

目的： 对比研究新鲜羊膜和保存羊膜移植后的免疫反应，客观评价羊膜移植的免疫安全性。方法: 建立BALB/c小鼠皮下埋植实验模型。按不同的埋植物分为单层新鲜羊膜组、双层新鲜羊膜组、甘油保存羊膜组、绒毛膜组（阳性对照）和单纯手术组（阴性对照）；各组又随机分为5个亚组，分别对应术后1周、2周、4周、8周、12周共5个时点。大体观察小鼠的一般情况，流式细胞仪检测外周血CD3+CD25+和CD3+CD71+的表达，免疫组化法定量组织切片中CD3+、CD4+、CD8+的表达。结果: 术后早期，单层新鲜羊膜组和双层新鲜羊膜组的小鼠外周血CD3+CD25+及CD3+CD71+表达，略高于甘油保存羊膜组（P<0.05），但短期内皆可自行回落。各羊膜组移植区组织CD3+、CD4+、CD8+的表达，在术后1周-12周均无显著差异（P>0.05）。各羊膜组的免疫细胞表达均以非特异性为主，显著弱于绒毛膜组（P<0.01）。结论: 新鲜羊膜与保存羊膜在体内表现出几乎无差别的低免疫原性，不会引起由T细胞介导的特异性排斥反应，可视为免疫赦免组织应用。     

单层人羊膜对颜面创面保护作用的临床观察

目的:为了探讨经γ射线辐射的单层人羊膜作为生物敷料用于颜面创伤创面的临床治疗的有效保护作用。 方法我们对颜面105个创伤创面对照贴敷人羊膜和油纱条,进行临床观察治疗。 结果 我们发现颜面浅Ⅱ度创面用人羊膜治疗侧比用油纱条治疗侧平均提前愈合4天-5天;颜面深Ⅱ度创面用人羊膜治疗侧比用油纱条治疗侧平均提前愈合5天-6天。 结论我们认为将新鲜人羊膜去除绒毛膜后,再将羊膜层干燥,修剪成型,制成不同规格的单层薄膜,再经γ射线辐射而成的单层辐射人羊膜(简称羊膜),在用于颜面创伤创面的临床治疗时,在防止创面感染,缩短创面的愈合时间,降低颜面瘢痕畸形的发生,保护颜面皮肤的正常弹性和美观等诸多方面都比使用油纱条要优越、有效,具有良好的颜面创伤创面保护作用和治疗作用。     

新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的:探讨羊膜移植在翼状胬肉治疗中的应用价值。方法:翼状胬肉患者30例(45眼),其中术后睑球粘连2例(2眼),分别进行新鲜羊膜移植术。术后对患眼进行裂隙灯检查角膜上皮修复情况,羊膜成活情况及新生血管生长情况,随访6～12个月。结果:45眼中未发生羊膜移植后的急性排斥反应和感染现象;其中睑球粘连2例(2眼),移植后眼球恢复运动且视力有不同程度的提高;30例(45眼)翼状胬肉有2眼复发,复发率约为4.44%。结论:羊膜移植治疗翼状胬肉能有效降低复发率,安全有效。     

重复新鲜羊膜移植治疗早期重度眼部碱烧伤临床观察

目的:观察重度眼部碱烧伤早期经多次羊膜移植治疗的临床效果。方法:回顾性分析我院2008年1月~2011年6月12例(18只眼)重度眼部碱烧伤患者,伤后采用早期重复羊膜移植术直至上皮缺损和溃疡愈合。术后观察角膜透明度、上皮修复及视力等进行观察随访。随访5~8个月,平均6.5个月。结果:18眼术后无排斥反应和激发感染发生,眼表迅速稳定,角膜不同程度恢复透明,18眼视力不同程度提高,4眼矫正视力恢复到0.02、8眼矫正视力0.02~0.1,5眼矫正视力0.1~0.5,1眼好于眼前数指。结论:早期多次新鲜羊膜移植能有效阻止眼部重度碱烧伤后的炎症、睑球粘连和角膜融解的发展,加快眼表的重建,减轻瘢痕,不失为治疗严重的眼部碱烧伤的一种简单可行、实用有效的方法。     

羊膜移植在眼表重建术中的应用

目的：探讨羊膜移植治疗严重的急性眼表损伤和一些难治性眼表疾病的可行性并对其疗效进行评价方法：选择本院门诊或住院的急性眼表化学伤、热灼伤共30例(38眼),各种角膜溃疡15例(15眼),翼状胬肉20例(31眼),大泡性角膜病变4例(4眼)。行单纯羊膜移植术54例(67眼),羊膜移植联合板层角膜移植术12例(18眼),羊膜移植联合角膜缘移植术3例(3眼)。术后随访3至40个月,平均18．6个月。结果：38眼化学伤、热灼伤中、24眼角膜恢复透明,10眼残留薄翳,4眼(包括联合板层角膜移植术和联合角膜缘移植术各2眼),因损伤严重,眼表组织大量缺血坏死,虽行联合板层角膜移植及角膜缘移植术,仍未能保留眼球;15眼角膜溃疡中,溃疡全部愈合,残留轻度不等的云翳,无一眼发生角膜穿孔;31眼翼状胬肉中,除1眼在术后半年又复发外(未再次手术),其他均未见复发;大泡性角膜病变4眼中,大泡消失,无疼痛感。结论：羊膜移植可减轻炎性反映,减少新生血管生长,防止纤维瘢痕组织增生,促进局部上皮化,是眼表重建的有效方法。     

角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗重症眼表疾病（附48例分析）

目的：探讨角膜缘干细胞移植及联合羊膜移植治疗重症眼表疾病的治疗效果。方法：采用自体或异体角膜缘干细胞联合保存人羊膜移植治疗重症化学伤、眼球粘连、复发性胬肉。结果：术后角膜上皮快速修复，视力提高，有效地控制炎症，形成稳定的眼球表面。结论：本术式用于治疗重症眼表疾病，是一种有价值的方法。     

新鲜羊膜移植重建急性热烧伤眼表的临床研究

目的 :探讨新鲜羊膜移植治疗严重急性眼表热烧伤临床治疗方法及疗效评价。方法 :选择本院连续住院急性眼表热烧伤 2 0例 (2 5只眼 )行单纯羊膜移植术 16眼 ,羊膜移植联合自体结膜移植 9眼。术后随访 12个月～ 2 4个月 ,平均 16个月 ,观察眼表及视力恢复情况。结果 :2 0例 2 5眼除 2眼外术后无角、结膜进行性溶解和穿孔 ,无纤维血管膜侵入角膜表面 ,眼表结构得到重建。结论 :新鲜羊膜移植可有效地用于严重急性眼表热烧伤创面的修复 ,具有减轻炎症反应 ,减少新生血管的形成 ,抑制纤维组织增生 ,重建眼表功能 ,减少并发病的作用。为二期角膜移植做准备。