多种材料联合应用鼻整形术的临床体会

目的介绍联合应用自体软骨、聚四氟乙烯(ePTFE)、聚乙烯(Medpor)在鼻部整形美容术中的应用体会。方法通过2010年1月至2012年9月,46例低鼻症患者应用聚四氟乙烯隆鼻时,将自体软骨及聚乙烯应用于鼻尖及鼻小柱处,将鼻尖顶起,从而达到延长鼻小柱,抬高鼻尖的目的。结果本组患者术后随访3~24个月,鼻尖部位均得到较大改善,且低鼻症得以矫正,效果满意。结论聚四氟乙烯联合自体耳软骨、聚乙烯在低鼻症中应用效果较好,值得临床推广。     

高密度标测下消融持续性心房颤动临床观察

目的探讨持续性心房颤动(简称房颤)患者环肺静脉电隔离(CPVI)术后再次行心房高密度基质标测,存在低电压区和/或疤痕区域的患者进一步行相关基质改良的价值。方法选取2013年5月至2015年5月在本中心首次接受三维标测系统指导下CPVI术及术后行心房高密度基质标测的129例持续性房颤患者。35例经高密度基质标测证实左房无低电压区和/或疤痕区,作为A组。94例患者左房存在低电压区和/或疤痕区,选取其中29例不进行相关基质改良,作为B组;选取34例针对低电压区和/或疤痕区再次进行基质改良,作为C组;另31例仅针对房顶及二尖瓣峡部进一步行线性消融,作为D组。比较各组射频消融手术成功率的差异性。结果 A、B、C、D组患者随访1年的单次手术成功率分别为65.7%、31%、64.7%、58.1%,4组患者单次手术成功率比较差异有显著性(P0.05);A、C、D组的成功率明显高于B组(P0.01或0.05)。结论以心房高密度标测为指导的基质改良有可能进一步提高持续性房颤射频消融的手术成功率。     

不同方法对急性冠状动脉综合征患者近期预后的预测价值

目的探讨血清单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者近期预后的预测价值。方法选取ACS患者269例作为研究对象,按MHR水平分为低MHR组135例、高MHR组134例,按GRACE评分分为低危组91例、中危组90例、高危组88例。所有患者出院后接受6个月随访,并依据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为非MACE组239例和MACE组30例,比较2组临床资料、GRACE评分及MHR水平。采用Logistic回归分析法分析MACE的危险因素,采用Spearman相关性分析法分析MHR与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、GRACE评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线及De Long检验评估MHR、GRACE评分单独或联合应用对MACE的预测价值。结果高MHR组的MACE发生率高于低MHR组,差异有统计学意义(P 0.05);低危组、中危组、高危组的MACE发生率比较,差异有统计学意义(P 0.05),且GRACE评分越高,MACE发生率越高; MACE组的MHR水平、GRACE评分高于非MACE组,差异有统计学意义(P 0.05)。Logistic回归分析显示,高MHR、高GRACE评分是ACS患者发生MACE的独立危险因素; Spearman相关性分析显示,MHR与GRACE评分呈正相关(r=0.236,P 0.05); ROC曲线分析显示,单独MHR、GRACE评分及两者联合的曲线下面积分别为0.735、0.768、0.861,灵敏度分别为76.76%、80.02%、86.74%,特异度分别为65.74%、72.56%、84.68%; MHR联合GRACE评分的预测效能优于单独MHR、GRACE评分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 MHR、GRACE评分均为ACS患者MACE的独立影响因素,二者联合应用对ACS患者近期预后的预测效能优于单独应用。     

HA-bPEI纳米颗粒携带Atoh1质粒豚鼠耳蜗转染观察

目的利用透明质酸(HA)修饰分支型聚乙烯亚胺(b PEI)纳米颗粒制备新型非病毒基因载体,包载Atoh1-EGFP质粒,检测其在活体豚鼠内耳的转染效率。方法质粒提取后按照COOH/N/P=4:10:1合成纳米载体基因复合物并进行表征。利用圆窗膜渗透的方法,导入实验动物耳蜗。术后7天,通过激光共聚焦扫描观察基底膜铺片和切片了解转染情况,并利用Western Blot和RT-PCR技术分别从蛋白和核酸水平验证转染结果。结果按照本研究实验方法可成功合成表面带有负电荷的纳米级别的基因载体复合物颗粒,导入实验动物耳蜗后7天取材,基底膜铺片的共聚焦显微镜观察结果显示:基底膜内外毛细胞可检测到绿色荧光蛋白显色,基底膜底转的转染效率达81.7±4.71%,中转可达33.8±9.02%。结合冰冻切片结果发现,表达的绿色荧光蛋白主要位于耳蜗底转和部分中转,顶转及内外毛细胞以外区域未见绿色荧光蛋白表达。基底膜细胞未见明显变形损伤。Western Blot和RT-PCR结果也验证了Atoh1基因在基底膜上的成功转染。结论 HA修饰b PEI纳米颗粒制备基因载体可成功实现耳蜗的基因转染,且未见对基底膜细胞产生明显的毒性。合成简单、成本较低,是理想的内耳基因转染载体。     

