成人正常股骨头前缘与髋臼前唇连线延长线间距的CT测量

目的 通过CT测量建立成人正常股骨头前缘与髋臼前唇连线延长线间距的正常值标准.方法 对已行盆腹部多层螺旋CT扫描而无髋关节疾患的333例病例,进行薄层骨算法重建、图像MPR后处理,测量股骨头与髋臼前唇连线延长线间距、髋关节前、后间隙并进行统计学分析.结果 成人正常股骨头前缘与髋臼前唇联线延长线间距正常值范围,男性-1.36～4.12mm,平均1.38mm,标准差为1.40mm;女性-2.09～3.67mm,平均0.79mm,标准差1.47mm.成人正常髋关节前间隙正常值范围,男性1.13～4.35mm,平均2.74mm,标准差0.82mm;女性0.94～4.32mm,平均2.63mm,标准差为0.86mm.成人正常髋关节后间隙正常值范围,男性0.7～3.44mm,平均2.07mm,标准差0.70mm;女性0.6～3.26mm,平均1.93mm,标准差0.6gmm.结论 成人正常股骨头前缘与髋臼前唇连线延长线间距正常值范围,男性-1.36～4.12mm,女性-2.09～3.67mm;髋关节前间隙,男性1.13～4.35mm,女性0.94～4.32mm;髋关节后间隙,男性0.7～3.44mm,女性0.6～3.26mm.     

发育性髋脱位术后再脱位原因探讨

目的 探讨发育性髋脱位(DDH)手术治疗后再脱位原因和预防措施,提高DDH手术治疗效果.方法 对我院2007年3月至2016年1月收治的41例经过手术治疗后发生再脱位DDH患儿的术式、X线片资料和翻修手术中的发现进行回顾性总结,X线片资料用统计学进行分析.结果 发生再脱位的术式:Salter骨盆截骨术12例,Pemberton骨盆截骨术26例,骨盆联合截骨术3例,股骨粗隆下旋转截骨31例.术后应用下肢关节康复器(CPM)行功能训练开始时间:术后两周6例(2～2.5岁)、术后3～4周11例(大于3岁).翻修手术前髋臼指数25°～27°15例、28°～32°26例,股骨颈前倾角55°～75°41例,颈干角大于150°16例,髋臼缺损11例.翻修手术中发现髋臼前缘缺损6例,后缘缺损6例,髋臼浅短21例,髋臼后外缘缺损8例.股骨头嵌于外侧5例,髂胫束紧张35例,髂腰肌腱紧张25例,髋关节囊在假臼后上部19例,关节囊后缘向内腔突出15例,髋臼横韧带紧张15例,髋臼内有瘢痕组织充填41例.翻修手术行髂胫束松解35例,髂腰肌腱松解25例,髋臼横韧带切断15例,髋臼内瘢痕组织刮除41例,髋关节囊假臼部剥离19例.骨盆联合截骨术35例,Pem-berton骨盆截骨术6例.髋臼后缘植骨6例,髋臼后外缘植骨8例,股骨粗隆下旋转截骨纠正前倾角41例.翻修手术后髋臼指数小于20°～25°37例、26°～28°4例,股骨颈前倾角15°～25°38例、30°～35°3例.经6个月至7年的随访,发生再脱位后缘缺损1例,股骨颈前倾角35°1例),髋关节功能活动小于90°4例,股骨头缺血性坏死表现9例,双下肢不等长4例(后期行患肢胫骨延长2例,股骨延长2例).结论 DDH手术治疗后再脱位可能原因:①髋臼缘缺损和股骨颈前倾角和颈干角过大使髋关节不稳定,病理性组织阻碍复位;②术后髋关节固定不当及过早活动髋关节.再脱位预防措施:①根据患儿年龄、术前影像学资料和术中复测情况选择合适的术式和注重手术细节,修补髋臼缘缺陷和纠正股骨颈前倾角和颈干角,充分处理关节囊及周围组织的继发病变;②骨盆联合截骨髋臼旋转和植骨修补髋臼缘缺损增加对股骨头的复盖,以及术后正确和适当固定时间.     

