走路像小鸭子,警惕发育性髋关节脱位

不正常的鸭子步王女士的女儿小果果13个月大,周岁时开始学走路,这么小的孩子,走路都是摇摇晃晃的。一天,王女士突然感觉小果果走路的姿势有点怪,左右摇晃的幅度不一样,像是两条腿不一样长的鸭子。王女士带小果果去医院检查。接诊的骨外科朱诚义主任熟练地一摸髋关节,告诉她孩子的左侧髋关节脱位了,股骨头从髋臼脱出,所以左腿比右腿短,走路跛行。     

国人髋臼性别判别分析

目的：建立国人髋臼测量的性别判别分析函数。方法：选用由长春及通辽地区出土的成套成人髋骨175副（男91、女84）对其髋臼进行测量,并计算出3个指数值。结果：应用Fisher判别分析,建立了7个判别函数式,其判别符合率,男性分别为93．41％、91．21％、92．31％,女性均为80．95％;各个因素中髋臼前后径贡献率最高为56．925％。结论：对髋臼的性别差异只有通过判别函数式来进行判别,才具有使用价值。     

Inside-out和Outside-in髋关节镜技术治疗股骨髋臼撞击征的疗效对比研究

目的：对比分析两种髋关节镜技术治疗股骨髋臼撞击征（femoroacetabular impingement,FAI）的临床疗效和并发症。方法：回顾性分析2016年6月至2019年6月采用髋关节镜手术治疗并获得随访的48例FAI患者。根据手术方式的不同分为两组,Inside-out组,由中央到外周;Outside-in组,由外周到中央。Inside-out组24例,男14例,女10例,年龄（39.8±7.6）岁;Outside-in组24例,男13例,女11例,年龄（39.5±9.1）岁。两组患者年龄、性别、体质量指数、侧别、撞击类型、病程、随访时间比较差异无统计学意义。对两组术后髋关节改良Harris （modified Harris hip score,mHHS）,非骨关节炎髋关节（nonarthritic hip score,NAHS）评分和术后并发症发生率进行比较。结果：两组患者术后髋关节功能评分mHHS和NAHS评分均较术前提高,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。Inside-out组术后4例出现神经牵拉伤,3例医源性损伤;而Outside-in组仅1例神经牵拉伤。Inside-out组并发症发生率高于Outside-in组（16.7% vs 4.2%,χ²=5.400,P=0.020）。结论：Inside-out和Outside-in两种髋关节镜技术治疗FAI均可取得良好的临床效果,但相对于Inside-out技术,Outside-in技术术后并发症发生率低,针对符合适应证的患者可以优先选择。     

基于点云数据的髋臼置钉通道全局优化

针对髋臼前后柱置钉通道多截面调控规划法的不足,该研究提出了基于大密度点云数据、相关理论、软件内置功能及自编程序的规划方法,实现了对置钉通道总长的全局优化,同时进行了基于7截面、11截面调控规划法以及点云数据的前柱最大内接圆柱体虚拟置钉实验,分析了实验结果及形成机理,验证了基于点云数据规划法的全局优化效果,但对多截面调控规划法的调控有效性表示还存有疑问,此外,还对基于点云数据的髋臼置钉通道规划方法应用的相关原理和操作技巧作了简略介绍。     

伴髋臼骨缺损的人工关节置换治疗进展

髋臼骨缺损的修复重建是关节外科难以处理的问题之一,引起髋臼骨缺损的原因很多:1.关节炎如:退行性、风湿性关节炎;2.髋臼发育不良(DDH);3.髋     

3D打印技术辅助Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位疗效及对髋关节形态和功能恢复的影响

目的:探究3D打印技术辅助Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位(DDH)疗效及对髋关节形态和功能恢复的影响。方法:选择接受3D打印技术辅助Salter骨盆截骨术治疗的DDH患儿46例纳入观察组,同期接受常规Salter骨盆截骨术治疗的DDH患儿50例纳入对照组。记录两组手术时长、术中出血量、术中透射次数、住院费用,比较两组治疗4个月后临床效果(Mckay临床评定标准),对比治疗前、治疗4个月后两组髋关节功能[日本骨科协会髋功能评分(JOA)]、影像学指标[髋臼指数(AI)、中心边缘角(CEA)、头臼指数(AHI)]的变化。结果:观察组患儿手术时长显著短于对照组,术中出血量、术中透射次数显著低于对照组,治疗有效率显著高于对照组(均P<0.05),两组住院费用比较无统计学差异(P>0.05)。治疗4个月后,两组CEA、AHI、JOA评分均显著升高,且观察组高于对照组(均P<0.05),AI均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:3D打印技术辅助Salter骨盆截骨术治疗儿童DDH的疗效显著,能实现髋关节精准复位,显著改善患儿的髋关节功能。     

