前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折40例分析

[目的]探讨前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折的临床疗效,为这类复杂髋白骨折的治疗提供一种可靠、有效的内固定方式。[方法]选择2014年6月~2016年3月本院收治的80例复杂髖臼骨折患者,并随机分为两组。对照组(40例)给予前路切开复位特殊塑形钛板加方形区螺钉内固定,观察组(40例)给予前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉。术后观察两组的治疗效果。[结果]观察组手术时间、术中失血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组优良率为77.5%,高于对照组的72.5%,但差异无统计学意义(P0.05)。两组关节评分比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉内固定治疗复杂髋臼骨折效果满意,且具有手术时间更短、术中出血量更少的优点。     

3D打印技术在成人发育性髋关节发育不良患者中的应用进展

总结3D技术在成人发育性髋关节发育不良(DDH)患者中的研究进展.广泛查阅3D打印技术在成人DDH患者应用的相关文献,对其概念、原理、术前规划、个体化假体制造、问题和不足等方面进行总结和分析.3D打印技术可以为成人DDH患者制定手术规划,确定植入物的大小和方向,提高手术的成功率,减少手术时间、出血量以及手术并发症的发生率,并且可以为患者定制个体化的假体,在降级手术难度,提高假体生存率以及减少假体松动率的发生等方面有其重要的意义.     

关节镜下股骨头颈成形术治疗混合型股骨髋臼撞击症

目的评估和分析关节镜下股骨头颈成形术治疗混合型股骨髋臼撞击症(FAI)的疗效。 方法选取2016至2018年在青岛市市立医院收治的混合型FAI患者33例,其中男12例,女21例;年龄平均(38±3)岁,均经查体和X线片、CT确诊。髋关节镜下行关节清理和Cam成形,术后1、3、6、12个月进行随访,1年后每年随访1次。利用配对样本t检验比较术前和末次随访时患者撞击实验结果、髋关节活动度、α角、疼痛视觉模拟评分VAS疼痛评分、Harris髋关节功能评分及术后并发症发生情况。 结果术前与末次随访结果比较,撞击试验结果均为阴性,髋关节屈曲活动度(t＝－13.58,P<0.01)、屈曲90°内旋范围(t＝－13.22,P<0.01)、Harris髋关节功能评分(t＝－23.56,P<0.01)、α角(t＝15.08,P<0.01)、VAS疼痛评分(t＝17.05,P<0.01)较术前相比,差异均具有统计学意义。 结论髋关节镜Cam成形术治疗混合型FAI近期临床效果显著,有效缓解患者疼痛,改善髋关节活动度,提高关节功能。     

血浆纤维素原与血小板计数是诊断假体周围感染的可靠工具:一项单中心回顾性 队列研究

假体周围感染(PJI)有时候诊断困难,目前还没有一种标志物可以准确地诊断PJI。作者分析了439例关节翻修患者资料,对其中79例合并凝血功能障碍相关疾病做单独研究,其余360例包括153例PJI和207例非PJI。结果发现,在诊断PJI方面,360例中血浆纤维素原的敏感性与特异性分别为68.6%和86.0%,血小板计数的敏感性与特异性分别为57.5%和83.1%;而在79例合并凝血功能障碍相关疾病中,血浆纤维素原的敏感性与特异性分别为76.7%和72.2%,血小板计数的敏感性与特异性分别为48.8%和63.9%。作者认为,血浆纤维素原与血小板计数是诊断PJI的可靠工具。     

凸轮型髋臼撞击综合征凸轮畸形与髋臼软骨下硬化骨的相关性

目的通过测量凸轮型髋臼撞击综合征患者髋臼软骨下硬化骨厚度及α角度,分析凸轮畸形与髋臼软骨下骨增厚程度之间的相关性及与髋关节骨关节炎组织学特征相关性。方法对我院2014年3月至2019年5月109例患者髋关节MRI作回顾性分析,其中男65例,女44例;年龄20~40岁,平均(29.4±1.2)岁。对髋臼软骨下骨厚度进行量化,分析存在凸轮畸形与软骨下髋臼硬化程度之间的相关性。结果α角≥50°诊断为凸轮型髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)23例,α角<50°无凸轮畸形86例,发病率为21.1%。凸轮型畸形软骨下骨比无凸轮型畸形者厚0.71 mm(P<0.05)。凸轮畸形髋臼软骨下骨增厚形态各异,主要见于髋臼前上方,共有7种畸形。分别为回旋镖形、薄层形、透镜状、钩形、弧形、云雾状、水滴状。结论凸轮畸形与髋臼软骨下骨增厚程度之间存在相关性。伴有凸轮型畸形的髋臼在前上方软骨下骨较正常髋臼软骨下硬化骨厚度增加,与髋关节骨关节炎早期组织学特征相符合。     

