用TCCD研究缺血性脑血管病颅底动脉血流变化

经颅多普勒(TCD)超声在临床上的应用为脑血管病变检查提供了新的方法。由于这种方法没有二维图象做标记,检查时要求检查者技术非常熟练,由于声束与血流方向的夹角不能准确校正,在正常人群中,颅内血管走行还有许多变异,这些情况更增加了检查的难度,所测得的血流参数与客观有较大的差别。90年代以来超声仪器有了很大的发展,我们用经颅彩色双功能超声(Transcranial Color-Coded Duplex Sonography TCCD)研究了60例腔隙性脑梗塞病例的颅内脑底动脉的血流变化,现报告如下:     

非手术治疗外伤性颅内血肿的指征探讨

近年来国内外对外伤性颅内血肿采用非手术疗法均有报道 ,但对其指征的把握意见未能一致。我们对 10 1例外伤性颅内血肿采用非手术治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 87例 ,女 14例。小儿组 9例 (15岁以下 ) ,成人组 82例 (17～ 5 0岁 ) ,老年组 10例 (5 0～ 6 8岁 )。车祸 5 4例 ,坠落和跌伤 4 5例 ,砍伤及砸伤各 1例。临床表现 :伤后有原发性昏迷 80例 ,无原发性昏迷 2 1例 ,昏迷时间小于 30分钟 71例 ,昏迷 30分钟～ 2小时 30例。入院时按 Glasgow昏迷分级 ,轻型 13～ 15分 83例 ,占 82 .2 % ;中型 9～ 12分 15例 …     

脑血管畸形破裂致颅内血肿的急诊治疗

目的 探讨126例脑血管畸形破裂致颅内血肿急诊治疗的方法。方法 对9a来所收治的126例脑血管畸形病人的急诊治疗及注意事项进行分析。治疗方法为颅内血肿清除 血管畸形切除（80例），脑室外引流（13例），保守治疗（24例），治疗注意事项，力争畸形团全切，止血彻底；脑室外引流应保持通畅，可给予尿激酶冲洗，禁负压引流；有脑疝形成可能及时手术。结果 手术组73例血管畸形团全部切除，3例残留，死亡5例，脑室外引流31例，死亡7例，结论 脑血管畸形破裂出血病死率和致残率高，及时正确处理可减少其发生。     

眼眶及颅内巨大本质异物CT误诊分析

病例资料男 ,9岁。不慎摔倒后 ,左眼被树枝刺伤 ,即在当地医院自左眼眶内取出一木质异物。因渐出现意识不清 ,3小时后转我院。查体 :嗜睡 ,左眼睑肿胀、青紫 ,左眼眶下方见 2处长约 1 5ｃｍ横行皮肤裂伤 ,右侧瞳孔直径 3ｍｍ ,对光反射灵敏。头颅ＣＴ示 :左侧额叶、侧脑室前角及同侧顶叶、左眼眶内连续数个层面见直径 1 0ｃｍ圆形低密度影 ,ＣＴ值为 - 2 13Ｈｕ ,大脑纵裂密度增高 ,左眼眶顶骨折。诊断 :左侧额顶叶脑挫伤 ,蛛网膜下腔出血 ,颅底骨折伴颅内积气。即行急诊手术 ,术中分离左眼眶下皮肤裂伤处软组织 ,自左眼眶内鼻侧眶骨处探…     

多发性脑结核瘤的MRI表现（附11例分析）

颅内结核是由体内的原发性结核经血行播散所致，多发性脑结核瘤是颅内结核的一种特殊表现，临床表现常不典型，容易误诊。现对11例多发性脑结核瘤MRI表现作回顾性分析，以提高对本病的认识。     

Remebot机器人辅助下立体定向脑组织活检术的护理配合

目的总结Remebot机器人辅助下立体定向脑组织活检术的护理配合方法。方法对19例患者行Remebot机器人辅助下立体定向脑组织活检术,其护理配合包括完善术前准备,合理布局手术间、正确安置体位、术中密切监护等,术后加强仪器设备的管理、特殊器械的维护和保养等。结果 19例均顺利完成手术,手术时间28~48min,平均35.5min;术后无一例发生并发症。结论 Remebot机器人辅助下立体定向脑组织活检术是一种高效、精准的新型手术方式,充分的术前准备、高质量的手术配合以及妥善的术后处理是手术成功的重要保证。     

肝癌肝移植术后脑转移的治疗经验

目的探讨肝移植术后肝癌脑转移的发病特点和预后影响因素。方法回顾性分析天津市第一中心医院2000年至2020年间17例肝移植术后出现肝癌脑转移的受者。所有受者原发病均为乙型肝炎肝硬化合并肝细胞癌。移植前肝癌均超过米兰标准。免疫抑制方案术后早期为巴利昔单抗+吗替麦考酚酯+钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)+糖皮质激素, 并逐步停用糖皮质激素及吗替麦考酚酯。3例受者肿瘤复发后接受了西罗莫司免疫治疗, 并停用CNIs药物。其中1例同时使用索拉非尼抗肿瘤治疗。结果所有受者均合并其他脏器转移, 包括16例肺转移(94.1%), 5例骨转移(29.4%), 6例肝转移(35.3%)。确诊脑转移后中位生存时间为7个月, 1年累积存活率为29.4%。移植术后中位生存时间为14个月, 1年累积存活率为64.7%。7例行脑转移灶切除手术受者中, 2例术后1个月内死亡, 死亡原因为脑出血。5例术后存活, 最长存活时间为214个月, 中位生存时间为9个月。结论肝癌肝移植术后脑转移预后差。但通过早发现及合理治疗, 能够延长受者生存时间, 甚至取得长期生存。脑转移多伴有肺转移, 发现肺转移瘤则提示需要关注颅内的病变情况。     

体外反搏对颅内血流的影响

本文报告6例缺血性脑血管病患者68次体外反搏时的经颅多普勒超声检查结果,发现大脑中动脉、前动脉和后动脉平均流速分别增加8.9cm/s(12％)、6.5cm/s(13.6％)和5.72cm/s(14.7％),其舒张期峰速分别增加37.46cm/s(54.8％)、27.21cm/s(61.6％)及21.94cm/s(61.5％)。因此,为该治疗进一步提供了血液动力学依据。     

以三叉神经痛为首发症状的海绵窦区腺样囊性癌1例

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)多发于头颈部腺样组织,主要起源于上皮组织并具有嗜神经性这一独特的生物学行为,缓慢生长。不同于其他肿瘤,腺样囊性癌容易沿神经扩展并转移,早期常出现神经受累症状,如面部感觉异常、麻木、疼痛及面瘫等,晚期可发生转移,肺部较为常见,颅内转移相对少见,海绵窦区转移而原发病灶不明的极为罕见。2019年7月我院收治1例以三叉神经痛为首发症状的海绵窦区腺样囊性癌,完善相关头颈部腺体检查,未找到原发病变的证据,现报道如下。