成人股骨头缺血性坏死累及髋臼的影像诊断

目的探讨成人股骨头缺血性坏死累及髋臼的CT及磁共振成像(MRI)的影像表现。方法对本院2014年5月至2015年12月共21例成人股骨头缺血性坏死累及髋臼的患者的CT及MRI的影像资料进行分析和研究。结果 21例患者均为股骨头缺血性坏死晚期患者(Ⅲ、Ⅳ期),其中14例为双侧股骨头缺血性坏死,7例为单侧股骨头缺血性坏死。12例股骨头缺血性坏死累及单侧髋臼,9例股骨头缺血性坏死累及双侧髋臼。结论 CT及MRI诊断成人股骨头缺血性坏死累及髋臼有十分重要的价值。     

唑来膦酸对非骨水泥型全髋假体周围骨密度的早期影响

目的研究唑来膦酸对非骨水泥型全髋术后髋臼及股骨侧假体周围骨密度的早期影响。方法自2013-05—2014-08将50例符合纳入标准的行全髋置换的骨质疏松患者随机分为试验组(术后应用唑来膦酸)与对照组(术后应用生理盐水),试验组于术后10 d注射唑来膦酸5 mg,对照组术后10 d予注射生理盐水100 ml,2组均分别于术后1周、3个月、6个月及1年应用双能X线骨密度仪测定股骨及髋臼假体周围各个分区的骨密度。结果试验组22例获得随访平均23(18~33)个月,对照组23例获得随访平均26(20~35)个月。在术后3个月、6个月及1年,所有患者股骨侧除1区骨密度增加,在股骨假体周围其余各区的骨密度均有不同程度下降;但试验组在7区骨密度于术后6个月及1年时显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),在其余各区差异无统计学意义(P0.05)。髋臼假体Ⅰ区骨密度于术后均呈较早期升高,Ⅱ区于术后3个月2组均有轻微上升,之后降低外,Ⅲ区骨密度始终呈下降趋势,试验组在Ⅲ区骨密度于术后6个月及1年时显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。其余两区骨密度差异无统计学意义(P0.05)。结论应用唑来膦酸能有效防止非骨水泥型髋臼及股骨假体周围骨量减少。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的探讨复杂髋臼骨折的手术方法和疗效。方法回顾分析2007年4月~2010年10月治疗的41例复杂髋臼骨折患者中获得随访的33例患者的手术治疗效果。按Letoumel分类方法,其中后柱加后壁12例,横行加后壁8例,T型骨折6例,前柱加后半横行4例,双柱骨折3例。采用不同手术入路,使用重建钢板及螺钉内固定治疗。结果获得随访的患者,平均随访时间12个月(6~36个月)。随访内容包括骨盆拍片和髋关节功能评分,按改良Merled’Aubigne-Postel标准评分,其中优20例,良7例,可6例,优良率达81.8%。结论通过正确判断骨折类型,选择合适的手术入路,良好的复位和可靠的内固定,复杂髋臼骨折可以获得满意的疗效。     

髋臼加强环联合全髋关节置换术治疗髋臼周围肿瘤的临床回顾

目的回顾分析13例髋臼周围肿瘤行手术切除,应用髋臼加强环联合全髋关节置换术重建髋关节的临床疗效。方法13例髋臼周围肿瘤患者,其中骨肉瘤1例,软骨肉瘤3例,腺泡状软组织肉瘤1例,骨巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例,转移性肿瘤3例。手术切除髋臼肿瘤,使用髋臼加强环联合全髋关节置换重建髋关节,均使用生物性股骨假体。其中8例行S-P入路,5例行髋关节前外侧入路。术后对患者进行随访。按Enneking（MSTS）术后功能评分标准进行功能评估。结果随访5～26个月,平均18．3个月,2例于术后3个月和6个月局部复发,1例术后4个月出现肺转移,其余患者髋关节功能恢复良好,均无瘤生存,且无全身及局部并发症。术后下肢功能优良率84％。结论髋臼加强环作为髋臼周围肿瘤切除术后重建的一种方式,术前严格判断使用指征,手术创伤相对较小、失血少,短期随访可获得良好的髋关节功能。     

人工全髋关节置换的假体固定方式及摩擦界面的选择

人工全髋关节置换术（THA）是治疗晚期股骨头坏死、晚期髋关节骨关节炎、髋臼发育不良并骨关节炎等引起的髋关节疼痛和功能障碍,以及强直性脊柱炎引起的髋关节强直等髋关节疾病的最有效的手术治疗方法。随着材料科学的发展、人工假体设计的变化和外科技术的提高,     

超声诊断cam型股骨髋臼撞击综合征的定性诊断标准和α角测量

目的创建cam型股骨髋臼撞击(FAI)综合征的超声(US)诊断技术并对其进行评价。方法 50例病人(女24例,男26例)纳入研究(年龄16～59岁,平均39.1岁)。获取     

Meta分析MRI及MR关节成像诊断髋臼盂唇撕裂准确性的研究

目的 MRI及MR关节成像(MRA)被推荐用于诊断髋臼盂唇撕裂。本研究的目的是用Meta分析法确定MRI及MRA诊断髋臼盂唇撕裂的敏感性及特异性。材料与方法     

髋臼发育不良继发性骨关节炎与股骨头缺血性坏死的鉴别

从发病原因、病理机制、影像学表现、治疗和转归等方面论述髋臼发育不良继发性骨关节炎和股骨头缺血性坏死的区别,为二者的临床鉴别诊断提供依据,以避免误诊.