AI三维规划辅助全髋关节置换术前设计的研究

目的 分析AI术前三维规划对全髋关节置换术(THA)预测假体型号及髋臼假体位置精准性的影响。方法 回顾性收集术前使用AIHIP软件辅助完成初次THA的患者共148例,列为AI规划组;术前采用传统X线二维规划辅助完成THA的患者共87例,列为传统规划组。比较2组术前规划预测假体型号准确率,髋臼假体的外展角、前倾角及位于Lewinnek安全区、Callanan安全区的比例。结果 AI规划组预测假体型号的准确率明显高于传统规划组(P<0.05);AI规划组与传统规划组术后髋臼杯假体的外展角、前倾角的差异均无统计学意义(P>0.05);AI规划组术后髋臼假体位于Lewinnek安全区及Callanan安全区的比例均高于传统规划组(P<0.05)。结论 AI术前三维规划在预测假体型号方面明显优于传统X线胶片模板二维规划,提高了髋臼假体植入的准确性及髋臼假体位于安全区内的比例。     

改进Zahradnicek手术治疗先天性髋脱位疗效观察

目的 :探讨先天性髋脱位治疗优化方法 ,减少并发症。方法 :自 1 986～ 1 998年应用改进Zahradnicek手术治疗先天性髋脱位 1 0 3例、1 36个关节 ,用特制的小儿髋臼钻有限切削臼软骨 ,重建髋臼孤形结构 ,恢复其头臼同心圆关系 ,同时矫正前倾角至 5°～ 1 0°,颈干角至1 2 0° ,用专用的 1 2 0°鹅颈钢板固定。结果 :术后疗效评定 :优 76髋 ,为 5 3% ,良 45髋 ,为 33% ,可 9髋 ,为 6 6 % ,差 6髋 ,为 4 4% ,优良率占 89%。结论 :此种手术在一次手术中使股骨头、髋臼、股骨颈及股骨干恢复或接近恢复正常解剖和功能的方法     

髋关节置换术的手术配合及护理

髋关节置换术是髋关节病损中应用较多的一种手术,其方法是截下股骨头,处理髋臼和股骨上端,植入假体。其材料有国产和进口两种,因国产材料单一,器械数目少,配合手术较简单。而进口全髋器械和材料的品种、规格齐全,操作程序规范,但配合有一定难度,本文重点总结进口髋关节置换术的手术配合。1998年3月至1999年12月我院骨科用进口髋关节完成了45例髋关节置换术,取得了满意的疗效,现将手术配合及护理体会介绍如下。     

髋臼中心定位工具在Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良关节置换术中的应用

目的 研究髋臼中心定位工具在Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良关节置换术中的可行性及安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月在新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新华医院行全髋关节置换术的37例（44髋）发育性髋关节脱位患者,分为两组：A组20例（24髋）,参考定位工具,B组17例（20髋）,参考髋臼横韧带,比较两组患者的手术时间、切口大小、术中出血量、下地时间、Harris髋关节评分、双侧肢体长度差,术后臼杯外展角、前倾角,以及术后假体旋转中心与解剖旋转中心的水平、垂直距离差值。结果 所有的患者术后未出现脱位、感染、深静脉血栓形成、假体松动等。两组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、下地时间、Harris评分、双侧肢体长度差比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。对比两组臼杯外展角、前倾角,差异无统计学意义（P＞0.05）;旋转中心垂直距离A组为（21.54±2.32） mm、B组为（22.40±2.23） mm,水平距离A组为（29.42±2.45） mm、B组为（29.85±2.92） mm,重建髋臼的旋转中心距离及其与解剖旋转中心距离差进行组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 髋臼中心定位工具可以在Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中给术者提供髋臼中心点的参考标志,有一定的临床使用价值。