颈椎人工椎间盘置换术后患者负性心理的改善及其对预后的影响

目的 观察颈椎病患者行颈椎人工椎间盘置换术后负性心理的改善情况,探讨颈椎病患者抑郁、焦虑等负性心理发生的危险因素及其对预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月-2012年1月于本院行颈椎椎间盘置换术的85例患者术前术后抑郁、焦虑心理状况.于术前及术后1周、3个月、6个月、1年及末次随访时采用Zung抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）和Zung焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评估患者负性心理,颈部及上肢疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、日本骨科学会（Japan Orthopedic Association,JOA）评分评估神经功能,SF-36量表评估生活质量,以单因素相关分析对结果进行统计处理.结果 所有患者临床症状和神经功能改善满意.12例（14.12%）患者术前出现明显的抑郁,21例（24.70%）患者出现焦虑;术后1周患者SDS和SAS评分均较术前改善,焦虑改善程度有统计学意义,抑郁改善程度无统计学意义.末次随访时患者抑郁和焦虑评分与VAS和SF-36评分显著相关,但与年龄和JOA评分无显著相关.结论 部分颈椎病患者术前存在抑郁及焦虑,颈椎人工椎间盘置换术可以部分改善这2种心理,患者负性心理对其预后具有负性作用.     

基质金属蛋白酶在退变椎间盘组织中的研究及发现

颈椎病和腰椎间盘突出症的重要原因是椎间盘发生了退行性病变后,椎体间松动,椎体缘产生骨刺,或间盘破裂脱出压迫神经根,脊髓或椎动脉所引起的一系列症状。椎间盘退变的病因目前未明确。通过这些年国内外学者的研究,细胞外基质的降解与椎间盘的退变有较密切的关系,基质金属蛋白酶在细胞外基质的降解发挥着重要作用。     

人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病18例早期疗效观察

目的 探讨人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期临床效果。方法 2012年1月至2013年12月,对18例颈椎病患者进行人工颈椎间盘置换术,植入Prestige LP人工椎间盘,术后随访6~18个月,对手术疗效进行分析。结果 所有患者术后神经症状均明显改善,脊髓功能恢复良好,颈椎活动度良好,无假体下沉、偏移及假体周围骨化等并发症发生。结论 人工颈椎间盘置换术操作简便,保留了患者颈椎活动度,早期临床疗效满意。     

针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的探讨针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法选择我院推拿科2011年8月至2012年10月收治的椎动脉型颈椎病患者102例,采用抽签法随机分为针灸推拿组、针灸组和推拿组,每组34例,比较三组患者疗效及不良反应发生情况。结果针灸推拿组显效率均明显高于针灸组和推拿组,差异有统计学意义;针灸组显效率略高于推拿组,但差异无统计学意义。三组患者在治疗期间均未发现明显不良反应。结论针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病效果良好,疗效优于单用针灸法或推拿法。     

桂枝加葛根汤联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病效果观察

目的：探讨桂枝加葛根汤联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法选取椎动脉型颈椎病患者76例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组患者予以桂枝加葛根汤联合颈椎牵引治疗,对照组患者予以单纯的颈椎牵引治疗,两组患者疗程均为2周。观察两组患者治疗后的临床疗效,并比较治疗后随访3个月和6个月内的复发率。结果治疗2周后,观察组患者的临床总有效率明显高于对照组。治疗后进行随访,观察组患者3个月和6个月内复发率均明显低于对照组。结论桂枝加葛根汤联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的疗效较好,能明显改善患者的椎-基底动脉供血情况,降低患者复发率,值得进一步研究。     

三种前路手术治疗脊髓型颈椎病临床疗效观察

目的探讨三种前路手术治疗脊髓型颈椎病临床疗效。方法通过对2010年1月至2013年10月进行住院治疗的90例脊髓型颈椎病的患者进行分组,随机分为A、B、C三组各30例,其中A组患者给予颈椎前路减压单纯植骨融合术,B组患者给予颈椎前路减压单纯植骨融合术加内固定术,C组患者给予人工颈椎间盘植入术。观察比较三组患者术后疗效、颈椎高度及前弯曲度。结果颈椎前路减压单纯植骨融合术加内固定术和人工颈椎间盘植入术优良率分别为86．67％和83．33％,较颈椎前路减压单纯植骨融合术明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈椎前路减压单纯植骨融合术加内固定术及人工颈椎间盘植入术治疗脊髓型颈椎病效果显著,患者确诊后,应尽早手术,以免延误病情。     

