闭合复位非扩髓交锁钉治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折为四肢常见骨折，现多倾向于手术治疗．我院2003—2005年采用闭合复位、非扩髓顺行交锁钉治疗肱骨干骨折19例，疗效满意，报告如下。     

髂骨植骨克氏针内固定治疗锁骨骨折不愈合八例

锁骨骨折不愈合并骨端硬化较为少见 ,其原因有多种。本组 8例通过采用取髂骨植骨并克氏针骨髓腔内固定治疗后 ,均获得了满意的疗效。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 8例 ,男 2例 ,女 6例 ,平均年龄 2 8岁 ,皆为单侧 ,左侧 5例 ,右侧 3例 ,未合并神经、血管损伤。致骨折不愈合的原因 :外固定不当 5例 ,克氏针疲劳断裂 2例 ,锁骨骨折术后拆除内固定后再骨折 1例。骨折时间最长 6年 ,短的 5个月。就诊原因 :肩部肿胀、疼痛 1例 ,上臂外展上举功能受限 4例 ,肩部呈梯样改变影响外观 3例。1.2　手术方法　平卧 ,患肩垫高 ,颈丛阻…     

桡骨茎突处永存骨骺误诊为陈旧骨折1例分析

永存骨骺的解剖变异，常在胸、腰椎中见到，发生在桡骨茎突处少见。笔者曾遇1例桡骨茎突处永存骨骺误诊为陈旧骨折，现分析报告如下。     

胫骨平台解剖型钢板的结构特点及临床运用

目的探讨解剖型钢板治疗胫骨平台骨折的结构特点。方法2001年1月-2003年12月,应用解剖型钢板治疗胫骨平台骨折34例,其中男20例,女14例;年龄23~54岁,平均38.7岁。结果34例均获得随访,随访时间8~28个月,平均19个月。术后1个月膝关节屈曲70°~120°,平均90.2°;术后3个月膝关节屈曲90°~135°,平均110.3°;术后半年膝关节屈曲100°~135°,平均125.0°。按Merchant评分,终末随访时优18例,良12例,可4例。术后无切口皮肤坏死、感染和钢板松动及断裂。结论解剖钢板治疗胫骨平台骨折效果满意,其三维结构符合胫骨平台解剖特点,可以提供持续坚强的固定,有利术后膝关节早期活动,骨折愈合率高,并发症少。     

2例丙肝患者伴发获得性大疱性表皮松解症

作者报道2例确诊的慢性丙肝病毒感染患者合并获得性大疱性表皮松解症（EBA）。两例患者临床上均表现为典型EBA，包括皮肤脆性增加及自发和继发于外伤后发生皮肤水疱，继而以粟丘疹和瘢痕愈合。EBA常常是一种免疫状态改变或低下的疾病。还需进一步研究在这两例患者中和一般情况下丙肝病毒是否诱发EBA。     

股骨髁上粉碎骨折术后不愈合12例治疗体会

自2001年～2005年，我科共收治股骨髁上粉碎骨折术后不愈合12例，均采用二次手术治疗，并加强骨折端内侧柱的固定，疗效满意，现报告如下。     

单臂外固定架治疗胫腓骨骨折31例

我们从2000年2月至2005年10月，应用单臂架外固定治疗胫腓骨折31例，疗效满意，现报告如下。     

凝血因子Ⅹ、D-二聚体在低分子肝素预防老年下肢骨折并发DVT的改变

目的:探讨凝血因子Ⅹ、D-二聚体在低分子肝素(LMWH)预防和治疗老年下肢骨折后并发DVT的临床作用。方法:选择下肢骨折的住院患者120例,随机分为治疗组和非治疗组。治疗组给于LMWH治疗,40m g肌内注射,1次/d,共14d。非治疗组除不用LMWH外,其余治疗同治疗组对待。观察两组DVT的发生率及FX a含量及活性、D-二聚体含量、APTT、PT、TT的变化。FX a含量及活性测定采用酶免法,D-二聚体含量测定采用金标法,APTT、PT、TT测定采用凝固法。结果:治疗组、非治疗组DVT的发生率分别为3.33%、56.67%,且有显著性差异。治疗组FX a含量及活性及D-二聚体含量与治疗前和非治疗组比较有显著性差异。治疗组APTT、PT、TT治疗前后比较无统计学意义。结论:FX a、D-二聚体可以作为LMWH预防DVT和治疗效果的临床监测指标,具有临床实用价值。但当抗-X a浓度大于0.5U/m l以上时,还应注意联合监测APTT,防止治疗引起出血。     

经皮前路螺钉内同定术治疗齿状突骨折伴脱位的护理

齿状突骨折是一种常见的上颈椎损伤，往往合并寰枢椎脱位，累及寰枢关节稳定性，如果处理不当时．往往会造成枕颈畸形及颈脊髓受压等严重后果。传统的非手术治疗疗效不理想；开放性手术创伤较大，易伤及周围血管、神经。目前开展的经皮前路螺钉内固定具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院日短的优点，并能达到早期功能恢复的目的。本院自2001年3月至2004年6月．经皮前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折伴脱位26例，取得满意的疗效。现将护理体会介绍如下。     

微创内固定系统在膝关节周围复杂骨折治疗中的应用

目的探讨AO微创内固定系统(less invasive stab ilization system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折的效果。方法2004年4月~2005年6月对15例干骺端闭合性膝关节周围复杂骨折(左侧9例,右侧6例),分别应用股骨远端LISS或胫骨近端LISS行内固定治疗。结果15例随访5~26个月,平均13.2月。完全负重时间为12~26周,X线骨愈合时间11~24周,无延迟愈合及骨不连。浅表感染1例,皮肤水疱2例,经换药后愈合。无深部感染及皮肤坏死,无骨筋膜室综合征。Johner-W ruhs方法评价功能优11例、良3例、中1例,以优良为满意标准,本组满意率为93.3%(14/15)。1例C3型胫骨平台骨折在术后2周出现胫骨内侧骨块明显移位伴髁间分离,二次手术在胫骨平台内侧加以支撑钢板固定,术后20周骨折愈合,功能评价为良;1例C3型胫骨平台骨折在术后8周出现膝内翻(胫骨平台内翻角为82°),术后20周骨折愈合,功能评价为中。结论LISS适用于单处股骨远端、胫骨近端骨折及骨质疏松性股骨干远端骨折的治疗;对于胫骨平台C3型骨折内侧平台粉碎严重时,不能过分依赖LISS系统,或将接骨板置于内侧,而应该考虑在内侧辅助支撑钢板。