瘢痕组织愈合中成纤维细胞凋亡抗性及其临床意义

瘢痕疙瘩（keloid，Ke）是皮肤损伤后组织异常修复的结果。Ke组织中成纤维细胞（fibroblast，FB）过度增生、大量细胞外基质沉积和向正常皮肤侵袭生长，是其区别于肥厚性瘢痕（hypertrophicscar，HS）的重要特征。大量研究证实，细胞的凋亡状态将影响创面愈合、瘢痕形成和预后模式。本研究就细胞凋亡相关基因、调节信号、生长因子及其受体表达对Ke成纤维细胞（keloid．derivedfibroblast，KF）凋亡抗性的影响和临床意义进行综述。     

小切口有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折在长管状骨骨折中是较为常见的一种，胫骨全长的内侧1／3面仅位于皮下而无肌肉组织保护，骨折易成为开放性，污染常较严重。对胫腓骨骨折的治疗有多种方法，我科自1998年至2005年5月对324例胫腓骨骨折中的86例应用小切口有限内固定结合外固定支架固定取得满意疗效，现报告如下。     

人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的防治

人工髋关节置换治疗股骨颈骨折及病变髋关节日益普及，并逐渐走向成熟，手术指征较以前有所放宽。但并发症随之日见突出。避免人工髋关节置换手术中的失误是减少术后并发症的关键，提高手术质量及疗效是医患双方均关心的问题。我们回顾2000年1月～2003年12月共行初次人工髋关节置换127例，对其中7例出现股骨假体周围骨折的并发症作总结分析。     

可吸收球囊椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的实验研究

[目的]探讨结合短节段椎弓根螺钉系统撑开复位内固定的可吸收球囊椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学性能变化。[方法]采集6具新鲜固定湿润成人尸体胸腰椎标本，制成T11-L1，L2～4、L1～3节段标本10个，用自由落体撞击试验造成中间椎体爆裂型骨折，行APF椎弓根螺钉撑开复位，经椎弓根于伤椎椎体内置入可吸收高分子材料-DL-乳酸与ε-己内酯（70：30）的共聚物（PDLLA-CL）制作的可吸收球囊，注入自固化磷酸钙骨水泥行可吸收球囊椎体成形术。分别于骨折前、骨折撑开复位椎体成形术后，用万能材料试验机测定中间椎体在前屈、后伸、侧屈状态下应力-应变、轴向刚度变化及扭转应力下刚度的变化。[结果]伤椎经可吸收球囊椎体成形术治疗后，抗压强度均有所增加，前屈为8％，后伸15％，侧屈9．8％，其中以后伸时增加显著（P〈0．05）。治疗后的轴向刚度普遍得到提高，与骨折前相比，前屈增加11％，后伸增加8％，侧屈增加3％。治疗后椎体在扭转应力下刚度小于骨折前，但两者差异不明显（P〉0．05）。[结论]（1）结合短节段椎弓根螺钉系统撑开复位内固定的可吸收球囊椎体成形术，有助于伤椎的重建，术后脊柱的生物力学特性接近骨折前水平；（2）可吸收球囊椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折，在避免骨水泥渗漏可能导致的潜在危险之前提下，从本质上恢复胸腰椎爆裂型骨折伤椎椎体结构的完整性，恢复其高度，从而恢复和维持脊柱的生理弧度，防止继发性脊柱后凸畸形变引起的迟发性腰背痛及脊髓、神经损伤，以从根本上解决单纯用经椎弓根内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折遗留的并发症，为临床治疗胸腰椎爆裂骨折提供了一个新的方法。     

下颌骨髁状突骨折的CT诊断

通过对比下颌骨髁状突骨折患者的普通Ｘ线和ＣＴ检查结果，着重提出ＣＴ诊断下颌骨髁状突骨折的方法及重要意义。     

颈椎骨折类型与脊髓损伤关系之临床观察

通过对９２例颈椎骨折病例的分析，发现屈曲型损伤最多见（５３％），其次为过伸型（２６％），压缩型（２１％）。屈曲型和压缩型多见于年轻人，而屈曲损伤导致的脱位及过伸型则多见于年龄较大者。爆裂骨折引起的神经损害最重，其次为屈曲型、过伸型及压缩（非爆裂）骨折。神经功能改善率以爆裂型骨折最差，死亡率亦最高，以压缩（非爆裂型）骨折最好，其次为过伸型及屈曲型。文内对各型的特点进行了详细讨论。     

早期护理干预预防老年骨折病人并发症的临床体会

我国已经进入了老年型国家,老年骨折病人也越来越多。有些老年病人对疾病认识不足,自我保健意识淡薄,长期的不良习惯及个人卫生差,影响了老年病人的康复,加之老年病人骨折后卧床时间长,活动量少,容易造成肺部、泌尿系感染、肌肉萎缩和关节僵直等并发症。早期护理干预可有效地减少并发症,提高老年人生活质量。1 临床资料 本组32例,年龄在65-94岁,其中65-74岁21人,74-84岁6人,84-94岁5人,其中股骨颈骨折24例,股骨粗隆间骨折     

湿润烧伤膏治疗烧伤面积《30%TBSA主要并发症分析

笔对本单位1991年6月-2001年6月收治的336例经湿润烧伤膏治疗的中小面积烧伤患进行回顾性分析，结果表明：创面恶化、电解质紊乱、营养不良、脓毒症、肝肾功能不全、消化道应激性溃疡出血等7种并发症与湿润烧伤膏直接相关。     

胸腰椎骨折改良Dick内固定器术后并发症分析

我院于1998年～2001年采用改良Dick内固定器,治疗胸腰椎骨折62例,其中得到随访54例,取得较好疗效,发现并发症9例,现报道如下。 1 临床资料本组共54例,男性43例,女性11例,年龄17岁～65岁,平均34岁。致伤原因:坠落伤18例,压砸伤28例,车祸伤8例;损伤部位:T12椎体18例,L1 20例,L2 12例,L3 4例。按照Denis分类:压缩型8例,爆裂型34例,骨折脱位型10例,安全带型2例。随访发现并发症9例,其中断钉1例,螺钉位置不良5例,螺钉松动2例,深部感染1例。 2 讨论     

神经肽P物质对肉芽组织成纤维细胞增殖及表皮生长因子基因表达的作用

目的：探讨感觉神经肽P物质（SP）对离体培养的肉芽组织成纤维细胞的促增殖作用及其对表皮生长因子（EGF）基因表达的调控作用。方法：采用MTT法测定SP对肉芽组织成纤维细胞的促增殖作用；采用逆转录－聚合酶链反应（RT－PCR）方法检测SP对成纤维细胞EGF基因表达的调控作用，观察时间及剂量－效应关系。结果：10^-9～10^-5mol/L的SP在体外对肉芽组织成纤维细胞均具有明显的促增殖作用（P＜0．01），且具有明显的剂量依赖性（γ=0.594,P＜0．01），EGF抗体只能部分抑制这一作用（与对照组比较，P＜0．01；与10^-7mol/L SP组比较，P＜0．05）。10^-7mol/L SP可诱导成纤维细胞EGF mRNA的表达，在作用后6h与对照组比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01）；SP在10^-8～10^-6mol/L范围内可以显著促进成纤维细胞EGF mRNA表达，在10^-7mol/L达到峰值，当浓度＞10^-7mol/L时，其促EGF mRNA表达的效应强度随浓度升高而有所降低，至10^-5mol/L时与对照组比较，差异无显著性意义。结论：SP对肉芽组织成纤维细胞具有明显的促增殖作用，这种作用与其诱导成纤维细胞EGF表达有关。