心血管系统合理用药专家圆桌会议纪要

去春千闲挂月,秋池共语济世,岁月轮回今又是,再瞻用药实事。承继倡导合理用药宗旨,由本刊主办的第4次心血管系统合理用药专家圆桌会议于8月21日在北京举行,出席专家圆桌会议的医、药学专家有华琦、汪家瑞、孙宁玲、孙忠实、吴学思、孙文萍、赵奎君、卢燕、刘红旭、鲁卫星、苗阳、黄进、张石革、吕强等,会议围绕高血压、高脂血、左心衰竭、脑卒中等药物治疗中的合理应用、不良反应预警等话题展开探讨,并达成共识。现整理后发表于此,期盼对临床治疗实践有所启迪和裨益!     

顽固性产后出血34例诊治分析

产后出血是严重的产科并发症，直接威胁产妇生命安全及生命质量，居我国产妇死亡原因的首位。现将我院2002年7月-2006年1月抢救顽固性产后出血34例成功的经验分析如下：     

中西医结合治疗顽固性呃逆37例

2000年以来，我们采用香砂和胃丸加多塞平治疗顽固性呃逆37例，疗效满意。现报告如下。 1临床资料 1．1一般情况37例中，男22例，女15例，年龄22-45岁，平均38．1岁。症状均为持续或反复出现呃逆，经多种治疗无效或短期内复发，病程超过1个月；排除其他器质性疾病。     

李七一教授治疗慢性充血性心力衰竭的经验

李七一教授治疗慢性充血性心力衰竭（以下简称“心衰”）临床经验丰富，余有幸侍诊，受益匪浅，现将导师论治心衰的经验整理介绍如下。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

慢性心力衰竭是心脏病的最终结局。也是心脏病患者死亡的主因。随着平均寿命的延长，心衰的发病率有逐年增高的趋势。近年来，β-受体阻滞剂在慢性心衰治疗中已发挥了币要的作用，而新一代的β-受体阻滞剂卡维地洛在治疗慢性心力衰竭的临床试验中被认为是一种非常有前途的药物。对2003年12月～2004年12月住院的慢性心衰患者应用卡维地洛和倍他乐克治疗进行对照观察。现报道如下：     

心力衰竭的生物标志物

心力衰竭是老年人死亡的重要原因，65岁人群中的发病率为10％。心衰的诊断一直缺乏客观的指标。近年的研究表明，心室分泌的B型尿钠肽，包括BNP和NT—pro—BNP与左心衰竭有密切关系，它们可对心衰的诊断，预后及治疗监测提供客观可靠的指标：也可预测心肌梗死后发生的心衰和死亡。作用于细胞膜钠泵的地高辛样免疫反应因子和奥巴因样因子也有望成为心衰的新标志物。多种细胞因子参与了心衰的病理生理过程，其中肿瘤坏死因子及其可溶性受体，白介素6与心衰的关系最为密切。本文对上述物质进行综述，也涉及其他与心衰有关的体内成分。     

心衰患者血压将示其预后

收缩压(即通常说的上压)小于120mmHg,即被认为是正常的血压,如果血压大于140mmHg,就是高血压。当血压过高时,心脏的负荷也增大,长期的高血压会使心肌肥厚、重构,最后可引起心功能衰竭。所以医生们会认为,心功能衰竭的病人低血压是个好的征兆。这个想法不一定正确,近日有临床     

利多卡因治疗顽固性肾绞痛48例

肾绞痛为泌尿外科常见急症，其处理以药物治疗为主。传统的一线治疗药物有哌替啶与阿托品肌注。此外，以吲哚美辛为代表的具有前列腺素合成抑制作用的非类固醇抗炎药和黄体酮也不乏有人用作治疗肾绞痛的一线药物。上述两种治疗方法的总有效率约为80％～90％。一线药物对部分肾绞痛患者无效或短时有效，仍可间断发作且持续数天不等，这类肾绞痛称为顽固性肾绞痛。为评价某些药物治疗顽固性肾绞痛的疗效和安全性，我院自1998年1月～2004年4月首卷使用利多卡因治疗顽固性肾绞痛48例，报告如下。     

1例产后贫血合并心衰病人的护理

我科自1999年以来进行整体护理病房的探索，产后贫血合并心衰是产妇最严重的并发症之一，因此护理工作如何配合医生救冶此类病人以提高成功率，我科对此类病人实施了整体护理，收到了满意的效果，现将护理体会报告如下：     

42例重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的麻醉

目的 总结42例重症心脏瓣膜病围手术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼30ug／kg、咪唑安定0．2～0．3mg／kg、维库溴胺0．2～0．25mg／kg静滴，异氟醚吸入麻醉，术后适量应用血管活性药物改善循环并适当延长术后拔管时间。结果与麻醉诱导前相比，诱导期血流动力学无明显改变(P>0．05)，诱导后、插管时、插管后各组间血流动力学无明显变化(组间P>0．05)。术后死亡4例，死于急性肾功能衰竭1例，顽固性低心排1例，多器官功能衰竭l例，顽固性心衰1例。死因均与术前病史较长，全身其它脏器功能受损严重和术中主动脉阻断时间较长有关。术后平均呼吸支持时间(25．6±6．8)h。结论 中等剂量芬太尼为主的静吸复合麻醉适用于重症心脏瓣膜病患者，术后适量应用血管活性药物及延长呼吸支持时间有利于患者的恢复。