采用Stoppa入路手术治疗骨盆髋臼骨折效果观察

目的观察应用改良Stoppa手术入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效。方法应用Stoppa手术入路治疗的21例骨盆骨折和18例髋臼骨折患者,其中21例骨盆骨折中采用改良Stoppa人路11例,联合髂窝入路8例,联合后路2例。18例髋臼骨折中采用Stoppa人路12例,联合K-L入路4例,联合髂窝人路及K-L入路2例。结果手术时间125（60—300）min,术中出血量450（300—850）mL;手术切口长度11（10～15）cm,住院时间（23±11）d。随访4—24个月,无死亡病例,均骨性愈合,愈合时间为4．3（2．5—8．0）个月。复位质量：21例骨盆骨折均复位为优;18例髋臼骨折均解剖复位,优14例,良4例。根据Majored功能评分标准：21例骨盆骨折20例为优,1例为良。18例髋臼骨折10例为优,5例为良,2例一般,1例为差。结论改良Stoppa入路具有切口小、术野清晰、易于复位、并发症少及愈合快的特点,是手术治疗骨盆及髋臼骨折的一个理想选择。     

成人髋关节发育不良不同Crowe分型的三维CT影像学特征

 目的 通过三维CT重建分析成人髋关节发育不良不同Crowe分型之间髋臼形态的演变规律。方法 2010年6月至2013年1月收治成人髋关节发育不良患者62例68髋,男6例8髋,女56例60髋;年龄47~59岁,平均（53.7±5.8）岁。CroweⅠ型14例17髋,Ⅱ型17例17髋,Ⅲ型15例17髋,Ⅳ型16例17髋。行标准髋关节CT扫描及三维重建。在侧位三维图像上标记Harris窝,确定髋臼旋转中心,利用十字坐标轴确定髋臼旋转中心的冠状面和横断面位置;在正位三维图像上利用Ranwant三角确定髋臼旋转中心的矢状面位置;在髋臼水平重建图像上确定髋臼旋转中心。观察髋臼前后缘增生及髋臼前后柱发育不良程度,测量并比较不同Crowe分型患者的髋臼前倾角、前覆盖角、后覆盖角和内壁宽度。结果 随Crowe分型增加,髋臼前倾角逐渐加大,两者呈正相关,除CroweⅠ型和Ⅱ型组间外,其余组间差异有统计学意义;髋臼前覆盖角逐渐减小,两者呈负相关,各组间差异均有统计学意义,CroweⅢ、Ⅳ型组平均值小于50°;髋臼后覆盖角逐渐减小,两者呈负相关,各组间差异均有统计学意义, CroweⅢ、Ⅳ型组平均值小于90° ;髋臼内壁宽度逐渐增加,两者呈正相关,各组间差异均有统计学意义。结论 不同Crowe分型成人髋关节发育不良的髋臼形态变化存在一定的演变规律。对CroweⅠ型和Ⅱ型髋臼的重建可充分利用髋臼前后柱骨量,对CroweⅢ、Ⅳ型髋臼的重建可适度上移和（或）内移髋臼中心。     

微型接骨板系统治疗髋臼后壁骨折

目的探讨微型接骨板系统治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法自2009-09—2012-09应用微型接骨板系统治疗髋臼后壁骨折22例,所有患者均常规行骨盆X线片、CT及三维重建检查。结果本组22例获随访3~24个月,平均16.2个月。按Matta评价标准:解剖复位17例,满意复位5例,疗效优13例,良7例,可2例,优良率达90.9%,无一例内固定失败及损伤神经。结论微型接骨板系统治疗髋臼后壁骨折具有操作简单、创伤小、安全性高、疗效肯定的优点,可作为髋臼后壁骨折较好的外科治疗方式之一。     

全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎的分析

目的评价分析成人髋臼发育不良伴骨性关节炎应用全髋置换术治疗的临床疗效。方法 32例成人髋臼发育不良伴骨性关节炎临床资料及随访材料进行系统的回顾和分析。结果所有患者术后均随访2~3年,患者术后功能恢复的优良率为93.75%;术后Harris评分明显优于术前,差异具有统计学意义（P〈0.01）,所有患者均未进行翻修或发生假体松动。结论成人髋臼发育不良伴骨性关节炎应用全髋置换术治疗能够使关节功能得到显著地改善,大大的降低患者的痛苦,有助于患者自理能力的提高和促进患者生活质量的改善,临床疗效十分显著,是目前较为理想的治疗手段,临床应用前景广泛。