针灸与推拿联合治疗椎动脉型颈椎病的效果分析

目的分析针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法选取2013年10月～2014年6月我院110例椎动脉型颈椎病患者为研究对象,随机分为观察组（60例）和对照组（50例）,观察组患者接受针灸与推拿联合治疗,对照组患者接受单纯的针灸治疗,比较观察组和对照组的临床疗效及功能改善情况。结果治疗总有效率：观察组86．7％优于对照组72％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;在症状与功能改善评分方面,观察组评分优于对照组分,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对椎动脉型颈椎病患者进行治疗时,针灸与推拿联合治疗方法比单纯的针灸治疗方法更具优势,有深化研究的必要,应加大临床应用以及推广力度。     

中药治疗脊髓型颈椎病研究概况

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）属颈椎病中的一种疾病,占所有类型的颈椎病中的5％～10％,是其中最严重的一个类型.其发病机制是由于颈椎椎体的退变及其周围软组织的退变（如椎间盘突出、后纵韧带骨化等）,导致脊髓或血管或神经等组织器官受到压迫或刺激,继而出现脊髓相应的功能障碍,典型的临床表现有四肢麻木乏力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等.祖国医学的理论体系以“整体观念”和“辨证论治”为特点,故并无“脊髓型颈椎病”这一病名的直接记载,与之相关的描述见于“痹证”“骨痹”“项强”“眩晕”“痿症”和“颈肩痛”等病名下.结合历代医家的文献记载和现代的研究,CSM的病变组织在骨、髓,部位在督脉和足太阳经循行范围,对其病因病机的认识主要是内外两方面,外因是条件,内因是根本,外因通过内因起作用.     

颈后路单开门椎管扩大成形联合二期前路选择性椎体次全切除减压治疗严重脊髓型颈椎病

目的：评价行颈后路单开门椎管扩大成形联合二期前路选择性椎体次全切除减压治疗合并椎管狭窄的严重脊髓型颈椎病（CSM）的临床疗效。方法15例前后方均有明显压迫合并椎管狭窄的CSM患者行后路单开门椎管扩大成形联合二期前路选择性椎体次全切除减压治疗,观察手术并发症情况及比较术前及术后3、6、12个月的双手10 s握拳试验、VAS评分、日本整形外科学会（JOA）评分及神经功能改善率评价临床疗效,并进行影像观察开门大小及植骨融合情况。结果患者得到12个月及以上有效随访。12个月随访时JOA评分由术前（7.5＆#177;2.0）分提高到（15.3＆#177;1.2）分,影像学随访示椎管减压充分,未见关门现象及内固定失败等并发症。1例出现饮水呛咳,术后2周恢复正常;2例出现C5神经麻痹,经高压氧等治疗,2个月后完全恢复;1例出现颈后切口血肿,经扩创引流后治愈。结论分期后前路联合手术创伤小,脊髓神经功能改善良好;在后路手术的基础上,二期前路选择性椎体次全切除减压内固定术可更好地解除脊髓压迫,并发症少,避免了前路跨多节段减压植骨内固定而导致的内植物失败、脊髓损伤等并发症,对存在有合并疾病的年龄较高手术耐受性差的患者安全性可靠。     

颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床研究

目的：分析脊髓型颈椎病治疗中应用颈前路减压植骨钛板内固定治疗的效果。方法50例脊髓型颈椎病患者,均采取颈前路减压植骨钛板内固定治疗,对治疗效果进行分析。结果50例患者住院时间为（10.3＆#177;1.7）d,椎间植骨均达到骨性融合;经随访治疗优良率为96.0%,患者治疗后JOA评分显著提高。结论在脊髓型颈椎病治疗中颈前路减压植骨钛板内固定治疗可发挥显著疗效,安全可靠,可提高患者生活质量,值得在临床中推广。