多孔金属骨科内植物的研究进展

<正>随着人口老龄化,老年人骨折的发生率和患病率显著增加,特别是骨质疏松性骨折[1,2],骨不愈合和近远期固定不佳是骨折后的常见并发病,目前骨科植入物尚存在不足,需要新的植入材料来改善这一现状,多孔金属内植物具有较好的生物学相容性和近远期固定效果,能够修复严重骨缺损和良好的生物学固定[3~6]。修复骨缺损的当前策略包括自体移植、同种异体移植物、合成移植物、金属假体、多孔涂层假体和经皮注射骨骼     

高密度多孔聚乙烯人工泪管植入治疗外伤性泪道阻塞的疗效分析

目的观察内窥镜指导下高密度多孔聚乙烯（high-density Porous polyethylene,HDPP）人工泪管植入治疗外伤性泪道阻塞的疗效。方法外伤性泪小管离断患者12例（12只眼）,行高密度多孔聚乙烯人工泪管植入术,术后随访6-24个月,平均随访15个月。结果术后患者溢泪症状消失或明显改善,所有人工泪管均冲洗通畅,术后并发症包括人工泪管结膜侧管口中度肉芽增殖1例（8.3%）,管口周围结膜组织肥厚1例（8.3%）,局部不适感2例（16.6%）。结论 HDPP人工泪管植入手术能明显改善外伤性泪道阻塞患者的溢泪症状,术后无严重并发症,该手术安全有效。     

单孔腹腔镜和多孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果对比

目的对比单孔腹腔镜和多孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果。方法将98例卵巢良性肿瘤患者随机均分为单孔组(行单孔腹腔镜手术)和多孔组(行多孔腹腔镜手术)各49例,比较两组手术一般情况与患者术后恢复情况、卵巢功能状态及术后并发症。结果两组术中出血量比较,无显著性差异(P>0.05);与多孔组比较,单孔组手术时间更长,术后囊肿破裂例数更多,术后排气时间、住院时间更短,术后24h及72h VAS评分更低,美容满意度评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后30d,两组雌二醇(E_2)水平显著降低(P<0.05),促卵泡素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平均显著提高(P<0.05),但组间比较无显著性差异(P>0.05);两组术后并发症发生情况比较,无显著性差异(P>0.05)。结论与多孔腹腔镜手术相比,对卵巢良性肿瘤患者采用单孔腹腔镜手术治疗具有微创、恢复快、隐藏瘢痕等优势,值得临床推广应用。     

31例单纯性眶壁骨折手术治疗效果观察

目的：评价应用多孔高密度聚乙烯板(Medpor)植入手术治疗单纯性眶壁骨折的效果观察。方法单纯性眶壁骨折患者31例，应用多孔高密度聚乙烯板植入进行眶壁骨折复位术治疗。术前及术后CT检查对比眶壁骨折恢复情况及眼球突出度情况。结果复视完全恢复患者26例(占83.9%)，所有病例术后眶壁成功完成复位，无术后严重并发症发生，有效改善眼球内陷、复视现象。结论应用多孔高密度聚乙烯板植入手术治疗单纯性眶壁骨折是安全、有效且稳定的治疗方法。     

本期专题:引导骨再生的膜材料

1淀粉/聚乙烯醇复合生物膜的制备及其表征——见2010年14卷8期1414页。2可降解多孔淀粉/聚乙烯醇复合膜的结构与性能——见2010年14卷34期6328页。     

站立位与仰卧位摄片评价全髋术后股骨头穿透聚乙烯的效果评价

<正>作者在患者全髋置换术后3周和最后一次随访时利用站立位与仰卧位摄片评价全髋术后股骨头穿透聚乙烯的程度。83例为传统聚乙烯,随访14.5年;275例为高交联聚乙烯,随访8.6年。传统聚乙烯组磨损率:仰卧位测得值为0.17 mm/年,站立位测得值为0.18mm/年;高交联聚乙烯组磨损率:仰卧位和站立位测得值分别为0.03 mm/年和0.04 mm/年。作者认为,两种体位摄片测得值虽然差异有统计学意义,但临床价值不大。